痔瘡行注射療法者,注射術(shù)(消痔靈注射等)術(shù)后一般不用換藥,僅用消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓等藥物栓納肛門內(nèi)即可,方法簡便易行。
外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)及其它有開放性創(chuàng)面的痔瘡手術(shù)方式,術(shù)后均應(yīng)換藥,術(shù)后換藥對(duì)于痔瘡的痊愈起著十分重要的作用。若術(shù)后換藥不當(dāng),可使療程延長,術(shù)后復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為術(shù)后換藥應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:
(1)術(shù)后患者應(yīng)在24小時(shí)以后方可排便,但術(shù)中應(yīng)采用加壓填塞包扎,以防術(shù)后出血,所以一般可在術(shù)后12小時(shí)以后 除加壓包扎物。這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術(shù)后反應(yīng)。
(2)術(shù)后病人第一次大便前應(yīng)先用溫鹽水坐浴,使括約肌松弛,以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動(dòng)作應(yīng)輕柔,換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條,塞入肛門內(nèi),以獲消炎止痛,有利于創(chuàng)面引流之功效。以上紗條塞入肛門時(shí)應(yīng)從正常的肛管皮膚處進(jìn)入肛門。而不應(yīng)從有創(chuàng)面的傷口進(jìn)入,并且在將這些藥納入肛門前,應(yīng)先在肛門處涂以馬應(yīng)龍痔瘡膏、四黃膏等油劑,這樣可以減輕病人換藥時(shí)的肛門疼痛癥狀。另外,中彎鉗進(jìn)入肛門時(shí),鉗尖應(yīng)指向肛門后側(cè),這樣就順應(yīng)了肛管直腸的解剖結(jié)構(gòu),可以減輕病人疼痛感。
(3)痔瘡術(shù)后最好每日換藥1次,換藥次數(shù)過多,如每日2~3次,每次換藥時(shí)鹽水棉球反復(fù)涂擦創(chuàng)面,可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞,反而延長了創(chuàng)面愈合的時(shí)間,欲速則不達(dá)。換藥次數(shù)過少或術(shù)后不換藥,容易使創(chuàng)面形成假愈合,患者雖然痔瘡被治愈,但又形成皮下瘺,需再次行手術(shù)治療。
(4)換藥時(shí),應(yīng)注意肉芽組織生長情況,若肉芽組織生長過快過高,引起創(chuàng)面引流不暢,應(yīng)剪除過多的肉芽組織,或用高滲鹽水敷布于過高肉芽組織處,使創(chuàng)面引流通暢。
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