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痔的病因

祝由網(wǎng) 2023-11-16 22:42:50

痔的病因并不完全了解

，可由多種因素引起
，目前有下列幾種學(xué)說(shuō)：

（一）肛墊下移學(xué)說(shuō)

肛管血管墊是位于肛管和直腸的一種組織墊，簡(jiǎn)稱(chēng)“肛墊”

，系出生后就存在的解剖現(xiàn)象
。當(dāng)肛墊松弛
、肥大、出血或脫垂時(shí)
，即產(chǎn)生痔的癥狀
。肛墊由3部分組成：

①靜脈，或稱(chēng)靜脈竇

；

②結(jié)締組織

；

③Treitz肌，該肌是指介于肛門(mén)襯墊和肛管內(nèi)括約肌之間的平滑肌，它具有固定肛墊的作用

，當(dāng)Treitz肌肥厚或斷裂時(shí)
，肛墊則脫垂。Goligher認(rèn)為
，若在痔切除時(shí)保留Treitz肌
，則可防止損傷括約肌，減少手術(shù)創(chuàng)面
，有利傷口愈合
。他報(bào)告100例，80%創(chuàng)口一期愈合
，術(shù)后疼痛輕
，多數(shù)人排便無(wú)痛苦。正常情況下
，肛墊疏松地附著在肌肉壁上
，排便后借其自身的纖維收縮作用，縮回肛管
。當(dāng)肛墊充血或肥大時(shí)
，即易受傷而出血，并可脫出于肛管外
；肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外
，如便秘、妊娠等
，還與激素
、生化因素及情緒有關(guān)。

（二）靜脈曲張學(xué)說(shuō)

從解剖上看

，門(mén)靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無(wú)靜脈瓣
，血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張，加之直腸上
、下靜脈叢壁薄
、位淺、抵抗力低
，末端直腸粘膜下組織又松弛
，都有利于靜脈擴(kuò)張，若加上各種靜脈回流受阻的因素
，如經(jīng)常便秘
、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等
，都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴(kuò)張彎曲成痔
。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周?chē)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，靜脈失去彈性而擴(kuò)　

（三）遺傳、地理及食物因素

遺傳是否可致痔的發(fā)生

，目前無(wú)確切證據(jù)
，但痔患者常有家族史，可能與食物
、排便習(xí)慣及環(huán)境有關(guān)
。多數(shù)人相信發(fā)展中的國(guó)家痔的發(fā)病率低，如在非洲農(nóng)村患痔者少見(jiàn)
，可能與高纖維食物飲食有關(guān)
。目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家多食高纖維飲食
，除了預(yù)防大腸癌的發(fā)生
，也可減低痔的發(fā)病率。

分類(lèi)

痔根據(jù)其所在部位不同分為3類(lèi)：

（一）內(nèi)痔

表面由粘膜覆蓋

，位于齒線(xiàn)上方
，由痔內(nèi)靜脈叢形成。常見(jiàn)于左側(cè)正中
、右前及右后3處
。常有便血及脫垂史。

（二）外痔

表面由皮膚覆蓋

，位于齒線(xiàn)下方
，由痔外靜脈叢形成。常見(jiàn)的有血栓性外痔
、結(jié)締組織外痔（皮垂）
、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。

（三）混合痔

在齒線(xiàn)附近

，為皮膚粘膜交界組織覆蓋
，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性
。

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