目前對痔的治療有下列看法。
1.痔無癥狀不需治療,只需注意飲食,保持大便通暢,保持會(huì)陰部清潔
2.內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周圍組織纖維化
3.當(dāng)保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)
根據(jù)以上觀點(diǎn)
內(nèi)痔的治療方法很多
,可以根據(jù)病情來選擇。(一)注射療法
用作注射療法的藥物很多
,但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類,由于壞死劑所致并發(fā)癥較多,目前多主張用硬化劑,但硬化劑若注入量過多,也可發(fā)生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍,產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng),達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生、硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明礬水溶液等。用5%石炭酸植物油做大劑量注射,有以下優(yōu)點(diǎn):①用5%濃度
,總劑量可注射10~15ml,一般無不良反應(yīng)。而用其他硬化劑,小劑量療效不佳,大劑量可引起粘膜壞死或潰瘍。②植物油配制溶液易吸收
,且反應(yīng)小,而用其他礦物油配制藥物不易吸收,并可致不良后果。③石炭酸本身有殺菌作用,有益于肛門易被污染部位
。④注射后局部產(chǎn)生瘢痕較少
。注射療法通過100多年的臨床實(shí)踐證明,對人體無隱蔽性損害,已成為世界公認(rèn)的療法。1.適應(yīng)證 無并發(fā)癥的內(nèi)痔,都可用注射療法
2.禁忌證 任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔(如栓塞
、感染或潰瘍等)均不宜行注射療法。3.方法 病人在注射前排空大便
,取側(cè)臥位或膝胸位,經(jīng)斜頭或圓頭肛門鏡,在注射處消毒后將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm,刺入后針頭能向左右移動(dòng)即證明在粘膜下層,如刺入太深,進(jìn)入粘膜肌層或括約肌,針尖部不易左右移動(dòng),應(yīng)將針頭拔出少許,經(jīng)抽吸無回血,即可注射。針頭不應(yīng)刺入痔塊中心靜脈叢內(nèi),以防硬化劑進(jìn)入血循環(huán),引起急性痔靜脈栓塞。注入5%石炭酸植物油,依粘膜松弛程度和痔塊大小而定4.注射療法的注意點(diǎn):
①首次注射最重要
②注射中和注射后
③注射后24h內(nèi)不應(yīng)大便
④第2次注射前
⑤若注射部位過深
⑥注射后應(yīng)臥床休息片刻
5.并發(fā)癥 用5%石炭酸植物油注射治療內(nèi)痔很安全
6.結(jié)果 Marti(1990)報(bào)道用5%石炭酸植物油注射1~2期內(nèi)痔治愈達(dá)75%
(二)枯痔釘療法
其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起“異物刺激炎癥反應(yīng)”
方法:取側(cè)臥位
(三)膠圈套扎療法
其原理是通過器械將小型膠圈套入內(nèi)痔的根部,利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻斷內(nèi)痔的血運(yùn)
內(nèi)痔套扎器械有拉入套扎器及吸入套扎器兩種
①套圈前端為套扎圈環(huán)
,直徑1cm,有內(nèi)、外兩圈,內(nèi)圈套入小膠圈(特制或用自行車氣門芯膠管代用)后,以圈套痔塊,外圈能前后移動(dòng)。②桿部:為一長20cm帶柄的金屬桿
,分上、下兩桿。上桿與外圈相連,按壓柄部時(shí),可使外套圈向前移,將內(nèi)圈上的小膠圈推出,套住痔塊根部。下桿連于內(nèi)圈,不活動(dòng)。③擴(kuò)膠圈圓錐體,為將
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