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什么是粘連性腸梗阻？(粘連性腸梗阻的臨床表現(xiàn))

祝由網(wǎng) 2023-11-16 23:52:29

什么是粘連性腸梗阻？

粘連是引起的腸梗阻的首要原因

，約占全部腸梗阻的40～60%。粘連發(fā)生腸管與腹壁或腸管與腸管之間
。粘連的形成主要發(fā)生開腹手術后
，少數(shù)為腹腔內(nèi)炎癥引起。粘連使腸管正常走行發(fā)生扭曲變化
，腸內(nèi)容物通過這些粘連部位時走行方向會發(fā)生急劇改變
，如果通過受阻就會引發(fā)急性梗阻。

粘連性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

粘連性腸梗阻最主要的臨床表現(xiàn)即是機械性腸梗阻的癥狀：腹痛

、嘔吐
、腹脹、停止排氣排便
。
（1） 腹痛：腸梗阻時
，因腸蠕動增強，常有陣發(fā)性腹絞痛
。腹痛發(fā)作時病人常自感腹內(nèi)有氣體竄行
，可見到或捫到腸型，聽到高亢腸鳴音
；如果是不完全腸梗阻
，當氣體通過梗阻后，疼痛驟然減輕或消失
；如腸系膜過度受牽拉
，疼痛為持續(xù)性并陣發(fā)性加重；到病程晚期由于梗阻以上腸管過度擴張
、收縮乏力
，疼痛的程度和頻率都減輕
；當出現(xiàn)腸麻痹后，腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹脹
。
（2） 嘔吐：嘔吐的頻度
、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較早
、較頻繁
，嘔吐量較多；低位小腸梗阻及結腸梗阻時
，嘔吐出現(xiàn)較晚
，次數(shù)也較少，嘔吐量較少
，嘔吐物常具有糞臭味
。
（3）腹脹：梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異
。梗阻越完全，部位越低
，腹脹越明顯
；有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失
，嘔吐早而頻繁
，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況
，可導致漏診
、誤診。如果梗阻腸管形成閉袢
，常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹
，有時可在該處捫到擴張的腸管。
（4）停止排氣排便：腸梗阻因為腸內(nèi)容物運送受阻
，不能排出體外
，故肛門停止排氣排便。但必須注意
，梗阻部位遠端的腸內(nèi)容物仍可由蠕動下送
。因此，即使完全梗阻
，在這些內(nèi)容物排凈之前
，患者可繼續(xù)有排氣排便，只是在排凈之后才不再有排氣排便
。當然
，在不完全性梗阻
，排氣排便現(xiàn)象不會完全消失。此外
，腸梗阻的臨床癥狀還有水
、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，遇有絞窄性梗阻
、腸壞死
，可出現(xiàn)休克、腹膜炎和胃腸出血等表現(xiàn)
。

中醫(yī)怎么治粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛

、嘔吐、腹脹
、停止排氣排便
。在西醫(yī)的治療中無非就是插管或者手術，但是往往治療后有一定風險復發(fā)
。而在中醫(yī)中
，這些癥狀歸結為陽明腑實證，現(xiàn)在我就給大家介紹一下
，中醫(yī)湯藥如何治療粘連性腸梗阻
。
1.首先我們要了解該證的臨床表現(xiàn)。
中醫(yī)中陽明腑實證癥狀表現(xiàn)為：大便不通
，腹部脹滿
，疼痛拒按，按之堅硬
，頻繁排氣
，甚至于神志不清胡言亂語，語言高亢
，舌苔黃燥
，甚至焦黑，脈沉實
。
通過這些癥狀我們可以判斷病人為陽明腑實證
。
2.《傷寒論》中所載大承氣湯，是專門治療陽明腑實證的方藥
。在辯證確為陽明腑實證后我們就可以選用大承氣湯治療
。
其中醫(yī)功效為：峻下熱結
其中醫(yī)主治證型為：陽明腑實證，熱結旁流證
，里熱實證之熱厥
、痙病、發(fā)狂等
。
3.在完成診斷后我們需要選購確實可信的藥物
。
大承氣湯藥物組成：大黃12g厚樸24g枳實12g芒硝9g
4.選購好藥物后
，還要有正確的煎煮以及服用方式。
大承氣湯用法：水適量
，先煮厚樸枳實
，煮一半水加大黃，芒硝沖服
5.不過用藥需謹慎
，千萬不可濫用藥物
。
大承氣湯使用注意：本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧
、燥結不堪
、年老體衰者等均慎用，孕婦禁用
，使用適量
，萬不可過服傷及正氣。
6.人吃五谷雜糧難以避免生病
，但是面對病痛我們要有一顆積極向上的心態(tài)
，并且堅持運動，這樣才能保持健康體魄
。
注意事項
本方劑型竣猛
，請在中醫(yī)師指導下使用

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