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      單純性結(jié)腸梗阻相關(guān)常識(shí)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 23:51:07
        
      

        
      
           
      【病因病理】
      單純性結(jié)腸梗阻原因多為腫瘤與炎癥狹窄
      ，少數(shù)可為老年性糞便梗阻。梗阻部位多數(shù)是乙狀結(jié)腸與直腸區(qū)域。
      【臨床表現(xiàn)】
      腹脹、腹痛及便秘是臨床的主要癥狀，惡心嘔吐則為次要癥狀
      。體檢見(jiàn)腹脹，按壓下腹部尚軟，無(wú)明顯的壓痛
        、反跳痛，偶爾可把及包塊
        。
      【影像學(xué)表現(xiàn)】
      各種原因所致的單純性結(jié)腸梗阻均有梗阻以上腸腔的擴(kuò)大與積液
        ，擴(kuò)大的結(jié)腸腔以近端結(jié)腸（從直腸開(kāi)始）明顯
        ，靠近梗阻點(diǎn)的結(jié)腸腔逐漸變小，站立位片可見(jiàn)腹部?jī)蓚?cè)有較寬大的液平或在盆部見(jiàn)到寬大派平
      ，臥位片擴(kuò)大的結(jié)腸腔內(nèi)可見(jiàn)火柴頭樣半月?tīng)钫衬ぐ櫛谙蚯粌?nèi)伸入且不會(huì)與對(duì)側(cè)腸壁相接
      ，有別于空腸的粘膜皺壁。有時(shí)由于梗阻近端的結(jié)腸充氣擴(kuò)大
      ，在氣體的襯托下會(huì)見(jiàn)到梗阻處腸腔狹窄或軟組織樣包塊影的直接征象
      。X線(xiàn)可以見(jiàn)到充氣擴(kuò)大的小腸，但擴(kuò)大程度遠(yuǎn)較結(jié)腸為輕
      。右半結(jié)腸梗阻以積液為主時(shí)會(huì)誤診為低位小腸梗阻
      ，就算是乙狀結(jié)腸梗阻，如果以積液為主而缺乏對(duì)比時(shí)
      ，亦容易造成誤診
      。此時(shí)應(yīng)再站立透視，轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察肝曲
      、脾曲有否充氣擴(kuò)大以及充氣擴(kuò)大的腸腔內(nèi)有否結(jié)腸袋不橫貫?zāi)c腔的皺壁紋
      ，對(duì)判斷結(jié)腸梗阻有重要意義。
      鋇劑灌腸（一般用低濃度）能明確梗阻的部位
      ，梗阻程度甚至梗阻的性質(zhì)
      。所以在診斷為結(jié)腸梗阻時(shí)，大多數(shù)患者都會(huì)做稀鋇灌腸檢查以明確原因
      。
      【鑒別診斷】
      需與單純性小腸梗阻鑒別
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160163.html.
      
          
      
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