肛門瘺管簡(jiǎn)稱肛瘺
一、病因與分類
大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成
根據(jù)瘺口和瘺道的位置、深淺
（一）外瘺和內(nèi)瘺：外瘺至少有內(nèi)外二個(gè)瘺口，一個(gè)在肛門周圍皮膚上
（二）低位瘺和高位瘺：瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺
（三）單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺：前者只有一個(gè)瘺管，后者可有多個(gè)瘺口和瘺管
從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要
二、臨床表現(xiàn)
流膿是主要癥狀
肛瘺內(nèi)口是原發(fā)病灶部位
，定位不清必然造成治療上失敗（一）肛鏡檢查：直視下看到齒線全部
（二）探針檢查：先于肛門內(nèi)插入手指
（三）染色檢查：將干紗布放入直腸內(nèi)
，將美蘭1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出紗布，如有染色，即證明有內(nèi)口存在。（四）手術(shù)檢查：切開瘺道，沿瘺道尋找內(nèi)口
，一般容易找到。三、治療
（一）急性感染發(fā)作期：應(yīng)用抗菌藥物
，局部理療，熱水坐浴，膿腫形成應(yīng)切開引流。（二）瘺管切開術(shù)：適用低位單純性肛瘺
，內(nèi)外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會(huì)引起術(shù)后肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘺管的內(nèi)口穿出，沿探針?lè)较蚯虚_瘺管，將腐爛肉芽組織搔爬干凈，為保證瘺管從底部向外生長(zhǎng)，可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許，呈底小口大的“V”形傷口，同時(shí)注意有無(wú)分支管道，也應(yīng)一一切開。（三）掛線療法：適用高位單純性肛瘺
，即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方，手術(shù)切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連，因結(jié)扎后局部缺血、壞死，經(jīng)10～14天后自行斷裂，此時(shí)不發(fā)生收縮失禁（四）肛瘺切除術(shù)：適用低位單純性肛瘺
，與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除，直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術(shù)后坐浴、換藥、直至愈合。高位或復(fù)雜性肛瘺在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán)，免術(shù)后大便失禁。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160180.html.
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