睪丸炎的診斷

一、診斷要點

(一)病史：發(fā)病前可有細菌感染史，或接觸時邪炸腮患者，以及跌仆損傷睪丸等病史，患者多為青壯年。

(二)癥狀：急性細菌感染者，發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，患側睪丸紅腫脹痛，向腹股溝放射，癥狀嚴重時形成睪丸膿腫，破潰則流出膿液，粘稠臟臭。病毒感染者無化膿趨勢，腫痛消退后常有睪丸萎縮后遺癥造成不育。慢性睪丸炎多起病緩慢，睪丸腫硬光滑，壓痛不甚，睪丸墜脹，或膿潰后為清稀膿液無臭味。

(三)體征：大多為一側睪丸腫大，有明顯觸痛，陰囊皮膚紅腫，常伴有附睪變硬，輸精管增粗。慢性睪丸炎見患側睪丸腫大、質硬、表面光滑，有輕度觸痛感。

(四)輔助檢查

1.血常規(guī)：血白細胞數(shù)增高明顯，病毒感染者見淋巴細胞增多。

2.尿常規(guī)：可有白細胞或膿球。　　

3.锝99同位素睪丸掃描，可見血流明顯增加。

4.B超：以區(qū)分睪丸腫瘤等其他疾病。

二、診斷標準與鑒別診斷

(一)診斷標準：根據(jù)發(fā)病情況分急慢性兩類，結合典型病史、癥狀、體征及實驗室檢查分述如下：

1.急性睪丸炎：多起病急驟，初為一側睪丸脹痛下墜；迅速出現(xiàn)腫脹和疼痛，精索增粗，淋巴管金入睪丸淋巴管系引起感染。

2.直接感染：由睪丸鄰近的器官如前列腺、精囊等非特異性感染直接沿輸精管進入睪丸、附睪引起的炎癥。

(二)病理：急慢性睪丸炎的病理變化不同。急性感染者，以陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜臟層充血、水腫、滲出，睪丸內(nèi)實質腫脹，有局灶性壞死的多核白細胞浸潤，嚴重者整個睪丸形成膿腫。慢性睪丸炎，睪丸內(nèi)腫硬或萎縮，睪丸鞘膜增厚，鞘膜腔狹窄，組織纖維化，曲細精管變形，生精上皮消失。

二、中醫(yī)病因病機

中醫(yī)學早就有“子癰”等類似病證的記載，認為本病的主要病因病機是由于肝腎陰虛或陽明熾熱，下注肝經(jīng)，煩陰失疏，血脈痹阻，營氣不從，逆于肉里所致；或濕熱下注，結于腎子感受外來之邪，循經(jīng)走絡，壅結成癰；或因外傷，瘀血凝滯子系，蘊熱釀膿；或由不潔房事，外染濁毒，侵入阜系，郁滯化火成膿。故出現(xiàn)睪丸紅腫脹痛，甚則潰破作膿等癥。亦可因時炸腮余毒末盡，循膽經(jīng)傳肝經(jīng)之屬，結于腎子而發(fā)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160326.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 急性化膿性睪丸炎的診斷要點

下一篇: 睪丸炎的西醫(yī)病理