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鞘膜積液對生育的影響

祝由網(wǎng) 2023-11-17 04:52:07

鞘膜積液對生育的影響

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在,性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似

,有滑潤作用
,能使睪丸在其中自由滑動
。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能
,并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變
,使鞘膜的分泌
、吸收功能失衡時,則形成各種不同類型的鞘膜積液
。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好
。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長期積液,內(nèi)壓增高
,而使睪丸缺血
,睪丸生精功能不良,導(dǎo)致不育
。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活
,也可導(dǎo)致不育。

小兒鞘膜積液的簡介

嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔

,它導(dǎo)致液體的積聚
、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液
,表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動
,臨床常出現(xiàn)陰囊時大時小的變化。
長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響
,嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮
,如果積液嚴(yán)重,影響雙側(cè)睪丸
,很可能影響孩子將來的生育能力
。對于小兒鞘膜積液,應(yīng)該早一點采用保守(非手術(shù))療法
,進行徹底的治療

因此,根據(jù)患兒的具體情況
,及時采取安全有效的方法治療
,是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。

左側(cè)睪丸鞘膜腔積液

  睪丸鞘膜積液是指睪丸四周的鞘膜腔內(nèi)積聚過多的液體而言

。外觀可見陰囊逐漸增大
,恰似腫大的睪丸
。有的柔軟有的捏起來稍硬病人有下墜感。
  鞘膜積液的類型與鞘狀突是否閉鎖有關(guān)
。其中以睪丸鞘膜積液最常見
,其次是精囊鞘膜積液、混合性和交通性鞘膜積液

  鞘膜積液形成的原因可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
。原發(fā)性常常是無明顯原因。起病較慢
,病理檢查可發(fā)現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)
,可能與慢性創(chuàng)傷和慢性發(fā)炎有關(guān)。如在小兒鞘膜積液多因淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩
,鞘狀突閉合太早
,鞘膜囊內(nèi)的分泌液不能完全吸收,形成先天性積液
。鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善
,積液自行消失。后天性鞘膜積液多有急性睪丸炎
、附睪丸炎
、精囊炎、創(chuàng)傷等
。慢性癥狀性積液多見于慢性炎癥
、損傷或腫瘤。在熱帶和我國南方地區(qū)?div id="d48novz" class="flower left">
?梢姷接山z蟲病或血吸蟲病引起

  如果將鞘膜積液的內(nèi)含物抽出
,外觀常呈黃色
,清亮,比重 1.010~1.025
,蛋白 3~6% 為滲出液
,含電解質(zhì)、膽固醇
、纖維蛋白原
、上皮細胞及淋巴細胞。急性鞘膜積液多渾濁
。如為出血多呈棕色
,有大量紅細胞和白細胞,甚至嚴(yán)重時呈膿性

  慢性鞘膜積液可引起睪丸萎縮
,影響生育能力

  鞘膜積液一般無癥狀,當(dāng)積液量大時囊腔張力增加后可有牽扯痛或下墜感
,巨大鞘膜積液可影響行動
、排尿和性生活。 根據(jù)陰囊內(nèi)的腫大的性囊腫物及透光實驗陽性即可診斷
,如穿刺出液體
,可診斷該病,但應(yīng)與于睪丸腫瘤
、腹股溝疝
、精液囊腫和鞘膜積血區(qū)別。
  發(fā)生了鞘膜積液該怎么辦呢
?這就要根據(jù)患者的年齡
、身體情況及為何種類型的鞘膜積液來定。
  (1)因嬰兒及新生兒鞘膜積液有自行吸收的可能
,除外合并嚴(yán)重感染或伴有其他病變者
,可暫不處理,觀察到1歲以后(12~18個月)再說

  (2)原發(fā)性鞘膜積液病程短
,積液量少,囊內(nèi)張力低
,無明顯癥狀
,無睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。
  (3)繼發(fā)性鞘膜積液
,宜同時處理原發(fā)病
,如繼發(fā)于睪丸、附睪炎癥
,宜控制炎癥后再處理積液
。比如局部可用熱敷、理療等促進吸收
,不能吸收者再作后期處理

  (4)穿刺抽液,用于青年人
、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥者
,但穿刺抽液多會復(fù)發(fā),故需要反復(fù)抽吸

  (5)手術(shù)
 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、偾虚_鞘膜排出積液。
  ②切除多余鞘膜
,翻轉(zhuǎn)縫合鞘膜緣

  ③交通性鞘膜積液
,除切除鞘膜外
,須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝相通的鞘狀突管。
 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、軐τ诰髑誓しe液
,將積液部鞘膜仔細與精索分離,完整切除

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