由于膀胱或尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛,以致尿液不能控制從膀胱流出。
尿失禁與遺尿病因:
一、病因分類
l.真性尿失禁、膀脫結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患,使逼尿肌過度收縮,尿道括約肌松弛或麻痹,使膀胱失去貯尿功能,有尿即排出,亦稱自主膀胱。
2.假性尿失禁 下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱過度膨脹,膀胱內(nèi)壓升高,使尿液被迫溢出,稱假性尿失禁,又稱遺尿。見于先天性隱性脊柱裂;各種原因引起的尿潴留。還見于5歲以下健康兒童,小兒由于身體發(fā)育不健全,排尿神經(jīng)反射弧建立不牢固,在夜間熟睡時(shí),尿液自動(dòng)排出,稱尿床,隨著生長發(fā)育,可自行停止,不代表病態(tài)。
3.應(yīng)力性尿失禁 由于尿道括約肌松弛,當(dāng)患者咳嗽、大笑、打噴嚏等使腹壓突然升高時(shí),有少量尿液可不自主排出,見于老年人尿道括約肌退行性變;青壯年婦女功能性尿道括約肌松弛;亦見于妊娠子宮壓迫膀脫;腫瘤壓迫膀胱。
4.先天性尿失禁 見于先天性尿路畸形,尿道異位開口,臍尿管未閉,尿道上裂,膀既陰道瘺。
二、機(jī) 理
正常尿道括約肌有一定張力,逼尿肌處于松弛狀態(tài),使尿液存于膀胱內(nèi),排尿時(shí)經(jīng)一系列神經(jīng)反射活動(dòng),使逼尿肌收縮,括約肌松弛,尿液排出。如果遇尿肌持續(xù)性痙攣,或括約肌過分松弛,均可使尿液無法在膀胱內(nèi)積存而自動(dòng)流出,這就是尿失禁,稱真性尿失禁。如果下尿路有梗阻,或逼尿肌無力,尿液滯留在膀胱內(nèi),使過度充盈的膀滯壓力逐漸增高,尿液可隨時(shí)溢出,造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁,亦稱遺尿。
常見的治療尿失禁方法有中醫(yī)針灸療法,針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能,進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),開闊尿路減少尿道的阻力或者需要安裝一些人工設(shè)備來達(dá)到控制排尿的。
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