排除假性血尿,如某些食物像辣椒、甜菜和含人造色素的食品等,藥物如利福平和苯妥英鈉等,血紅蛋白和肌紅蛋白等,均可使尿液呈淡紅色或紅色,而易誤診為“血尿”,但尿沉渣鏡檢時沒有紅細胞即可鑒別。月經(jīng)等污染了尿標本或人為的偽造血尿,均可造成血尿假象。排除上述因素后,才可確定為真性血尿。
血尿診斷標準:新鮮清潔中段尿10ml,離心沉淀(1500轉(zhuǎn)/min,5min)取沉渣鏡檢,如RBC≥3個/HP,Addis計數(shù)RBC>50萬/12h,即可診斷血尿。近年來多主張采用1h尿細胞計數(shù)法,細胞不易破壞,更為準確而方便,其方法是清晨5點時將尿排去,并飲水約200ml,準確收集患者5-8點鐘, 3h的尿液,立即離心沉淀計數(shù)RBC,所得數(shù)按1h折算,如尿RBC>10萬,即可診斷,如RBC介于3-10萬/h,屬可疑,應(yīng)結(jié)合臨床情況考慮。
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