乳糜尿是怎么回事(尿液渾濁怎么回事??？)

乳糜尿是怎么回事

乳糜尿因乳糜液逆流進(jìn)入尿中所致，外觀呈不同程度的乳白色。作尿乳糜試驗(yàn)可陽(yáng)性。如含有較多的血液則稱為乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){一，故名。乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。乳糜尿的發(fā)病原因，目前認(rèn)為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動(dòng)力學(xué)的改變，淋巴液進(jìn)入尿路，發(fā)生乳糜尿。

乳糜尿發(fā)病原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與脾腎二臟有密切關(guān)系。脾為生化之源，腎為藏精之所。脾虛則運(yùn)化無(wú)權(quán)，腎虧則封藏失司，而致精微下泄，清濁不分，下經(jīng)膀胱，故小便渾濁，如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾陽(yáng)下陷，中氣不足，濕熱下注，腎陰虧虛?！兜は姆ā吩疲骸罢嬖蛔?，下焦虛寒，小便白濁，凝如膏糊。”《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“濁之因有二種，一由腎虛敗精流注；一由濕熱滲入膀胱，腎氣虛，補(bǔ)腎之中必兼利水。蓋腎經(jīng)有二竅，溺竅開則精竅閉也。濕熱者，導(dǎo)濕之中必兼理解，蓋土旺則能勝濕，以土堅(jiān)凝，則水自澄清也?！比槊幽虻闹委熁敬蠓ㄊ茄a(bǔ)中益氣，清熱利濕，健脾益腎。在辨證上，早期濕熱標(biāo)實(shí)為主；病久脾腎虧虛，后期為虛實(shí)互相夾雜。

目前認(rèn)為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動(dòng)力學(xué)的改變，淋巴液進(jìn)入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關(guān)，由于絲蟲進(jìn)入淋巴管，造成淋巴管損害而成。

乳糜尿的病因有兩大類

①、非寄生蟲性，如結(jié)核、惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴結(jié)，造成破壞或阻塞，較為罕見。

②、寄生蟲性，絕大多數(shù)由于絲蟲病所致。現(xiàn)今認(rèn)為乳糜尿系班氏絲蟲常見并發(fā)癥，可發(fā)生于急性期及慢性期；國(guó)內(nèi)資料證明馬來(lái)絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液、精索炎等陰囊內(nèi)并發(fā)癥，但為數(shù)極少。

尿液渾濁怎么回事?。?/span>

根據(jù)渾濁出現(xiàn)的時(shí)間可以分成兩種情況分析：
一、初排出時(shí)澄清，放置后渾濁：正常人的尿在新鮮時(shí)是澄清透明的，顏色淡黃或無(wú)色。但當(dāng)尿液放置一段不長(zhǎng)的時(shí)間后，尿中的各種鹽類（例如尿酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽等）便會(huì)結(jié)晶析出來(lái)，使尿的下部分呈渾濁的白色。這是因?yàn)槟蛞簼饪s造成的，是一種生理現(xiàn)象而不是病態(tài)，但是當(dāng)出現(xiàn)大量沉淀物或渾濁很嚴(yán)重時(shí)就應(yīng)該到醫(yī)院做檢查了。
還有初排出的尿液澄清，稍微停留，發(fā)現(xiàn)尿底有一些細(xì)小的黑褐色沙粒沉降，有人形象地稱之為魚子（卵）樣小沙粒，這是一種尿酸結(jié)晶，往往是患痛風(fēng)病者大量尿酸在尿中排出，結(jié)晶沉淀而成。
二、排出時(shí)就渾濁
1、乳糜尿：尿一排出如牛奶般的乳白色，有時(shí)還有凍膠狀小凝塊，這多見于淋巴系統(tǒng)疾病。
2、膿尿：當(dāng)尿中混有大量的白細(xì)胞和炎癥組織碎片時(shí)，整個(gè)尿液呈污白而渾濁。這多為細(xì)菌感染所致，常伴有較明顯的尿頻、尿急和尿痛等癥狀。
3、血尿：當(dāng)尿中有大量紅細(xì)胞時(shí)，尿液會(huì)呈淡紅色，嚴(yán)重的會(huì)呈紅色，這就是肉眼血尿了。紅細(xì)胞破裂時(shí)會(huì)呈現(xiàn)洗豬肉水樣顏色的尿，這就是血紅蛋白尿。肉眼血尿和血紅蛋白尿的出現(xiàn)都提示腎臟及其他泌尿系統(tǒng)的器官有病變。
另外當(dāng)尿中出現(xiàn)大量管型、粘液絲時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿液排出時(shí)就渾濁。
三、排尿初澄清，最后幾滴為渾濁尿：這種現(xiàn)象只見于男性排尿時(shí)膀胱肌肉收縮，特別在排尿終期，易于“牽動(dòng)”或擠壓到前列腺和精囊，因而分泌的前列腺液或精液也被擠出一點(diǎn)點(diǎn)，尿后的幾滴渾濁液體就是尿液、前列腺液和精液的混合物。這種現(xiàn)象，多數(shù)是生理性的，特別在男性興奮之后容易發(fā)生。但也有一小部分是由于前列腺或精囊有炎癥，更容易被膀胱收縮而激惹，排出少量分泌物，這是病態(tài)，需要進(jìn)一步檢查證實(shí)。
總之當(dāng)尿液出現(xiàn)渾濁時(shí)一定要注意，如果同時(shí)身體還出現(xiàn)不適的感覺應(yīng)馬上就醫(yī)，以免錯(cuò)過診治的最佳時(shí)機(jī)。

老年人尿液是乳白色是怎么回事

正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因?yàn)樾”憷锖幸环N黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時(shí)候，尿的顏色也會(huì)變得深一些，這是因?yàn)槟蛞褐羞€有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產(chǎn)生的廢物和排出來(lái)的尿色素，一般都是比較恒定的，因此，小便的顏色不會(huì)變化很大。尿中96％-99％是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000-2000毫升，其中，男子每天1500-2000毫升．女子1000—1500毫升。尿顏色為淡黃色，呈透明狀，無(wú)沉淀混濁現(xiàn)象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出現(xiàn)氨
氣味。
大部分人體異?，F(xiàn)象都可引起尿液的變化。
(1)尿的顏色異常
●無(wú)色尿可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號(hào)，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別。
●白色尿白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。
乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時(shí)，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時(shí)可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
●鹽類尿多發(fā)生子兒童冬季常見，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶?jī)?nèi)加熱后會(huì)馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象?？刹挥盟幎?，關(guān)鍵是要多飲白開水。。
●黃色尿指尿呈黃色或深黃色。其原因有：
食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無(wú)需多慮。
常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會(huì)濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。
另一種小便黃的像濃茶，則不是由于上述原因，而是肝臟或胭囊有了病變。原來(lái)，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來(lái)，一條從腸道里出來(lái)。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來(lái)，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸，我們常?？梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频模@往往是肝炎的一個(gè)信號(hào)。
此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
●藍(lán)色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍(lán)色尿?qū)儆谡Ｓ^象，無(wú)需多慮。
●綠色尿見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí)，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時(shí)。
淡綠色尿：見于大量服用消炎藥后。
暗綠色尿：原因同藍(lán)色尿。
黑色尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。
國(guó)外有資料報(bào)告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運(yùn)動(dòng)后也會(huì)排出棕黑色尿，同時(shí)伴有肌肉無(wú)力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同醬油顏色)可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后，尿液也可似醬油色。
有時(shí)睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救，以防不測(cè)。
●紅色尿尿色變紅，多半是尿中有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。
血尿的原因非常復(fù)雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷并不那么容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。
如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí)，可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等)。
如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時(shí)多為腎小球腎炎。
如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛，以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大，特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安，多為輸尿管結(jié)石。
如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿，無(wú)論是男是女，都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無(wú)痛性血尿，多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn)，稍有怠誤，就會(huì)永遠(yuǎn)失去有效治療時(shí)機(jī)。
老年人泌尿系腫瘤，75％以上為惡性病變，尤以腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多，它們的共同特點(diǎn)，均為排尿全過程血尿。
來(lái)自腎腫瘤的出血，不經(jīng)任何治療?？勺匀煌Ｖ梗够颊哒`以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī)，間隔數(shù)月或數(shù)年后，再次發(fā)生肉眼能見血尿時(shí)，癌癥已到晚期，并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠(yuǎn)處痛細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排，所以常在通過輸尿管時(shí)形成長(zhǎng)條狀凝血塊；膀胱部位病變出血，則血塊較大而不規(guī)則。
膀胱腫瘤出血，兩次間隔時(shí)間較腎腫瘤短，排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國(guó)內(nèi)外學(xué)者們研究公認(rèn)，大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高，對(duì)這類老人的無(wú)痛性血尿，尤應(yīng)提高警惕。
男性年過50歲后，前列腺有不同程度的增生改變，影響尿流通暢排出，繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無(wú)痛性血尿，應(yīng)與膀胱腫瘤相區(qū)別。
老年婦女無(wú)痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點(diǎn)為：尿中含血量較少，且常伴有手紙新鮮血跡；長(zhǎng)期慢性尿道炎史；排尿欠暢，尿流分叉尿道灼熱不適；醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織，多為球形或半球形。本病為良性病變，經(jīng)電刀切除、尿道擴(kuò)張術(shù)和消炎即可治愈。
此外，像過敏性紫癜，流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官，如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時(shí)也可引起血尿。
●尿后滴白有的男性青壯年患者解了小便后，自己會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時(shí)伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽(yáng)痿等癥狀，故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認(rèn)為是遺漏了精液，把它稱為“體虧”的病根，以致背上思想包袱。
事實(shí)上，尿后滴白并不是什么精液遺漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出來(lái)的白色分泌物為前列腺液，并非精液。過度飲酒、受涼、會(huì)陰部受傷，不正常地性生活，頻繁的性沖動(dòng)以及長(zhǎng)途騎自行車、騎馬，均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。
(2)尿的氣味異常
●氨味說明尿在體內(nèi)已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)。
●蘋果香味多見于糖尿病酸中毒或饑餓時(shí)，這種尿液?？梢T螞蟻匯聚。
●腐敗腥臭味常見于膀胱炎及化膿性腎盂炎。
●糞臭味患有膀胱結(jié)腸痿的病人，尿中常帶有糞臭味。
當(dāng)進(jìn)食大蒜、蔥頭或帶特殊氣味的藥物時(shí)，尿中可帶有這些物質(zhì)的特殊氣味。這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液。尿液放置過久后，由于細(xì)菌繁殖，尿素被分解后便產(chǎn)生氨味，會(huì)影響觀察效果。
(3)尿量異常
正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關(guān)。夏季出汗多，尿少，冬季出汗少，尿多。有病時(shí)，尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿，少于500毫升就稱為少尿，一日尿量在200毫升以下稱為無(wú)尿。
●多尿多尿?yàn)樯硇远嗄蚝筒±硇远嗄騼煞N類型。
生理性多尿常見于大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進(jìn)食有利尿作用的食物后。病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。
糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝病?；颊哂捎谝认僦圃斓囊葝u素不足，血糖升高、水電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)多尿。本病多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的人，其特點(diǎn)是多飲、多尿、多食，一晝夜尿量可達(dá)3000—6000毫升，由于多尿失水，因此飲水也多。
尿崩癥是由下丘腦垂體后葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病，本病多見于青少年。其特點(diǎn)是多尿，尿比重降低，煩渴多飲。一晝夜尿量可達(dá)4000-6000毫升，甚至10000毫升，限制飲水，尿量并不減少，

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