乳糜尿的防治

乳糜尿的防治

chyluria因乳糜液逆流進入尿中所致，外觀呈不同程度的乳白色。作尿乳糜試驗可陽性。如含有較多的血液則稱為乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){一，故名。乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。乳糜尿的發(fā)病原因，目前認為是胸導管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學的改變，淋巴液進入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關，由于絲蟲進入淋巴管，造成淋巴管損害而成。乳糜尿的復發(fā)率較高，據(jù)有關報道一般在20%~30%左右，其復發(fā)的原因為勞累過度、酗酒、進高脂肪餐、感冒發(fā)熱、胎前產(chǎn)后等。經(jīng)驗證明，農村大忙季節(jié)（勞累）、季節(jié)前后（多脂餐）復發(fā)較多。

　　預防

1、避免過度疲勞，多休息，勿勞累。

2、避免過食辛（腥）辣、油膩及豆制品，對脾陽虛、腎陽虛、寒濕者諸多水果則不宜。

3、飲食宜清淡，如：米粥、紅棗糯米粥、面條、面包等。

4、其他：蔬菜、蘑菇、蓮子、木耳、山藥等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、蘋果、椰子、菠蘿等可適量食用，唯橘類尚可食用，配合姜棗之劑飲更佳。

　　治療方案

1.若血液檢查證明有絲蟲病，應予藥物治療。

2.發(fā)作期間應取頭低腳高位臥床休息，并給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。

3.乳糜塊引起尿道梗阻時，可經(jīng)膀胱鏡沖洗。

4.1％～2％硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂，保留2～3min后再以生理鹽水沖洗，間隔1～2周施行1次。

5.中草藥治療常以薺菜為主，加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散，可泡飲或煎服。

6.反復發(fā)作病情嚴重、且經(jīng)上述治療無效者，可施行手術治療，包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結扎術、腰干淋巴管—精索內靜脈(或卵巢靜脈)吻合術。

什么是絲蟲病引起的乳糜尿

乳糜尿及乳糜血尿是班氏絲蟲感染的并發(fā)癥，由于絲蟲進入淋巴管，造成淋巴管損害而成。2%～10%的絲蟲感染者可發(fā)生乳糜尿，一般發(fā)生于感染后3～5年。多發(fā)生于青壯年，以20～40歲之間的男性為多見。
乳糜尿是指含乳糜微粒（大顆粒脂肪與載脂蛋白發(fā)生球狀結合形成的脂蛋白，因其顆粒較大而能使光散射，故外觀混濁呈乳白色，密度小而靜置后浮于尿液頂層，故最上層為脂肪層，包含乳糜微粒和單純脂肪）的乳白色渾濁尿液.如果尿中還同時含有紅細胞，則外觀呈乳紅色，稱乳糜血尿。

乳糜尿的原因

問題一：導致乳糜尿的原因是什么 乳糜尿是絲蟲病并發(fā)癥。我國曾經(jīng)全民鹽拌海群生服用兩年左右基本阻斷了絲蟲病的傳播

問題二：乳糜尿是什么原因形成的 乳糜尿是絲蟲病并發(fā)癥，我國曾經(jīng)全民服用鹽拌海群生兩到三年，基本阻斷了絲蟲病的傳播。

問題三：請教高手：乳糜尿是怎么回事 你好，乳糜主要是甘油三酯，其他還有白蛋白、膽固醇等。正常情況下腸道吸收的乳糜液經(jīng)腸干淋巴管至淋巴循環(huán)；如腹部淋巴管廣泛堵塞、胸導管阻塞、淋巴管內瓣膜結構破壞，乳糜液在泌尿系淋巴管管壁薄弱處可進入尿路，產(chǎn)生乳糜尿。乳糜尿的病因見于：寄生蟲、結核、腫瘤、胸腹部外傷、手術、原發(fā)性淋巴系統(tǒng)疾病所致。中老年人尤應注意排除腫瘤性疾病。 乳糜尿的病因見于：寄生蟲、結核、腫瘤、胸腹部外傷、手術、原發(fā)性淋巴系統(tǒng)疾病所致。中老年人尤應注意排除腫瘤性疾病

問題四：本人的乳糜尿是什么引起，目前要怎樣治療 乳糜尿大部分都是絲蟲病并發(fā)癥，我國曾經(jīng)采取全民鹽拌海群生服用兩年左右基本阻斷了絲蟲病的傳播

絲蟲的防治原則

在絲蟲病防治工作中，普查普治和防蚊滅蚊是兩項主要措施。在已達基本消滅絲蟲病指標的地區(qū)，應將防治工作重要轉入監(jiān)測管理階段。 及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者，及時治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。普查應以1周歲以上的全體居民為對象，要求95%以上居民接受采血。治療藥物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。海群生對兩種絲蟲均有殺滅作用，對馬來絲蟲的療效優(yōu)于班氏絲蟲，對微絲蚴的作用優(yōu)于成蟲。國內海群生的常用療法為4.2g7日療法治療班氏絲蟲病；1.5～2.0g3～4日療法治療馬來絲蟲病?；颊叻幒罂梢虼罅课⒔z蚴的死亡而引起變態(tài)反應，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，應及時處理。為了減少海群生的副作用，防治工作中廣泛采用了海群生藥鹽，按每人每天平均服用海群生50mg計，制成濃度為0.3%的藥鹽，食用半年，可使中、低度流行區(qū)的微絲蚴陽性率至1%以下，且副作用輕微。我國研制成功抗絲蟲新藥呋喃嘧酮（furapyrimidone），對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用，對兩種絲蟲均有良好效果。用總劑量140mg/kg體重7日療法，對班氏絲蟲病的療效優(yōu)于海群生。
對象皮腫患者除給予海群生殺蟲外，還可結合中醫(yī)中藥及桑葉注射液加綁扎療法或烘綁療法治療。對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者，可用鞘膜翻轉術外科手術治療。對乳糜尿患者，輕者經(jīng)休息可自愈；也可用1%硝酸銀腎盂沖洗治療。嚴重者以顯微外科手術作淋巴管－血管吻合術治療，可取得較好療效。 見“醫(yī)學節(jié)肢動物”蚊一節(jié)。加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區(qū)的流行病學檢測　在監(jiān)測工作中應注意：①對原陽性病人復查復治；對以往未檢者進行補查補治；同時加強流動人口管理，發(fā)現(xiàn)病人，及時治療直至轉陰。②加強對血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染蚊，即以感染蚊戶為中心，向周圍人群擴大查血和滅蚊，以清除疫點，防止繼續(xù)傳播。

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