腎性高血壓的治療

腎性高血壓的治療

腎臟疾病可以引起高血壓，稱為腎性高血壓。由腎動脈狹窄引起的高血壓稱之為腎血管性高血壓，而由腎實質(zhì)性疾病引起的高血壓，則稱之為腎實質(zhì)性高血壓。

單側(cè)腎臟疾病及雙側(cè)腎臟疾病都可以引起高血壓。單側(cè)腎臟疾病包括腎素分泌瘤、腎盂積水、腎結(jié)核、反流性腎病等。雙側(cè)腎實質(zhì)性疾病可有急性及慢性之分，其中以慢性腎實質(zhì)性高血壓臨床意義最大，最常見的病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、慢性間質(zhì)性腎炎等慢性腎實質(zhì)性高血壓比原發(fā)性高血壓對人體有更大的危害，它可使心血管的發(fā)病率及死亡率增加，加重了視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率及嚴(yán)重程度，并能加速糖尿病及非糖尿病患者腎功能喪失的速度。持續(xù)性高血壓及蛋白尿是腎實質(zhì)性高血壓預(yù)后不良的主要危險因素。腎臟疾病發(fā)生高血壓主要機(jī)理是由于鹽負(fù)荷增加，使容量增加，即容量依賴性的，其次為交感神經(jīng)張力增加，收縮血管的物質(zhì)增加，舒張血管的物質(zhì)減少，使周圍血管阻力增加。

　　治療

腎性高血壓的治療應(yīng)根據(jù)血壓升高的程度，依次采取措施。首先是限鹽，每日氯化鈉攝入量應(yīng)控制在２—３克。已有作者認(rèn)為每減少２克氯化鈉的攝入可使平均動脈壓下降１６毫米汞柱。若單純限鹽仍未取得滿意效果，則應(yīng)使用利尿劑。當(dāng)單獨使用利尿劑無效時，應(yīng)選擇使用其他降壓藥。常用的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物應(yīng)在血肌酐４毫克／分升以下時使用，使用時應(yīng)注意觀察血鉀及腎功能的改變。對用藥后咳嗽嚴(yán)重者，可換用血管緊張素Ⅱ型受體阻滯劑，如氯沙坦等，第二類藥物是鈣離子通道拮抗劑，如絡(luò)活喜、拜心通等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑合用，也是較常用的一種方式。其他的藥物如β—阻滯劑，α—阻滯劑及血管擴(kuò)張劑也可使用，但要注意其代謝方面及其它方面的副作用。

針對腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，或能擴(kuò)張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用。常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：

(1)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等。

(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。

(3)改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長壓定等。

(4)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。

(5)鈣拮抗劑，通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長期應(yīng)用不會導(dǎo)致鈉水潴留，甚至還有利尿效應(yīng)，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。

(6)利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應(yīng)選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等。

對于較頑固的高血壓，可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥，以加強(qiáng)療效，減少副作用

慢性腎病v期高血壓吃藥能康復(fù)嗎,——————現(xiàn)在再吃一些中西藥，比如復(fù)方@——酮酸片，生血寧片，骨化三

不能。因為你的血壓升高是主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的，稱為腎性高血壓。腎病5期腎實質(zhì)的損傷是不可逆的。
腎性高血壓可分為：容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓二種。腎性高血壓與腎功能狀態(tài)有關(guān)。腎功能減退血壓趨于升高，腎功能衰竭后期80%以上伴有高血壓。
　　腎性高血壓的危害極大，應(yīng)該積極進(jìn)行護(hù)理和治療。在治療降壓的同時，應(yīng)該注意保護(hù)腎功能，宜用對腎血流無影響或增加腎血流量的藥物，以免一些藥物對腎功能造成更大的傷害。
　　對于高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到冬天，血壓計也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來調(diào)節(jié)血壓的措施有許多，比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。

高血壓腎病與腎病高血壓哪個好治

　　兩種病都很麻煩，高血壓腎病多是有原發(fā)性高血壓家族史，在先有高血壓的情況下，出現(xiàn)腎損害，一般患者年齡較大，早期就會出現(xiàn)眼底病變。先有高血壓，以后才有腎損害，如蛋白尿、腎功能不全等。
而腎性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，是由腎臟的原發(fā)疾病引起的高血壓，這類患者多有腎臟病病史，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。
因此，高血壓腎病和腎性高血壓盡管不同，但大多數(shù)患者都出現(xiàn)了腎臟不同程度的損害，治療起來都要經(jīng)過長期的時間。
必須到正規(guī)的專科醫(yī)院治療，并堅持規(guī)律的生活，合理的飲食，良好的心態(tài)和適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。

慢性腎衰,肌酐580,伴貧血和腎性高血壓,62歲,該怎樣治療

慢性腎衰，肌酐580通過藥物使其下降效果不會很明顯的，按時服藥，定期檢查，服用尿毒清沖劑試一試。另外就是飲食上要注意，低鉀，低磷，低鹽。
貧血，是腎衰患者普遍現(xiàn)象，藥補，補鐵劑（速力菲），葉酸片，維生素B片，腺苷鈷胺片。注射：靜點，一月一次蔗糖鐵。每隔一天皮下注射生血針，每月檢查血常規(guī)。
腎性高血壓：首先要低鹽飲食，嚴(yán)格控制進(jìn)水量。藥物降壓，波依定，貝他樂克，代文，厄貝沙坦，洛汀新（不建議吃，肌酐超過500，鉀排不出去，而洛汀新易產(chǎn)生高鉀）還有很多，你可以咨詢主治醫(yī)生。
另外，患者及家屬是否同意以后做血液透析治療，因為肌酐增長的速度是人力無法控制的，肌酐達(dá)到700時就需要做血液透析治療了。先要把動靜脈內(nèi)瘺做好，以便日后使用方便。避免緊急透析時插管。（比較痛苦的）
上述回答能夠幫到你。

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