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腎性高血壓的診斷

祝由網(wǎng) 2023-11-17 08:16:42

診斷:

由于腎性高血壓缺乏明確的臨床特點(diǎn)

,故要進(jìn)一步診斷
,須行實(shí)驗(yàn)室檢查和放射線檢查
。目前臨床上常做的檢查
,如排泄性尿路造影以觀察腎臟大小
、顯影情況
、腎盞
、腎盂加輸尿管的解剖形象及功能狀況
;分腎功能試驗(yàn)
,直接檢測(cè)各側(cè)腎臟的具體功能
;放射性同位素檢查,也是了解每側(cè)腎臟功能的一種良好的篩選手段
;腎素活性測(cè)定
,則不僅有助于診斷,也是決定手術(shù)適應(yīng)證和預(yù)測(cè)療效的重要依據(jù)
。但最重要的檢查
,還是腹主動(dòng)脈—腎動(dòng)脈造影術(shù)
。通過(guò)造影可以觀察腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及其分支和腎實(shí)質(zhì)的顯影形象
,從而明確腎動(dòng)脈狹窄或閉塞的范圍和程度
,并為制定正確的手術(shù)方法提供依據(jù)。

  腎性高血壓的病因主要有:

(1)腎動(dòng)脈本身病變:

1.腎動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化瘢塊

2.腎動(dòng)脈纖維組織增生

3.非特異性大動(dòng)脈炎;

4.先天性腎動(dòng)脈異常

5.腎動(dòng)脈瘤

,獲得性或先天性;

6.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

7.腎動(dòng)脈周圍栓塞

8.腎動(dòng)脈或迷走腎動(dòng)脈血栓形成;

9.梅毒性腎動(dòng)脈炎

10.血栓性腎動(dòng)脈炎

11.腎動(dòng)脈損傷,外傷或手術(shù)創(chuàng)傷

12.腎蒂扭曲

13.腎動(dòng)靜脈瘺;

14.腹主動(dòng)脈縮窄伴或不伴腎動(dòng)脈梗阻

(2)腎動(dòng)脈受壓迫:

1.腹主動(dòng)脈瘤

2.其他機(jī)械因素,如腫瘤

、囊腫
、血腫、纖維素帶
、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)炎和腎動(dòng)脈周圍組織慢性炎癥等

腎血管性高血壓在兒童多由先天性腎動(dòng)脈異常所致;青少年常由腎動(dòng)脈纖維組織增生

、非特異性大動(dòng)脈炎引起
;大于50歲的病員,腎動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的病因

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