腎性高血壓的病因(繼發(fā)性高血壓的常見原因)

腎性高血壓的病因

繼發(fā)性高血壓的常見原因

　　高血壓是臨床上常見疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80%，其確切原因還不清楚。而繼發(fā)性高血壓比較少見，大約占高血壓的10%～20%，繼發(fā)性高血壓的原因有哪些呢？本文是我整理的繼發(fā)性高血壓的原因，歡迎閱讀。

　　繼發(fā)性高血壓的原因 　　1、腎臟疾病：腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變、繼發(fā)性腎臟病變、腎動(dòng)脈狹窄、腎腫瘤。

　　2、內(nèi)分泌疾病：皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、絕經(jīng)期綜合征。

　　3、心血管病變：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈縮窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

　　4、顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷、腦干感染。

　　5、其他：妊娠高血壓綜合征、紅細(xì)胞增多癥、藥物包括糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、甘草等。

　　引起繼發(fā)性高血壓的常見病因 　　1.血管性高血壓 引起血壓增高的血管病變常見的有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無血壓。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性，它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈，測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同，一側(cè)多異常升高，另一側(cè)低，甚至測(cè)不出。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。老年人常見的動(dòng)脈粥樣硬化也可引起兩上肢血壓明顯不同。

　　2.腎性高血壓 高血壓。引起高血的常見腎實(shí)質(zhì)性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實(shí)質(zhì)性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外，常在檢查尿液時(shí)，可發(fā)現(xiàn)有蛋白、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常。

　　3.妊娠高血壓綜合征(妊高征) 孕婦血壓增高大致有三種情況： ①孕前已有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，稱為妊娠合并慢性高血壓; ②孕期出現(xiàn)高血壓，分娩后3個(gè)月內(nèi)血壓恢復(fù)正常，即妊娠高血壓綜合征; ③孕前已存在高血壓;妊娠后血壓增高加重，稱妊娠前高血狀況并妊高征。 妊高征的診斷一般不困難。妊局征病人多有水腫，查尿有增多的蛋白，即有蛋白尿。

　　繼發(fā)性高血壓的常見原因 　　1.腎性高血壓：腎性高血壓為最常見的繼發(fā)性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓。前者多為先天性，腎動(dòng)脈狹窄是其主要病因，患者年齡較輕，血壓增高顯著，對(duì)各類降壓藥療效差;后者主要因慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、結(jié)締組織病、多囊腎等引起，病人尿液檢查時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)蛋白、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常。

　　2.內(nèi)分泌性高血壓：主要由腎上腺疾病引起，常見的有皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤。皮質(zhì)醇增多癥病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似滿月，面紅，腹部和大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紫紋，皮膚痤瘡，體毛增多、增粗，女性月經(jīng)失調(diào)和不同程度的男性化。原發(fā)性醛固酮增多癥病人化驗(yàn)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)高血鈉和低血鉀，尿中鉀含量增高，病人出現(xiàn)乏力、肌肉無力、間歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓為發(fā)作性或持續(xù)性增高，常見的三大主癥為發(fā)作性的劇烈頭痛、出汗、心悸，其他癥狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。

　　3.妊娠性高血壓：妊娠時(shí)機(jī)體發(fā)生一系列生理性變化，可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠后，病情自行好轉(zhuǎn)。一般常發(fā)生在妊娠24周以后，早者可發(fā)生在妊娠20周時(shí)。主要表現(xiàn)有三大特征：水腫、高血壓、蛋白尿。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐或昏迷，危及母子生命。多發(fā)生于身體矮胖、貧血、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時(shí)。

　　4.血管性高血壓：引起血壓增高的血管病變，常見有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無血壓。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性，它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈，測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同，一側(cè)異常升高，另一側(cè)低甚至測(cè)不出。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。老年人常見的動(dòng)脈粥樣硬化，也可引起兩上肢血壓明顯不同。

什么是腎性高血壓？

你好！
直接因腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓，是繼發(fā)性高血壓的重要組成部分，占成年高血壓病人的5％～10％。其中，腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎缺血引起的高血壓稱為腎血管性高血壓；而由其他腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的高血壓則稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓。

尿路感染血壓也升高了

1什么是高血壓

　　高血壓是一種動(dòng)脈壓升高為主要特征，可并發(fā)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官損傷及代謝改變的臨床綜合征。

　　動(dòng)脈壓隨年齡的增長(zhǎng)而升高，同時(shí)心血管等疾病死亡率和危險(xiǎn)性也隨著血壓水平的升高而逐漸增加，但很難在正常血壓和高血壓之間劃一明確界線。目前，我國(guó)多采用衛(wèi)生部高血壓聯(lián)盟于一九九九年十月頒發(fā)的《中國(guó)高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為：未服抗高血壓藥物情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg或舒張90mmHg。但現(xiàn)在國(guó)際上普遍認(rèn)為，將血壓維持在一個(gè)較低的水平可減少各種心腦血管疾病的發(fā)病率，據(jù)此提出應(yīng)該將血壓降至120/80mmHg以下。

　　專家指出，提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、提早預(yù)防、提早控制至關(guān)重要。

　　高血壓是最常見的心血管疾病，而隨之引起的心腦血管病也已經(jīng)公認(rèn)為第一殺手。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，心血管病的患病率和死亡率將達(dá)到高峰。

　　如果血壓長(zhǎng)期在140/85左右,就需要注意,先要控制鹽的入量,不要吃的太咸.如果比較胖就要控制體重.不要吃高膽固醇食物.如果都注意了血壓還是那么高,可以考慮在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用降壓藥.心臟悶或痛先做心電圖檢查,或做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn).

　　《中國(guó)高血壓防治指南》參考了《1999WHO/ISH高血壓指南》，將18歲以上成人的血壓，按不同水平分類：

　　理想血壓(<120/80mmHg)，

　　正常血壓(<130/85mmHg)，

　　正常高值(130—139/85—89mmHg)，

　　1級(jí)高血壓(140—159/90—99mmHg)，

　　2級(jí)高血壓(160—179/100—109mmHg)，

　　3級(jí)高血壓(≥180/110mmHg)，

　　單純收縮期高血壓

　　(收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg)，患者收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類。

2高血壓的預(yù)防與保健方法

　　采用按摩的方法防治高血壓，效果明顯，常用的方法有以下這些：

　　浴腰法：兩掌手指并攏，緊按腰背脊柱兩側(cè)，從上往下擠壓至臀部尾骨處。做20遍。

　　順氣法：雙手平放在胸前，掌心貼胸部，用鼻子深吸一口氣，接著用口呼氣，雙手慢慢向下?lián)岬叫「共俊７磸?fù)做10遍。

　　抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側(cè)面從兩眉間印堂穴沿眉抹到太陽穴處。至少做10遍。

　　按摩涌泉法：取坐位于床上，用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足跟部，局部出現(xiàn)熱感后終止操作。每日1～2次，最好于足浴后按摩涌泉穴，效果更好。

　　按摩指甲根部：以大拇指與食指夾住另一只手的大拇指的指甲根部，轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓。然后，自指甲邊緣朝指甲根部慢慢地揉搓下去，勿用力過度。于早、中、晚各做3次。

3高血壓患者絕對(duì)不能吃哪些食物

　　高血壓現(xiàn)在是一種比較常見的疾病的，對(duì)于我們的健康而言，很多人都是比較容易成為高血壓的患者的，而且很多的朋友都是需要知道治療和預(yù)防高血壓我們應(yīng)該吃什么的，但是其實(shí)我們更應(yīng)該了解對(duì)于高血壓而言我們有哪些食物是不能吃的吧，下面我們就給大家說說高血壓患者哪些食物是不能吃的吧。

　　高血壓患病后有一些食物是不能吃的，有些食物是需要限制的，否則就會(huì)導(dǎo)致病情加重，比如說，食鹽的攝入量就一定要注意限制，因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉，鈉溜留可引起細(xì)胞外液增加，心排出量增多，血壓上升。因此，高血壓患者應(yīng)限制鹽量的攝入。

　　再次，狗肉之類的食物是不能吃的，高血壓病病因雖多，但大部分屬陰虛陽亢性質(zhì)，狗肉溫腎助陽，能加重陰虛陽亢型高血壓的病情。其他類型的高血壓，或?yàn)槟I陽虛，虛陽上擾，痰火內(nèi)積，瘀血阻絡(luò)等，食用狗肉或躁動(dòng)浮陽或加重痰火或助火燥血，均與病情不利，所以不宜食用。

　　再有，動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入是要限制的，高血壓病患者應(yīng)限制或禁用動(dòng)物蛋白的攝入，因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓波動(dòng)，平常飲食可選用高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、牛奶等。某些蛋白如氨基乙黃酸、酪氨酸等還有降壓作用。

　　最后，高血壓患病后，不能抽煙喝酒，這也是需要引起重視的，因?yàn)轱嬀瓶墒剐穆试隹欤苁湛s，血壓升高，還可促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁，加速動(dòng)脈硬化。

　　上面我們給大家介紹的都是我們生活中高血壓的患者不能吃的食物，只有我們知道這些食物分別是什么，我們才能更好的保證我們的健康的。

4了解下尿路感染會(huì)引起高血壓?jiǎn)?br>
　　高血壓在臨床上極為常見，大部分為原發(fā)性高血壓病，屬心腦血管疾病范疇。腎臟疾病引起的高血壓為腎性高血壓，屬繼發(fā)性高血壓范疇，約占高血壓的5%～8%。這個(gè)比例是比較大的。對(duì)于高血壓患者，人們往往只注意高血壓本身，而容易忽視高血壓背后的隱藏原因。由于對(duì)腎性高血壓缺乏足夠的重視，以致將腎性高血壓誤診為原發(fā)性高血壓病的病例是不少見的。

　　尿路感染(主要是慢性腎盂腎炎)是引起腎性高血壓的常見原因之一。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，慢性腎盂腎炎伴有高血壓者占14%。腎性高血壓患者血壓一般為中等度升高，但也有少數(shù)可發(fā)展為嚴(yán)重高血壓。這類患者多有長(zhǎng)期反復(fù)尿路感染病史，有膿尿及菌尿。如患者有明顯膀胱刺激癥狀、血尿或膿尿，但無菌尿者，則要注意患腎結(jié)核的可能性。

　　慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，最后導(dǎo)致腎功能不全時(shí)，伴發(fā)高血壓的概率明顯增大。也可以這樣說，慢性腎盂腎炎伴有高血壓時(shí)多預(yù)示病變可能累及腎實(shí)質(zhì)，此時(shí)要提高警惕。

高血壓腎病如何治療

　　高血壓腎病病因
　　新近研究表明，在過度刺激后局部和全身鹽皮質(zhì)激素受體可通過不依賴于RAS的效應(yīng)，引起血管和靶器官損傷和纖維化；應(yīng)用選擇性醛固酮受體拮抗擊可減少SHR和大部腎切除除動(dòng)物模型的蛋白尿和腎小動(dòng)脈硬化。目前，越來越多的的試驗(yàn)和臨床研究顯示醛固酮本身是造成腎小動(dòng)脈硬化的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)分子。
　　良性腎小球動(dòng)脈硬化的診斷往往滯后。早期階段沒有任何癥狀，即使已發(fā)展道相當(dāng)嚴(yán)重的階段也不典型或不明顯，或被其它并發(fā)癥的表現(xiàn)所掩蓋，因此很容易漏診、誤診。臨床上經(jīng)?？梢姷阑颊咭蚱渌麊栴}就診，無意中才發(fā)現(xiàn)的病例。大多數(shù)心血管病醫(yī)師對(duì)其持默然的態(tài)度，僅注重高血壓、糖尿病等原發(fā)病的診治，而忽略了由此可能導(dǎo)致的靶器官損害特別是腎損害，病常常單純用血清肌酐和尿素氮來評(píng)估高血壓患者的腎功能狀態(tài)，導(dǎo)致了診斷的延遲。
　　一、水腫：腎臟是機(jī)體排除水分的重要器官因腎臟患病致水分不能排出，潴留于體內(nèi)時(shí)，稱腎性水腫。 水腫是腎臟疾病最常見的癥狀，其程度不一。輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或并有胸水、腹水、致體重增加數(shù)十公斤，常見的原因有以下幾個(gè)方面：①腎小球?yàn)V過面積減少、濾過率降低；②全身毛細(xì)血管通透性改變，使體液進(jìn)入組織間隙；③血漿白蛋白水平降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低；④有效血容量減少，致繼發(fā)性醛固酮增多等。臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)理的不同將腎性水腫分為兩類：
　　1、腎炎性水腫：主要見于急性腎炎，或急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病。水腫主要因?yàn)椋孩倌I小球?yàn)V過率降低，腎臟濾過水、鈉減少而發(fā)生水腫；②球-管失衡：腎小球在發(fā)生急性炎癥時(shí)，腎小球?yàn)V過率明顯降低，但腎小管損害較輕，重吸收功能則相對(duì)良好，使球-管失去平衡，水、鈉在腎小管重吸收相對(duì)增多而致水腫；③毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓增高，使毛細(xì)血管內(nèi)液過多的移到組織間隙而致水腫；④急性腎炎時(shí)，少數(shù)患者由于血容量增加、高血壓等原因而發(fā)生充血性心力衰竭，加重水、鈉潴留。
　　2、腎病性水腫：常發(fā)生在原發(fā)性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合征。引起水腫的主要原因是： ①血漿膠體滲透壓降低：患腎病時(shí)因大量蛋白尿引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，毛細(xì)血管內(nèi)體液濾過增加，從組織間回收的體液顯著減少，形成水腫。②有效血容量減少：血漿的外滲使有效血容量減少，刺激血管內(nèi)容量感受器，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，增加抗利尿激素的分泌，利鈉激素則分泌減少，腎小管重吸收鈉增多，進(jìn)一步加重水、鈉潴留，致水腫加重.
　　高血壓腎病在控制住高血壓的同時(shí),配合治療腎臟,只有這兩步同時(shí)進(jìn)行,才能取得比較好的效果!因?yàn)槟銌渭冎委熌I臟的話,高血壓控制不住,你整體的內(nèi)環(huán)境還是紊亂的,所以兩者缺一不可!
　　針對(duì)腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制,在藥物選擇方面,則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,或能擴(kuò)張腎動(dòng)脈,改善腎臟供血供氧的藥物,以及減少血容量的藥物,均可起到降低腎性高血壓的作用.常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：
　　(1)抑制腎素活性的藥物,如可樂定,甲基多巴等.
　　(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施達(dá)),苯那普利拉(洛汀新)等.
　　(3)改善腎臟供血供氧,減少腎素釋放的藥物,如肼苯噠嗪,雙肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定等.
　　(4)β受體阻滯劑,為腎上腺素能β受體阻滯劑,可抑制腎素分泌,對(duì)高腎素型高血壓效果好,如心得安,氨酰心安,美多心安等.
　　(5)鈣拮抗劑,通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力,不影響心輸出量,長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,甚至還有利尿效應(yīng),如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.
　　6)利尿劑,一般用噻嗪類,若腎功能明顯受損,應(yīng)選擇袢利尿劑,如速尿和丁尿胺等對(duì)于較頑固的高血壓,可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥,以加強(qiáng)療效,減少副作用.
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