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腎性高血壓的病因(繼發(fā)性高血壓的常見原因)

祝由網(wǎng) 2023-11-17 08:18:00

腎性高血壓的病因

血壓
,反而常因利尿
、脫水后腎血流量的下降導(dǎo)致腎素分泌增加
,致血壓更趨增高
。應(yīng)用血管緊張素拮抗劑saralasin可以使此型高血壓急劇下降,說明腎素-血管緊張素系統(tǒng)在這類高血壓的發(fā)病機(jī)制中起主要作用

繼發(fā)性高血壓的常見原因

  高血壓是臨床上常見疾病

,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80%
,其確切原因還不清楚
。而繼發(fā)性高血壓比較少見,大約占高血壓的10%~20%
,繼發(fā)性高血壓的原因有哪些呢
?本文是我整理的繼發(fā)性高血壓的原因,歡迎閱讀

  繼發(fā)性高血壓的原因   1

、腎臟疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎
、先天性腎臟病變
、繼發(fā)性腎臟病變、腎動(dòng)脈狹窄
、腎腫瘤

  2、內(nèi)分泌疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。浩べ|(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤

、原發(fā)性醛固酮增多癥
、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)
、甲狀腺功能減退
、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)
、絕經(jīng)期綜合征

  3、心血管病變:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
、主動(dòng)脈縮窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

  4

、顱腦病變:腦腫瘤、腦外傷
、腦干感染

  5、其他:妊娠高血壓綜合征

、紅細(xì)胞增多癥
、藥物包括糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥
、甘草等

  引起繼發(fā)性高血壓的常見病因   1.血管性高血壓 引起血壓增高的血管病變常見的有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等

。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高
,而下肢血壓低,甚至無血壓
。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性
,它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈
,測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同,一側(cè)多異常升高
,另一側(cè)低
,甚至測(cè)不出。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈
,導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄
。老年人常見的動(dòng)脈粥樣硬化也可引起兩上肢血壓明顯不同。

  2.腎性高血壓 高血壓

。引起高血的常見腎實(shí)質(zhì)性病變包括腎炎
、慢性腎孟腎炎、腎核
、全身性疾病加系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害等
。有腎臟實(shí)質(zhì)性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外,常在檢查尿液時(shí)
,可發(fā)現(xiàn)有蛋白
、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常。

  3.妊娠高血壓綜合征(妊高征) 孕婦血壓增高大致有三種情況: ①孕前已有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓

,稱為妊娠合并慢性高血壓; ②孕期出現(xiàn)高血壓
,分娩后3個(gè)月內(nèi)血壓恢復(fù)正常,即妊娠高血壓綜合征; ③孕前已存在高血壓;妊娠后血壓增高加重
,稱妊娠前高血狀況并妊高征
。 妊高征的診斷一般不困難。妊局征病人多有水腫
,查尿有增多的蛋白
,即有蛋白尿。

  繼發(fā)性高血壓的常見原因   1.腎性高血壓:腎性高血壓為最常見的繼發(fā)性高血壓

,它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓
。前者多為先天性,腎動(dòng)脈狹窄是其主要病因
,患者年齡較輕
,血壓增高顯著,對(duì)各類降壓藥療效差;后者主要因慢性腎小球腎炎
、慢性腎盂腎炎
、糖尿病腎病、結(jié)締組織病
、多囊腎等引起
,病人尿液檢查時(shí)常可發(fā)現(xiàn)蛋白
、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常

  2.內(nèi)分泌性高血壓:主要由腎上腺疾病引起

,常見的有皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤
。皮質(zhì)醇增多癥病人常有向心性肥胖
,四肢肌肉消瘦,面似滿月
,面紅
,腹部和大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紫紋,皮膚痤瘡
,體毛增多
、增粗,女性月經(jīng)失調(diào)和不同程度的男性化
。原發(fā)性醛固酮增多癥病人化驗(yàn)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)高血鈉和低血鉀
,尿中鉀含量增高,病人出現(xiàn)乏力
、肌肉無力、間歇性麻痹和抽搐
,夜尿多
。嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓為發(fā)作性或持續(xù)性增高,常見的三大主癥為發(fā)作性的劇烈頭痛
、出汗
、心悸,其他癥狀包括面色蒼白
、惡心
、腹痛、呼吸困難等

  3.妊娠性高血壓:妊娠時(shí)機(jī)體發(fā)生一系列生理性變化

,可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠后
,病情自行好轉(zhuǎn)
。一般常發(fā)生在妊娠24周以后,早者可發(fā)生在妊娠20周時(shí)
。主要表現(xiàn)有三大特征:水腫
、高血壓、蛋白尿
。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐或昏迷
,危及母子生命。多發(fā)生于身體矮胖
、貧血
、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時(shí)

  4.血管性高血壓:引起血壓增高的血管病變,常見有主動(dòng)脈縮窄

、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等
。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高,而下肢血壓低
,甚至無血壓
。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性,它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈
,測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同
,一側(cè)異常升高,另一側(cè)低甚至測(cè)不出
。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈
,導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。老年人常見的動(dòng)脈粥樣硬化
,也可引起兩上肢血壓明顯不同

什么是腎性高血壓

你好


直接因腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓,是繼發(fā)性高血壓的重要組成部分
,占成年高血壓病人的5%~10%
。其中,腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎缺血引起的高血壓稱為腎血管性高血壓
;而由其他腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的高血壓則稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓

尿路感染血壓也升高了

1什么是高血壓

  高血壓是一種動(dòng)脈壓升高為主要特征,可并發(fā)心

、腦
、腎、視網(wǎng)膜等器官損傷及代謝改變的臨床綜合征


  動(dòng)脈壓隨年齡的增長(zhǎng)而升高
,同時(shí)心血管等疾病死亡率和危險(xiǎn)性也隨著血壓水平的升高而逐漸增加,但很難在正常血壓和高血壓之間劃一明確界線
。目前
,我國(guó)多采用衛(wèi)生部高血壓聯(lián)盟于一九九九年十月頒發(fā)的《中國(guó)高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn),將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為:未服抗高血壓藥物情況下
,18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg或舒張90mmHg
。但現(xiàn)在國(guó)際上普遍認(rèn)為,將血壓維持在一個(gè)較低的水平可減少各種心腦血管疾病的發(fā)病率
,據(jù)此提出應(yīng)該將血壓降至120/80mmHg以下


  專家指出
,提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、提早預(yù)防
、提早控制至關(guān)重要


  高血壓是最常見的心血管疾病,而隨之引起的心腦血管病也已經(jīng)公認(rèn)為第一殺手
。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)
,到2020年,心血管病的患病率和死亡率將達(dá)到高峰


  如果血壓長(zhǎng)期在140/85左右,就需要注意,先要控制鹽的入量,不要吃的太咸.如果比較胖就要控制體重.不要吃高膽固醇食物.如果都注意了血壓還是那么高,可以考慮在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用降壓藥.心臟悶或痛先做心電圖檢查,或做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn).

  《中國(guó)高血壓防治指南》參考了《1999WHO/ISH高血壓指南》
,將18歲以上成人的血壓,按不同水平分類:

  理想血壓(<120/80mmHg)


  正常血壓(<130/85mmHg)


  正常高值(130—139/85—89mmHg),

  1級(jí)高血壓(140—159/90—99mmHg)


  2級(jí)高血壓(160—179/100—109mmHg)


  3級(jí)高血壓(≥180/110mmHg),

  單純收縮期高血壓

  (收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg)
,患者收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí)
,應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類。

2高血壓的預(yù)防與保健方法

  采用按摩的方法防治高血壓
,效果明顯,常用的方法有以下這些:

  浴腰法:兩掌手指并攏
,緊按腰背脊柱兩側(cè)
,從上往下擠壓至臀部尾骨處。做20遍


  順氣法:雙手平放在胸前
,掌心貼胸部,用鼻子深吸一口氣
,接著用口呼氣
,雙手慢慢向下?lián)岬叫「共俊7磸?fù)做10遍


  抹前額:取坐位
,雙手食指彎曲,用食指的側(cè)面從兩眉間印堂穴沿眉抹到太陽穴處
。至少做10遍


  按摩涌泉法:取坐位于床上,用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足跟部
,局部出現(xiàn)熱感后終止操作
。每日1~2次
,最好于足浴后按摩涌泉穴,效果更好


  按摩指甲根部:以大拇指與食指夾住另一只手的大拇指的指甲根部
,轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓。然后
,自指甲邊緣朝指甲根部慢慢地揉搓下去
,勿用力過度。于早
、中
、晚各做3次。

3高血壓患者絕對(duì)不能吃哪些食物

  高血壓現(xiàn)在是一種比較常見的疾病的
,對(duì)于我們的健康而言
,很多人都是比較容易成為高血壓的患者的,而且很多的朋友都是需要知道治療和預(yù)防高血壓我們應(yīng)該吃什么的
,但是其實(shí)我們更應(yīng)該了解對(duì)于高血壓而言我們有哪些食物是不能吃的吧
,下面我們就給大家說說高血壓患者哪些食物是不能吃的吧。

  高血壓患病后有一些食物是不能吃的
,有些食物是需要限制的
,否則就會(huì)導(dǎo)致病情加重,比如說
,食鹽的攝入量就一定要注意限制
,因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉,鈉溜留可引起細(xì)胞外液增加
,心排出量增多
,血壓上升。因此
,高血壓患者應(yīng)限制鹽量的攝入


  再次,狗肉之類的食物是不能吃的
,高血壓病病因雖多
,但大部分屬陰虛陽亢性質(zhì),狗肉溫腎助陽
,能加重陰虛陽亢型高血壓的病情
。其他類型的高血壓,或?yàn)槟I陽虛
,虛陽上擾
,痰火內(nèi)積,瘀血阻絡(luò)等,食用狗肉或躁動(dòng)浮陽或加重痰火或助火燥血
,均與病情不利
,所以不宜食用。

  再有
,動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入是要限制的
,高血壓病患者應(yīng)限制或禁用動(dòng)物蛋白的攝入,因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)
,可引起血壓波動(dòng)
,平常飲食可選用高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉
、牛奶等
。某些蛋白如氨基乙黃酸、酪氨酸等還有降壓作用


  最后
,高血壓患病后,不能抽煙喝酒
,這也是需要引起重視的
,因?yàn)轱嬀瓶墒剐穆试隹欤苁湛s
,血壓升高
,還可促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁
,加速動(dòng)脈硬化


  上面我們給大家介紹的都是我們生活中高血壓的患者不能吃的食物,只有我們知道這些食物分別是什么
,我們才能更好的保證我們的健康的


4了解下尿路感染會(huì)引起高血壓?jiǎn)?br>
  高血壓在臨床上極為常見,大部分為原發(fā)性高血壓病
,屬心腦血管疾病范疇。腎臟疾病引起的高血壓為腎性高血壓
,屬繼發(fā)性高血壓范疇
,約占高血壓的5%~8%。這個(gè)比例是比較大的
。對(duì)于高血壓患者
,人們往往只注意高血壓本身,而容易忽視高血壓背后的隱藏原因
。由于對(duì)腎性高血壓缺乏足夠的重視
,以致將腎性高血壓誤診為原發(fā)性高血壓病的病例是不少見的。

  尿路感染(主要是慢性腎盂腎炎)是引起腎性高血壓的常見原因之一。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)
,慢性腎盂腎炎伴有高血壓者占14%
。腎性高血壓患者血壓一般為中等度升高,但也有少數(shù)可發(fā)展為嚴(yán)重高血壓
。這類患者多有長(zhǎng)期反復(fù)尿路感染病史
,有膿尿及菌尿。如患者有明顯膀胱刺激癥狀
、血尿或膿尿
,但無菌尿者,則要注意患腎結(jié)核的可能性


  慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作
,最后導(dǎo)致腎功能不全時(shí),伴發(fā)高血壓的概率明顯增大
。也可以這樣說
,慢性腎盂腎炎伴有高血壓時(shí)多預(yù)示病變可能累及腎實(shí)質(zhì),此時(shí)要提高警惕

高血壓腎病如何治療

  高血壓腎病病因
  新近研究表明

,在過度刺激后局部和全身鹽皮質(zhì)激素受體可通過不依賴于RAS的效應(yīng),引起血管和靶器官損傷和纖維化
;應(yīng)用選擇性醛固酮受體拮抗擊可減少SHR和大部腎切除除動(dòng)物模型的蛋白尿和腎小動(dòng)脈硬化
。目前,越來越多的的試驗(yàn)和臨床研究顯示醛固酮本身是造成腎小動(dòng)脈硬化的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)分子

  良性腎小球動(dòng)脈硬化的診斷往往滯后
。早期階段沒有任何癥狀,即使已發(fā)展道相當(dāng)嚴(yán)重的階段也不典型或不明顯
,或被其它并發(fā)癥的表現(xiàn)所掩蓋
,因此很容易漏診、誤診
。臨床上經(jīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢姷阑颊咭蚱渌麊栴}就診,無意中才發(fā)現(xiàn)的病例
。大多數(shù)心血管病醫(yī)師對(duì)其持默然的態(tài)度
,僅注重高血壓、糖尿病等原發(fā)病的診治
,而忽略了由此可能導(dǎo)致的靶器官損害特別是腎損害
,病常常單純用血清肌酐和尿素氮來評(píng)估高血壓患者的腎功能狀態(tài),導(dǎo)致了診斷的延遲

  一
、水腫:腎臟是機(jī)體排除水分的重要器官因腎臟患病致水分不能排出
,潴留于體內(nèi)時(shí),稱腎性水腫
。 水腫是腎臟疾病最常見的癥狀
,其程度不一。輕者眼瞼和面部水腫
,重者全身水腫或并有胸水
、腹水、致體重增加數(shù)十公斤
,常見的原因有以下幾個(gè)方面:①腎小球?yàn)V過面積減少
、濾過率降低;②全身毛細(xì)血管通透性改變
,使體液進(jìn)入組織間隙
;③血漿白蛋白水平降低,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低
;④有效血容量減少
,致繼發(fā)性醛固酮增多等。臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)理的不同將腎性水腫分為兩類:
  1
、腎炎性水腫:主要見于急性腎炎
,或急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病
。水腫主要因?yàn)椋孩倌I小球?yàn)V過率降低
,腎臟濾過水、鈉減少而發(fā)生水腫
;②球-管失衡:腎小球在發(fā)生急性炎癥時(shí)
,腎小球?yàn)V過率明顯降低,但腎小管損害較輕
,重吸收功能則相對(duì)良好
,使球-管失去平衡,水
、鈉在腎小管重吸收相對(duì)增多而致水腫
;③毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓增高,使毛細(xì)血管內(nèi)液過多的移到組織間隙而致水腫
;④急性腎炎時(shí)
,少數(shù)患者由于血容量增加、高血壓等原因而發(fā)生充血性心力衰竭
,加重水、鈉潴留

  2
、腎病性水腫:常發(fā)生在原發(fā)性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合征。引起水腫的主要原因是: ①血漿膠體滲透壓降低:患腎病時(shí)因大量蛋白尿引起低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低
,毛細(xì)血管內(nèi)體液濾過增加
,從組織間回收的體液顯著減少,形成水腫
。②有效血容量減少:血漿的外滲使有效血容量減少
,刺激血管內(nèi)容量感受器,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
,增加抗利尿激素的分泌
,利鈉激素則分泌減少,腎小管重吸收鈉增多
,進(jìn)一步加重水
、鈉潴留,致水腫加重.
  高血壓腎病在控制住高血壓的同時(shí),配合治療腎臟,只有這兩步同時(shí)進(jìn)行,才能取得比較好的效果!因?yàn)槟銌渭冎委熌I臟的話,高血壓控制不住,你整體的內(nèi)環(huán)境還是紊亂的,所以兩者缺一不可!
  針對(duì)腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制,在藥物選擇方面,則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,或能擴(kuò)張腎動(dòng)脈,改善腎臟供血供氧的藥物,以及減少血容量的藥物,均可起到降低腎性高血壓的作用.常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種:
  (1)抑制腎素活性的藥物,如可樂定,甲基多巴等.
  (2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施達(dá)),苯那普利拉(洛汀新)等.
  (3)改善腎臟供血供氧,減少腎素釋放的藥物,如肼苯噠嗪,雙肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定等.
  (4)β受體阻滯劑,為腎上腺素能β受體阻滯劑,可抑制腎素分泌,對(duì)高腎素型高血壓效果好,如心得安,氨酰心安,美多心安等.
  (5)鈣拮抗劑,通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力,不影響心輸出量,長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,甚至還有利尿效應(yīng),如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.
  6)利尿劑,一般用噻嗪類,若腎功能明顯受損,應(yīng)選擇袢利尿劑,如速尿和丁尿胺等對(duì)于較頑固的高血壓,可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥,以加強(qiáng)療效,減少副作用.
  長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診治中心組建最具權(quán)威的專家診療團(tuán)隊(duì)
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、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗。專家提醒:可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
。但如果大汗淋漓
,并伴有其他不適的表現(xiàn),就要注意觀察
,加強(qiáng)護(hù)理
榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余,但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
。在生活困難時(shí)期
,野菜、樹皮
、樹葉……能吃的不能吃的
,為了活命都嘗試過。到了我們這一代
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
?如何才能緩解?一文科普
,不妨看看
癌痛指的是癌性疼痛,是由于患上各種癌癥
,引起了神經(jīng)受壓等問題
,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
。有很多人認(rèn)為,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
。但有不少人認(rèn)為,癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
。那么
,癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
2023-08-13
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?如何才能緩解?一文科普
,不妨看看
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