泌尿系結(jié)核的概述

泌尿系結(jié)核的概述

泌尿系結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核病變主要侵犯腎臟引起腎結(jié)核（Tubercurosis of kidney ），但往往蔓延至膀胱時(shí)才出現(xiàn)典型的臨床癥狀：尿頻、尿急、血尿或膿尿，可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。

[病因病理]

泌尿系結(jié)核癥是全身結(jié)核病的一部分，多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或骨關(guān)節(jié)結(jié)核?？衫奂澳I、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、輸精管、輸卵管等部位。

放射學(xué)診斷泌尿生殖器官結(jié)核的病理基礎(chǔ)如下：結(jié)核桿菌經(jīng)血或淋巴播散到泌尿生殖系時(shí)，常先累及腎皮質(zhì)。在適宜生長(zhǎng)的條件下形成干酪壞死灶，繼而發(fā)展至腎髓質(zhì)，在腎乳頭部發(fā)展成干酪壞死灶，隨后蔓延至腎小盞形成結(jié)核性空洞，即出現(xiàn)腎結(jié)核典型癥狀，結(jié)核病變隨尿路可蔓延到泌尿生殖系統(tǒng)各部。

[臨床表現(xiàn)]

典型的癥狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血。也可無(wú)任何癥狀而在尿常規(guī)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

知識(shí)點(diǎn)：腎結(jié)核病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱剌激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

【答案】：E
結(jié)核桿菌從肺部經(jīng)血行至腎髓質(zhì)進(jìn)行性發(fā)展破壞腎組織，發(fā)生壞死干酪樣變并形成空洞。腎結(jié)核早期由于尿液中含有結(jié)核桿菌及膿細(xì)胞刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。因此泌尿系結(jié)核早期雖在腎臟但臨床表現(xiàn)有蘋(píng)果刺激癥狀。

泌尿系結(jié)核會(huì)傳染嗎

（1）PPD皮試陽(yáng)性提示存在結(jié)核感染
，但不能肯定患了結(jié)核病。（2）懷疑
泌尿系統(tǒng)結(jié)核
病，應(yīng)做雙腎CT檢查、24小時(shí)尿液沉渣找抗酸桿菌、結(jié)核菌DNA檢測(cè)、尿液結(jié)核抗體檢測(cè)等。同時(shí)建議做胸部CT檢查看肺部有無(wú)結(jié)核病。（3）從理論上講泌尿系結(jié)核可通過(guò)性傳染，但尚缺乏這方面的報(bào)告。

泌尿系統(tǒng)概述

泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道。其功能主要有：①排尿 排出代謝廢物和毒物；②調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡；③內(nèi)分泌作用：分泌腎素、前列腺素—— 維持血壓、分泌促紅細(xì)胞生成素——促進(jìn)紅細(xì)胞的生成、分泌VitD3 ——促進(jìn)鈣吸收和骨髓發(fā)育。

　　腎的基本結(jié)構(gòu)和功能單位叫腎單位，由腎小球和腎小管組成。腎小球由毛細(xì)血管叢和腎球囊構(gòu)成，是血漿濾過(guò)的器官。腎小球毛細(xì)血管壁分為3層，中間為基底膜，內(nèi)側(cè)有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，外側(cè)為臟層上皮細(xì)胞。在腎小球毛細(xì)血管之間有少量結(jié)締組織稱(chēng)為腎小球系膜，由系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。

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