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小兒隱睪癥何時治療效果最佳

佚名 2023-11-17 09:39:51

小兒隱睪癥或稱睪丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一

。體重大于2500克的足月嬰兒發(fā)病率3.4%
,未成熟兒達30.3%

、小兒隱睪癥的原因尚不完全清楚
,據(jù)推測可能是多種因素產(chǎn)生的后果

1.解剖結(jié)構(gòu)異常

;精索或輸精管過短
,腹膜后纖維粘連
,內(nèi)環(huán)過小等。

2.遺傳傾向可達5.8%

,小兒隱睪癥父親發(fā)病率1.5~4%
,兄弟中發(fā)病率6.2%。

3.青春期前垂體性腺功能紊亂的結(jié)果。

總之目前已提出隱睪是綜合癥的新觀點

、睪丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發(fā)現(xiàn),或是健康檢查時發(fā)現(xiàn)
。出生后即見陰囊一側(cè)或雙側(cè)發(fā)育不良
;陰囊空虛、睪丸缺如
,有時陰囊上方腹股溝管局部隆起
,可觸及睪丸,一般較正常小
,這種情況占75%
。而睪丸滯留在腹膜后或腹腔內(nèi)占25%,此種類型用手不能觸及睪丸
,需做B超或CT確定睪丸位置
。B超對直徑2厘米以下睪丸探測不敏感,CT可分辨出1厘米以下睪丸

一歲前診斷為隱睪

,應(yīng)暫不進行治療。因一歲前
,尤其是出生后頭三個月隱睪可能自行下降
,而一歲后發(fā)病率僅0.8%。

、內(nèi)分泌功能測定及組織學(xué)超微結(jié)構(gòu)研究表明治療應(yīng)在1.5~2歲進行
,3~5歲后年齡越大不育率越高。據(jù)臨床觀察
,如不進行正規(guī)治療
,雙側(cè)隱睪不育率大于90%,單側(cè)隱睪不育率為50.6%
。而經(jīng)治療不育率可下降50%

開始治療應(yīng)先給予內(nèi)分泌治療,其目的:一

、可促進睪丸發(fā)育
,使已退化受損的細(xì)胞功能恢復(fù)或改善;二
、促進睪丸下降
,對較大兒童未用過激素者,術(shù)后宜補充使用

目前

,手術(shù)治療隱睪為主要手段
,手術(shù)方法為睪丸下降固定術(shù),手術(shù)效果良好

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