認(rèn)識(shí)多囊腎

認(rèn)識(shí)多囊腎

多囊腎并非為少見病，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)250～300例尸解中好可發(fā)現(xiàn)一例。一般為兩側(cè)發(fā)病，單側(cè)發(fā)病者，極為罕見。男女兩性發(fā)病率相等，任何年齡都可發(fā)病，但多數(shù)在40～60之間發(fā)現(xiàn)。本病有家族遺傳傾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常見。

多囊腎和腎囊腫（多發(fā)性腎囊腫）不是一種病。因醫(yī)學(xué)分科太細(xì)，病種繁多，的確相當(dāng)多的人把這兩種病混為一談。應(yīng)該說區(qū)別兩者并不難：

1.病因病機(jī)方面：多囊腎是常染色遺傳病，多發(fā)腎囊腫可以是先天的（胚胎時(shí)期形成），可是創(chuàng)傷、炎性、腫瘤等引起。

2.家族史：多囊腎家庭成員中有類似患者，多發(fā)腎囊腫患者家族中往往無類似患者。

3.囊內(nèi)容物：多囊腎內(nèi)為尿液，多發(fā)腎囊腫內(nèi)是體液（似血漿），其中含紅細(xì)胞等。

4.并發(fā)癥及危害：多囊腎可出現(xiàn)血尿、高血壓、浮腫、腎功能不全、尿毒癥，多發(fā)腎囊腫一般不會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎功不全等。

5.預(yù)防：多囊腎可以控制囊體發(fā)展消除癥狀，多發(fā)腎囊腫控制或縮小囊體，較小者可消除。

腎囊腫是最常見的腎臟異常，任何年齡均可發(fā)生，但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人，被認(rèn)為是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發(fā)現(xiàn)，很多患者系體檢查出，大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時(shí)，一般囊腫均較大，直徑在5cm以上。

腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因?yàn)槟I囊腫發(fā)展慢，在無癥狀時(shí)不損害腎臟，對(duì)健康無危害，且患者發(fā)現(xiàn)時(shí)一般年齡較大，因此對(duì)于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復(fù)查腎臟B超；如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取手術(shù)治療，但容易復(fù)發(fā)等。

哪些人群會(huì)得多囊腎 會(huì)不會(huì)遺傳?

我的父輩有多囊腎的患者，那我會(huì)不會(huì)得這個(gè)病，多囊腎會(huì)不會(huì)遺傳，我是一位在化工廠工作的工人，我的這種情況的多囊腎的幾率大嗎?與哪些人群是容易患多囊腎的? 多囊腎會(huì)不會(huì)遺傳 哪些人容易患多囊腎?我是一位多囊腎的患者，我的奶奶也是多囊腎的患者，這個(gè)病會(huì)不會(huì)遺傳，我的孩子會(huì)不會(huì)也得這個(gè)病，究竟有哪些人是比較容易的多囊腎? 小兒iga腎病遺傳嗎?iga腎病的高發(fā)人群是青少年，這跟遺傳有關(guān)系嗎?為什么小兒會(huì)得iga腎病呢? 尿毒癥會(huì)不會(huì)遺傳呢?腎臟病包括很多，比如腎炎、腎綜、尿毒癥，這些腎臟病都具有遺傳性嗎?典型的具有遺傳性的腎病是多囊腎，多囊腎是一種遺傳病，那么對(duì)于尿毒癥來說，也會(huì)遺傳嗎?本期特邀腎病健康網(wǎng)的腎病專家給大家介紹尿毒癥會(huì)不會(huì)遺傳呢。 如何正確認(rèn)識(shí)多囊腎?多囊腎是一種遺傳性疾病，很多患者到中年以后發(fā)病，那么多囊腎到底是怎么回事呢?為什么會(huì)得多囊腎呢? 尿毒癥也會(huì)遺傳嗎?為什么會(huì)得尿毒癥呢?很多時(shí)候尿毒癥都是由腎炎發(fā)展而來的，是不是就意味著尿毒癥是不會(huì)遺傳的呢?其實(shí)這種理解是片面的，接下來一起看一下，到底尿毒癥會(huì)不會(huì)遺傳呢? 查看原帖>>

貓咪慢性腎病的癥狀和治療方法

慢性腎病無關(guān)于貓咪的年齡，體型，發(fā)病范圍很廣，清楚地認(rèn)識(shí)慢性腎病，并且作出相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。

貓咪腎臟結(jié)構(gòu)

腎臟的主要功能單位是腎單位，腎單位 又由腎小球和腎小管組成。

腎小球主要作用是過濾水、尿酸、葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)等一系列小分子物質(zhì)，對(duì)于一些大分子物質(zhì)如白蛋白、球蛋白等無法過濾。

腎小管主要作用是重吸收、分泌以及排泄，重吸收幾乎全部的葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、水分等，肌酐不在重吸收的范圍之內(nèi)。

腎臟最主要的功能有四個(gè)：

功能功能內(nèi)容

維持酸堿平衡排除酸性保留堿性

合成活性維生素D貓咪通過攝取食物中的非活性VD，通過肝臟轉(zhuǎn)化為鈣二醇，再通過腎臟轉(zhuǎn)化為鈣三醇，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收

排除毒素排除新陳代謝產(chǎn)物，啟動(dòng)RAAS系統(tǒng)，維持正常的血壓、腎臟血液灌流、腎小球過濾速率

分泌EPO紅細(xì)胞生成素促進(jìn)骨髓生成紅細(xì)胞

慢性腎病的認(rèn)識(shí)

慢性腎病其實(shí)就是腎臟的分泌調(diào)節(jié)功能喪失，極其難恢復(fù)，主要表現(xiàn)最為腎單位減少、腎小球過濾過度、腎小管、腎間質(zhì)受到損害以及矯正失去平衡，進(jìn)一步導(dǎo)致尿液的濃縮能力受損，尿比重、血鉀下降，血磷、血壓升高，貧血，尿蛋白丟失。

一般只要腎臟功能失去30%。病程三個(gè)月以上，都可以被認(rèn)為是患上慢性腎病，但是由于腎臟本身的代償作用，哪怕腎臟只保留了25%的功能，在臨床上可能也不會(huì)有任何表現(xiàn)癥狀。

慢性腎病的病因

慢性腎病一般都是很多小的急性腎損傷累積造成的，特別是在貓咪脫水情況下給藥或者麻醉，會(huì)對(duì)腎造成嚴(yán)重的損傷。

引起慢性腎病的原因有很多，大致有如下情況：

1. 慢性間質(zhì)性腎小管性腎炎 ----- 最為常見的病因，占比70%以上

2. 慢性腎小球性腎炎 ----- 占比15%以上

3. 腎臟淋巴瘤 ----- 占比11%以上

4. 慢性阻塞 ----- 有時(shí)候腎盂不會(huì)擴(kuò)張的很厲害，只阻塞輸尿管，需要做造影

5. 高血鈣性腎病

6. 貓傳腹造成的間質(zhì)性肉芽腫

7. 病毒感染 ----- 逆轉(zhuǎn)錄病毒或者結(jié)核病毒

還有一些病因會(huì)對(duì)品種貓較不友好，比如多囊腎在波斯貓、喜馬拉雅貓、金吉拉等品種身上較常見；類淀粉沉著癥在阿比西尼亞貓、暹羅貓、東短貓等品種身上較為常見。

慢性腎病的治療

所有慢性腎病的治療方法必須建立在患病貓咪自身?xiàng)l件下進(jìn)行，通過連續(xù)的監(jiān)測(cè)和效果不斷調(diào)整治療方案。

一般可以分為兩大類，一是減緩慢性腎病的發(fā)病進(jìn)程，從而使腎臟能夠維持更長(zhǎng)的時(shí)間，二是通過治療減少死亡率和其他并發(fā)癥。

蛋白尿的治療

可以用替米沙坦作為主要的治療藥物（如果貓咪同時(shí)患有慢性腎病+高血壓+蛋白尿，替米沙坦就是首選）。其他如血管收縮素2、醛固酮等會(huì)導(dǎo)致腎臟纖維化；貝那普利會(huì)降低血壓并且降低腎小球的過濾效率，如果貓咪水合狀態(tài)不好，或者有脫水、尿毒癥的情況，慎用。

高血磷的治療

限制磷的攝入量，范圍根據(jù)不同時(shí)期會(huì)有差異，一期在3.0-3.5mg/dl(1-1.13mmol/L)最佳，二期在2.7-4.6mg/dl(0.9-1.5mmol/L)最佳，三期<5.0mg/dl(<1.6mmol/L)最佳，四期<6.0mg/dl(<1.9mmol/L)最佳。

藥物選擇方面，碳酸鈣、氫氧化鋁、殼聚糖、檸檬酸鐵、碳酸鑭等均可，注意要和食物一起，如果貓咪拒絕進(jìn)食，就要購(gòu)買相對(duì)應(yīng)的處方糧。

高血鈣的治療

雙磷酸鹽（阿侖膦酸鈉5-10mg，一周一次；帕米膦酸二鈉1.05-2mg/kg，用150-250生理鹽水稀釋，緩慢輸液超過2-4個(gè)小時(shí)，21-28天注射一次；潑尼松龍和呋塞米不建議使用），注意補(bǔ)水，且監(jiān)控離子鈣。

慢性腎病的養(yǎng)護(hù)

補(bǔ)水

貓咪的水合狀態(tài)要時(shí)時(shí)檢查，在水合狀態(tài)良好的情況在進(jìn)行治療（輸液并不是最好的選擇），補(bǔ)水方式應(yīng)該注意，可用流動(dòng)的水源或者碗口大的水碗；肉湯的磷含量較高，所以不推薦用這種方式給患病貓咪補(bǔ)水。

食物選擇

食物低磷很重要，蛋白質(zhì)可以不用降低，除非貓咪同時(shí)有尿毒癥再考慮。

老年貓的營(yíng)養(yǎng)需求較不一樣，如果患上慢性腎病，應(yīng)遵醫(yī)囑。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

主要以O(shè)mega-3為主，主要是為了補(bǔ)充EPA、DHA，魚油這兩種含量較少，不推薦用魚油補(bǔ)充。

另外可以補(bǔ)充一些益生菌預(yù)防便秘，可以修正腸道菌群，防止氮廢物的產(chǎn)生。

多囊腎什么海鮮類不能吃

　　多囊腎患者飲食推薦:建議低鹽（＜5g/d）低膽固醇（＜200 mg/d）、高纖維、正?；蚵缘陀谡５牡鞍踪|(zhì)攝入[0.8 g（kg?d）]及避免或盡量限制攝入含咖啡因飲料。體外研究證實(shí)，咖啡因可促進(jìn)囊腫內(nèi)襯細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷（cAMP）介導(dǎo)的液體分泌，促進(jìn)囊腫生長(zhǎng)。
　　其實(shí)對(duì)于海鮮產(chǎn)品，沒有嚴(yán)格的規(guī)定。我估計(jì)在日常生活中，人們通常認(rèn)為他們屬于“發(fā)物”，容易引起過敏性疾病和催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。還有就是海鮮多屬于高嘌呤食物，尿酸高的人就不宜食用，容易引起痛風(fēng)。
　　對(duì)于多囊腎患者，在腎功能正常，尿酸不高，沒有尿蛋白的情況下，食用海鮮是沒什么問題的。我認(rèn)識(shí)很多多囊腎患者朋友，他們?cè)诠δ苷５那闆r下都沒怎么禁忌，自己把握一個(gè)尺度就可以了。認(rèn)為可能不好的就少吃一點(diǎn)，對(duì)身體好的就多吃一點(diǎn)。如果身體指標(biāo)不是很好的，如有痛風(fēng)，尿蛋白，肌酐不正常那就要盡量少吃一點(diǎn)了。
　　很多多囊腎患者在網(wǎng)上看到一些文章，可能認(rèn)為很多東西都不能吃。我個(gè)人認(rèn)為，除非是應(yīng)該嚴(yán)格禁忌的，比如含咖啡因食品，最好不沾。其他食物想吃的話都可以適當(dāng)吃一些，做到食物多樣化，對(duì)身體有好處，關(guān)鍵對(duì)心情也有很大好處，不要認(rèn)為除了那幾樣其他都不能吃了，那還有啥樂趣.
　　記住，樂觀的生活態(tài)度對(duì)任何疾病都是一劑良藥?。?/p>

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