腎臟位置較深在,且有脂肪囊和周圍組織結(jié)構(gòu)的保護,受傷機會較少。腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致。依創(chuàng)傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型。腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷(80%),貫通傷(戰(zhàn)爭期間及高犯罪地區(qū)增加),以及醫(yī)源性損傷(由于手術(shù),體外震波碎石或腎活檢)。并發(fā)癥包括出血不止,尿外滲,膿腫形成和高血壓。
腎臟損傷根據(jù)病理可分為四種
1、腎挫傷:腎臟組織損傷較輕,僅有瘀血和水腫,腎包膜和腎盂均完整,一般都能自行愈合,不造成嚴重的后果。
2、腎部分裂傷:除腎臟實質(zhì)有破裂外,同時合并有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷,并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。損傷程度輕者仍可自行愈合,重者則需手術(shù)治療。
3、腎全層裂傷:損傷嚴重,除腎臟實質(zhì)有廣泛裂傷外,腎包膜和腎盂腎盞均有破裂,有大量的血液及尿液流入腎周圍組織,同時流入腎盂的血液亦多。需及時手術(shù)治療。
4、腎蒂(腎動靜脈)裂傷:腎蒂血管損傷后,有嚴重的出血,必須立刻進行手術(shù)搶救。
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