国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁(yè) >> 健康生活

什么是膀胱損傷
?(膀胱損傷的臨床表現(xiàn))

佚名 2023-11-17 11:35:43

什么是膀胱損傷

膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)

,受到周圍筋膜、肌肉
、骨盆的保護(hù),一般不易受傷
。膀胱充盈時(shí)其頂部高出恥骨聯(lián)合
,若下腹部受到暴力作用
,膀胱易受損傷
。骨盆骨折時(shí)
,骨折斷端可刺傷膀胱,也都發(fā)生在膀胱充盈時(shí)
。膀胱損傷的發(fā)生率在平時(shí)少于腎臟及尿道損傷,隨著現(xiàn)代化交通發(fā)展將會(huì)增高
,戰(zhàn)時(shí)則占泌尿系創(chuàng)傷的首位

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

一.病史有下腹部外傷或骨盆骨折史,有膀胱內(nèi)器械操作或盆腔

、腹腔手術(shù)史。

二.臨床表現(xiàn)

(一)出血和休克骨盆骨折合并大量出血

,膀胱破裂致尿外滲及腹膜炎
,傷情嚴(yán)重者常有休克。

(二)排尿障礙和血尿膀胱破裂

,尿液外滲,病人常有尿意和尿急
,但不能排尿或僅有少量血尿排出

(三)腹痛尿外滲及血腫可引起下腹部劇痛,尿液流入腹腔則會(huì)引起急性腹膜炎癥狀

,并有移動(dòng)性濁音。

(四)尿瘺開(kāi)放性損傷可致體表傷口

、直腸或陰道漏尿
。閉合性損傷在尿外滲感染后破潰
,也可形成尿瘺

三.輔助檢查

(一) 導(dǎo)尿試驗(yàn)導(dǎo)尿管插入順利,但無(wú)尿液流出或僅流出少量血尿

。注入無(wú)菌生理鹽水200m1后
,稍等片刻再回抽
,鹽水量明顯減少或增多均提示膀胱破裂

(二)X線檢查

1.骨盆平片可了解骨盆骨折情況或異物存留。

2.膀胱造影可見(jiàn)造影劑外溢

,腹膜內(nèi)膀胱破裂向膀胱內(nèi)注氣后行腹部透視
,可見(jiàn)到膈下游離氣體。

(三)CT檢查注入造影劑

,可顯示造影劑外溢

(四)腹腔穿刺腹膜內(nèi)膀胱破裂后

,因大量尿液流入腹腔
,腹腔穿刺可抽出淡血性液體或尿液。

【療效標(biāo)準(zhǔn)】

、治愈標(biāo)準(zhǔn)

(一)癥狀完全消失,切口愈合良好

,排尿通暢
,尿常規(guī)檢查正常。

、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

(一)傷口未完全愈合。

(二)留有尿頻及尿痛等膀胱刺激癥狀

(三)尿常規(guī)檢查仍不正常

膀胱損傷的臨床表現(xiàn)

1.休克;
2.血尿


3.排尿困難;
4.腹痛:腹膜外型局限于下腹部
,腹膜內(nèi)型則為全腹性(尿性腹膜炎);
5.尿瘺:膀胱直腸瘺
,膀胱陰道瘺。

膀胱損傷的治療方法有哪些

(一)治療
膀胱破裂的早期治療包括綜合療法、休克的防治

、緊急外科手術(shù)和控制感染。晚期治療主要是膀胱瘺修補(bǔ)和一般支持性的處理

(一)休克的處理休克的預(yù)防和治療是最首要的急救措施
,也是手術(shù)前必要的準(zhǔn)備,包括輸血
、輸液以及興奮劑的應(yīng)用等
,迅速使傷員脫離休克狀態(tài)。這種情況尤于伴有骨盆骨折時(shí)常有發(fā)生

(二)緊急外科手術(shù)處理的方法依損傷的位置
、感染的情況和有無(wú)伴發(fā)損傷而定
。手術(shù)的主要目標(biāo)為尿液的引流
、出血的控制、膀胱裂口的修補(bǔ)和外滲液的徹底引流
。若腹腔內(nèi)其它器官也有損傷
,應(yīng)同時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?br>1.非手術(shù)治療膀胱挫傷一般無(wú)須特別處理
,囑多飲水
,適當(dāng)休息,嚴(yán)重者可尿道插管引流尿液
,必要時(shí)給予抗生素。
對(duì)腹膜外膀胱破裂的病人
,50年前就有用單純經(jīng)尿道插管治療的方法
,后因并發(fā)癥多,逐漸被人遺忘
。自20世紀(jì)70年代起,臨床報(bào)道又日漸增多
。一般認(rèn)為
,腹膜外膀胱破裂,無(wú)論男女
,裂口大小,滲出多少
,皆可如此處理
。然而Kotkin等治療的29例中,26%發(fā)生了并發(fā)癥
,包括膀胱延期愈合、尿外滲感染和盆腔血腫感染并發(fā)膿毒血癥
。失敗的主要原因是
,尿路感染未預(yù)防性應(yīng)用抗生素和尿管引流欠佳。
鑒于此,有些醫(yī)師提出
,對(duì)腹膜外膀胱破裂以單純尿液引流法治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證,并注意以下事項(xiàng):①診斷必須在12h內(nèi)做出;②無(wú)需要手術(shù)探查的其他并發(fā)傷;③無(wú)尿路感染的既往史;④裂口不大
,且無(wú)明顯出血者;⑤插入導(dǎo)尿管口徑要夠大
,成人不應(yīng)小于24F,并保持引流通暢
,若開(kāi)始24~48h不能達(dá)此目的者,應(yīng)改用手術(shù)探查;⑥密切觀察病情
,若有指征隨時(shí)手術(shù);⑦預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
,特別是針對(duì)革蘭陰性桿菌的藥物。
2.手術(shù)治療手術(shù)步驟:恥骨上正中切口
,依次切開(kāi)下層筋膜并分離及牽開(kāi)腹直肌以顯露膀胱前間隙。腹膜外型和腹膜內(nèi)型的膀胱破裂分別處理如下:
1.腹膜外型膀胱破裂在膀胱前間隙可見(jiàn)大量血液和尿外滲
。吸盡后顯示膀胱前壁
。骨折的恥骨不必細(xì)究。如骨折碎片或異物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片
,結(jié)扎出血的血管以止血。必要時(shí)切開(kāi)膀胱前壁探查膀胱內(nèi)部
,證實(shí)破裂部位及大小
。去除無(wú)生機(jī)的組織后,裂口內(nèi)層粘膜必須用可吸收縫線縫合
。縫合時(shí)應(yīng)注意避免縫扎輸尿管
。如病情危重
,裂口近膀胱頸部而難以仔細(xì)縫合時(shí),勿需勉強(qiáng)修補(bǔ),作恥骨上膀胱造口術(shù)并徹底引流膀胱前間隙后
,裂口可自行愈合
。膀胱裂口修復(fù)后,留置保留導(dǎo)尿管1周左右后再拔除
。如腹壁、腰部、坐骨直腸窩
、會(huì)陰
、陰囊甚至股部有尿外滲時(shí),必須徹底切開(kāi)引流以免繼發(fā)感染

2.腹膜內(nèi)型膀胱破裂切開(kāi)腹膜,吸盡腹腔內(nèi)的液體
,探查膀胱圓頂和后壁以確定裂口
,同時(shí)可在腹膜反折下切開(kāi)膀胱前壁并觀察膀胱內(nèi)部。修復(fù)裂口后如無(wú)腹腔內(nèi)臟損傷
,即縫合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘺
。并引流膀胱前間隙

(三)晚期治療主要是處理膀胱瘺,必須待傷員一般情況好轉(zhuǎn)和局部急性炎癥消退后才可進(jìn)行
。長(zhǎng)期膀胱瘺可使膀胱發(fā)生嚴(yán)重感染和攣縮,應(yīng)采取相當(dāng)防治措施
。手術(shù)主要步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織
,縫合瘺孔并作高位的恥骨上膀胱造瘺術(shù)。結(jié)腸造口應(yīng)在膀胱直腸瘺完全修復(fù)愈合后才關(guān)閉
。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ),在恥骨上膀胱另造瘺口
,并引流膀胱前間隙

開(kāi)放性膀胱損傷,應(yīng)迅速手術(shù)探查
,不僅能夠了解膀胱損傷情況,還可了解其他并發(fā)傷
。對(duì)腹膜內(nèi)膀胱破裂者
,手術(shù)修補(bǔ)較為安全。已經(jīng)明確有腹部并發(fā)傷的病人
,手術(shù)探查同時(shí)處理膀胱乃順理成章之舉
。手術(shù)處理原則包括充分清理膀胱周圍和其他部位外滲的尿液
,修補(bǔ)膀胱壁缺損
,遠(yuǎn)離損傷部位行尿流改道。
除非因其他并發(fā)傷需特殊切口外,一般取恥骨上中線切口即可
,必要時(shí)向上延長(zhǎng)。切開(kāi)腹直肌前鞘
,分開(kāi)腹直肌
,即見(jiàn)膀胱周圍之血腫。先切開(kāi)腹膜
,探查有否腹腔臟器損傷,如果并發(fā)有腹內(nèi)器官損傷時(shí)
,適當(dāng)處理后再探查膀胱
。對(duì)腹膜內(nèi)膀胱破裂者,以3-0或4-0腸線分2層或3層縫合膀胱裂口
,吸凈腹腔尿液,縫合腹膜
。若為腹膜外膀胱破裂
,切開(kāi)膀胱前壁,在膀胱內(nèi)探查裂口部位
、大小和數(shù)目
,并于其內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)
,且莫在外行廣泛分離尋找裂口
。探查過(guò)程中,要密切注意雙側(cè)輸尿管開(kāi)口
,尤其在火器傷者
。如有疑問(wèn)
,可靜脈注射0.4%靛胭脂5ml
,5~8min可見(jiàn)其開(kāi)口有藍(lán)色尿液排出,說(shuō)明輸尿管未發(fā)生損傷;也可向有疑問(wèn)的輸尿管內(nèi)插入輸尿管導(dǎo)管
,經(jīng)管流出清亮尿液時(shí),亦表明輸尿管無(wú)損傷
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?p合靠近膀胱頸裂口時(shí)要特別小心,以免傷及括約肌
。不論何種膀胱破裂,術(shù)后均應(yīng)行恥骨上膀胱造瘺
,膀胱周圍放置引流

膀胱破裂伴有膜部尿道損傷的處理:創(chuàng)傷所致膀胱與尿道同時(shí)破裂者并不少見(jiàn),其發(fā)生率為10%~29%
。①后尿道損傷伴有骨盆骨折的病人
,經(jīng)若干小時(shí)后
,恥骨上仍摸不到膨脹的膀胱
,病人亦無(wú)明顯低血壓,應(yīng)考慮膀胱破裂之可能
。②骨盆骨折伴隨尿道損傷及多處損傷的病人
,也應(yīng)注意同時(shí)有膀胱破裂的存在
。③下腹擠壓傷后
,尿道外口有血或有血尿的病人,應(yīng)積極安排尿路造影
。④骨盆骨折合并尿道損傷者
,若無(wú)明顯脫水征
,亦無(wú)腎病既往史
,但血尿素氮BUN升高者應(yīng)懷疑有腹膜內(nèi)膀胱破裂的可能。⑤骨盆骨折伴尿道損傷的患者
,因腹內(nèi)傷需手術(shù)探查時(shí)
,應(yīng)探查膀胱
,特別是膀胱內(nèi)
。⑥一經(jīng)確診,單經(jīng)尿道插管
,或經(jīng)恥骨上插管易招致嚴(yán)重并發(fā)癥
。手術(shù)時(shí)最好先將膀胱破裂處給予修補(bǔ)
,至于后尿道破裂
,選擇相應(yīng)的方法予以治療。
(二)預(yù)后
膀胱的愈合能力極強(qiáng)
,如果處理及時(shí)得當(dāng)
,很少發(fā)生并發(fā)癥
。傷后早期可能會(huì)有尿急
、尿頻或發(fā)生不穩(wěn)定膀胱
,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),將逐漸恢復(fù)正常
。由導(dǎo)管所致膀胱感染,以適當(dāng)?shù)目股刂委?div id="jfovm50" class="index-wrap">,效果也較滿意
。只要尿道不存在梗阻,恥骨上造瘺管拔除后
,極少形成尿瘺
。膀胱損傷的病死率仍然較高
。據(jù)報(bào)道為15.6%~22%
,主要是由并發(fā)傷而致,與膀胱損傷相關(guān)者則因延誤診斷和處理失當(dāng)

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160581.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

,注重分享
,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
,請(qǐng)聯(lián)系管理員
,我們會(huì)立即處理
,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
,情況屬實(shí)
,我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

?)" rel="prev"> 膀胱損傷癥狀及治療(膀胱破裂一般有哪···

相關(guān)文章
手出好多小水泡,還特別癢
?一定要分清是汗皰疹還是手蘚!
對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”
,白皙
、光滑、修長(zhǎng)的雙手
,不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
。不過(guò)生活中也有很多人,不僅手部皮膚特別粗糙 !.png" alt="手出好多小水泡
,還特別癢?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
!" onerror="nofind(this)" >
單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
 調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”,專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
、焦慮
,甚至抑郁等消極情緒,而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
芹菜與黃瓜同食好嗎
芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
,這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
,這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
老人健康飲食的10大要點(diǎn)
食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
,從中醫(yī)的角度講
,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候,所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
,因此晚飯也盡量早吃
白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
,其形成與雌激素的作用有關(guān)
。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)、念珠菌
,同時(shí)還可確定陰道清潔度
無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式,我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
,有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
。專家提醒:可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
。但如果大汗淋漓,并伴有其他不適的表現(xiàn)
,就要注意觀察
,加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)去醫(yī)院檢查冶療
榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
,但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
。在生活困難時(shí)期,野菜
、樹(shù)皮
、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
,為了活命都嘗試過(guò)
。到了我們這一代
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
?一文科普,不妨看看