膀胱破裂的早期治療包括綜合療法
（一）休克的處理 休克的預(yù)防和治療是最首要的急救措施
（二）緊急外科手術(shù) 處理的方法依損傷的位置、感染的情況和有無伴發(fā)損傷而定
。手術(shù)的主要目標(biāo)為尿液的引流、出血的控制、膀胱裂口的修補(bǔ)和外滲液的徹底引流手術(shù)步驟：恥骨上正中切口，依次切開下層筋膜并分離及牽開腹直肌以顯露膀胱前間隙
1．腹膜外型膀胱破裂 在膀胱前間隙可見大量血液和尿外滲
2．腹膜內(nèi)型膀胱破裂 切開腹膜
（三）晚期治療 主要是處理膀胱瘺，必須待傷員一般情況好轉(zhuǎn)和局部急性炎癥消退后才可進(jìn)行
。長(zhǎng)期膀胱瘺可使膀胱發(fā)生嚴(yán)重感染和攣縮，應(yīng)采取相當(dāng)防治措施。手術(shù)主要步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織，縫合瘺孔并作高位的恥骨上膀胱造瘺術(shù)。結(jié)腸造口應(yīng)在膀胱直腸瘺完全修復(fù)愈合后才關(guān)閉。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)，在恥骨上膀胱另造瘺口，并引流膀胱前間隙。【發(fā)病原因】
膀胱損傷大多數(shù)發(fā)生在尿液布滿膀胱時(shí)
，此時(shí)膀胱壁緊張，膀胱面積增大且高出于恥骨聯(lián)合處而成為一腹部器官，故易遭受損傷。膀胱排空時(shí)位于骨盆深處，受到四周筋膜、肌肉、骨盆及其它軟組織的保護(hù)，故除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。根據(jù)致傷的病因（一）閉合性損傷 過度充盈或有病變（如腫瘤、潰瘍
（二）開放性損傷 主要見于戰(zhàn)時(shí)
，由火器和銳器所致，常合并其它臟器損傷，如直腸損傷和骨盆損傷。一般而論，從臀部、會(huì)陰或股部進(jìn)入的彈片或刺傷所并發(fā)的膀胱損傷多見腹膜外型，經(jīng)腹部的貫通性創(chuàng)傷所引起的則多為腹膜內(nèi)型。（三）手術(shù)損傷 見于膀胱鏡檢、碎石
、膀胱腔內(nèi)Ｂ超檢查，經(jīng)尿道前列腺切除，膀胱頸部電切除，經(jīng)尿道膀胱癌電切除，分娩，盆腔和陰道手術(shù)。甚至腹股溝疝（膀胱滑疝）修補(bǔ)時(shí)也可發(fā)生。主要原因是操作不當(dāng)，而膀胱本身病變更增加了這類損傷的機(jī)會(huì)。【病理改變】
輕度的膀胱挫傷僅局限于膀胱的壁層
，無尿外滲，并不引起嚴(yán)重后果，而臨床上所碰到的膀胱損傷主要是破裂膀胱破裂的類型及其尿外滲方向
1．腹膜外型膀胱破裂 膀胱壁破裂
位多見于膀胱之前壁
2．腹膜內(nèi)型膀胱破裂 膀胱壁破裂伴腹膜破裂
，膀胱壁裂口與腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。其損傷部位多見于膀胱的后壁和頂部。在一組100例膀胱破裂病例中，50%為腹膜外型
，30%為腹膜內(nèi)型，20%兩型兼有。【癥狀表現(xiàn)】
輕度膀胱壁挫傷僅有下腹疼痛
，少量終末血象，并在短期內(nèi)自行消失。膀胱全層破裂時(shí)癥狀明顯。依裂口所在的位置、大小、受傷后就診時(shí)間以及有無其它器官伴有損傷而有不同。腹膜內(nèi)型與腹膜外型的破裂又有其各自非凡的征候。膀胱破裂一般可有下列癥狀：（一）休克 劇烈的創(chuàng)傷，疼痛和大量失血是休克的主要原因
。如為廣泛性的創(chuàng)傷，伴有其它臟器的損傷，例如骨盆骨折（二）疼痛 腹下部或恥骨疼痛和腹壁強(qiáng)直，伴有骨盆骨折時(shí)擠壓骨盆時(shí)尤為明顯
（三）血尿和排尿障礙 病員有尿急或排尿感
（四）尿瘺 在開放性膀胱損傷
【導(dǎo)讀】輕度膀胱壁挫傷僅有下腹疼痛，少量終末血象
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膀胱損傷病因病理
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