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      膀胱損傷的保健

      佚名 2023-11-17 11:57:56

      膀胱是貯存

      、排泄尿液的器官
      。隨著貯存尿液的多少而呈膨起或空虛
      。在嬰兒兒童時(shí)期
      ,膀胱高出于恥骨弓而位于下腹部
      。在成年男性
      ,膀胱介于恥骨與直腸之間
      。其下與前列腺部尿道相通
      ,后面為精囊和輸精管壺腹部
      。膀胱與直腸之間是直腸膀胱陷凹
      。女性膀胱之后方為子宮,兩者之間是子宮膀胱陷凹
      。故女性膀胱的位置較男性為靠前和較低
      ,而覆蓋于膀胱后壁的腹膜反折,因與子宮相連
      ,故較男性者為高
      。臍尿管以下的膀胱壁直接與腹前壁相接觸,其間無腹膜覆蓋
      。故膀胱空虛時(shí)
      ,僅在其上緣為腹膜遮蓋,膀胱的前下方和側(cè)壁下面的部分側(cè)無腹膜遮蓋。當(dāng)膀胱充盈膨脹時(shí)
      ,膀胱上升到腹下部
      ,覆蓋于膀胱頂部的腹膜也隨之升高?div id="d48novz" class="flower left">
      ?梢姲螂椎奈恢?div id="d48novz" class="flower left">
      ,與周圍臟器的關(guān)系可因年齡、性別和尿液充盈程度不同而異
      。膀胱這種解剖和生理的特點(diǎn)與其損傷的類型
      、部位和范圍均有著密切的關(guān)系。

      尿管
      。如病情危重
      ,裂口近膀胱頸部而難以仔細(xì)縫合時(shí),勿需勉強(qiáng)修補(bǔ)
      ,作恥骨上膀胱造口術(shù)并徹底引流膀胱前間隙后
      ,裂口可自行愈合。膀胱裂口修復(fù)后
      ,留置保留導(dǎo)尿管1周左右后再拔除
      。如腹壁、腰部
      、坐骨直腸窩
      、會(huì)陰、陰囊甚至股部有尿外滲時(shí)
      ,必須徹底切開引流以免繼發(fā)感染

      2.腹膜內(nèi)型膀胱破裂:切開腹膜,吸盡腹腔內(nèi)的液體

      ,探查膀胱圓頂和后壁以確定裂口
      ,同時(shí)可在腹膜反折下切開膀胱前壁并觀察膀胱內(nèi)部。修復(fù)裂口后如無腹腔內(nèi)臟損傷
      ,即縫合腹膜
      。在膀胱前壁作一高位造瘺。并引流膀胱前間隙

      (三)晚期治療:主要是處理膀胱瘺

      ,必須待傷員一般情況好轉(zhuǎn)和局部急性炎癥消退后才可進(jìn)行。長期膀胱瘺可使膀胱發(fā)生嚴(yán)重感染和攣縮
      ,應(yīng)采取相當(dāng)防治措施
      。手術(shù)主要步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織,縫合瘺孔并作高位的恥骨上膀胱造瘺術(shù)
      。結(jié)腸造口應(yīng)在膀胱直腸瘺完全修復(fù)愈合后才關(guān)閉。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ),在恥骨上膀胱另造瘺口
      ,并引流膀胱前間隙

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