膀胱損傷怎么治療

膀胱是貯存、排泄尿液的器官。隨著貯存尿液的多少而呈膨起或空虛。在嬰兒兒童時期，膀胱高出于恥骨弓而位于下腹部。在成年男性，膀胱介于恥骨與直腸之間。其下與前列腺部尿道相通，后面為精囊和輸精管壺腹部。膀胱與直腸之間是直腸膀胱陷凹。女性膀胱之后方為子宮，兩者之間是子宮膀胱陷凹。故女性膀胱的位置較男性為靠前和較低，而覆蓋于膀胱后壁的腹膜反折，因與子宮相連，故較男性者為高。臍尿管以下的膀胱壁直接與腹前壁相接觸，其間無腹膜覆蓋。故膀胱空虛時，僅在其上緣為腹膜遮蓋，膀胱的前下方和側(cè)壁下面的部分側(cè)無腹膜遮蓋。當膀胱充盈膨脹時，膀胱上升到腹下部，覆蓋于膀胱頂部的腹膜也隨之升高?？梢姲螂椎奈恢茫c周圍臟器的關(guān)系可因年齡、性別和尿液充盈程度不同而異。膀胱這種解剖和生理的特點與其損傷的類型、部位和范圍均有著密切的關(guān)系。

2．腹膜內(nèi)型膀胱破裂：切開腹膜，吸盡腹腔內(nèi)的液體，探查膀胱圓頂和后壁以確定裂口，同時可在腹膜反折下切開膀胱前壁并觀察膀胱內(nèi)部。修復裂口后如無腹腔內(nèi)臟損傷，即縫合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘺。并引流膀胱前間隙。

（三）晚期治療：主要是處理膀胱瘺，必須待傷員一般情況好轉(zhuǎn)和局部急性炎癥消退后才可進行。長期膀胱瘺可使膀胱發(fā)生嚴重感染和攣縮，應采取相當防治措施。手術(shù)主要步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織，縫合瘺孔并作高位的恥骨上膀胱造瘺術(shù)。結(jié)腸造口應在膀胱直腸瘺完全修復愈合后才關(guān)閉。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應進行修補，在恥骨上膀胱另造瘺口，并引流膀胱前間隙。

【保健貼士】

1、閉合性損傷：膀胱空虛時位于骨盆深處受到周圍組織保護，不易受外界暴力損傷。當膀胱膨脹時，因膀胱擴張且高出恥骨聯(lián)合，下腹部受到暴力時，如踢傷、擊傷和跌傷等可造成膀胱損傷，骨盆骨折的骨折斷端可以刺破膀胱；難產(chǎn)時，胎頭長時間壓迫可造成膀胱壁缺血性壞死。

2、開放性損傷：多見于火器傷，常合并骨盆內(nèi)其他組織器官的損傷。

3、手術(shù)損傷：膀胱鏡檢查，尿道擴張等器械檢查可造成膀胱損傷。盆腔和下腹部手術(shù)，如疝修補，婦科惡性腫瘤切除等易致膀胱損傷。

術(shù)后采取綜合療法，使患者獲得充分休息，足夠營養(yǎng)，適當水分，糾正貧血，控制感染以期早日恢復。

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