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急慢性前列腺炎的診斷要點

佚名 2023-11-17 22:30:45

急性前列腺灸

(一)病史:突然起病

,無明顯病史記錄

(二)癥狀

(1)全身癥狀:發(fā)病較急

,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)
,高熱
,厭食和肌肉關(guān)節(jié)疼痛等全身不適

(2)局部癥狀:最初出現(xiàn)尿頻

、尿急
、尿痛
,終未血尿
,充血水腫嚴(yán)重或膿腫形成時可有排尿困難,大多合并急性尿潴留
。會陰部不適
,墜痛,在恥骨上、腹股溝
,腰骶部疼痛
、有直腸刺激癥狀,大便時疼痛加重

(三)體征:會陰部可有膿腫壓痛

,膿腫向尿道、直腸
、會陰及膀胱周圍間隙破潰
,有膿液流出,引起結(jié)締組織炎
。直腸指檢前列腺腫大
,表面光滑,觸痛
,膿腫形成時前列腺呈彌漫性腫大
,中央溝消失,質(zhì)地較軟有彈性感
,有時可觸及局限性波動感
,并有明顯壓痛。

慢性前列腺炎

(一)病史:急性前列腺炎遷延未愈可轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎

,但大多數(shù)慢性前列腺炎的病人無急性發(fā)作的病史

(二)癥狀

(1)全身癥狀:不少病人出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如頭痛

、頭昏
、失眠、腰酸
、多夢
,乏力,記憶力差等
,有性功能障礙
,如陽痙、早泄
、遺精
、射精疼痛,甚則影響生育
。同時可引起其他器官感染
,如關(guān)節(jié)炎、肌炎
、神經(jīng)炎
、心內(nèi)膜炎
、虹膜炎及結(jié)膜炎等。

(2)泌尿道癥狀:有尿頻

、尿急
、尿痛、尿不盡及夜尿多
,伴輕度排尿不適于或燒灼
,作癢感
,在排尿后癥狀明顯
。排尿終未或排大便時尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物,夜間可因性沖動而發(fā)生
,被誤認為是遺精
;晨起時尿道外口被分泌物粘合,偶有血尿和血精股溝
、會陰部呈脹痛或抽痛
,一般不嚴(yán)重。

(三)體征:直腸指檢時有輕度壓痛

、前列腺大小不等
,質(zhì)地各異,表面可有小結(jié)節(jié)
。前列腺大者.質(zhì)地較軟
;前列腺小者,質(zhì)地較硬
;也可大小質(zhì)地均正常

(四)輔助檢查

1.血常規(guī):急性發(fā)病時白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。慢性前列腺炎可正常

2.尿常規(guī):可有少許白細胞和紅細胞

3.列腺液檢查:常規(guī)檢查可見白細胞增多,有成堆膿細胞以及含有脂肪的巨噬細胞

,而卵磷脂減少
,涂片和細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌,pH值改變

 

4.尿三杯試驗:急性前列腺炎的第一杯尿中肉眼可見碎屑

,鏡下有白細胞;第二杯正常
;第三杯混濁
,鏡檢可見大量白細胞和膿細胞。

5.內(nèi)窺鏡檢查

、尿道鏡
、膀骯鏡檢查可見后尿道
、膀胱三角區(qū)明顯充血。精阜
、前列腺有腫大和充血
,可有出血現(xiàn)象。

6. B檢查

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