精囊炎的病因病理

精囊炎的病因病理

一、西醫(yī)病因病理：

(一)病因：精囊炎的發(fā)生多為細(xì)菌或其他微生物侵入精囊腺而引起的炎癥。常見(jiàn)途徑為經(jīng)后尿道蔓延，亦可來(lái)自血行感染或淋巴道感染者，感染菌多為葡萄球菌、鏈球菌或大腸桿菌等。

(二)病理：致病菌經(jīng)尿道逆行侵入，沿射精管進(jìn)入精囊腺；或由于前列腺、膀胱等炎癥。感染的細(xì)菌侵犯鄰近的精囊；亦可由附睪的細(xì)菌通過(guò)輸精管侵入精囊腺。此外偶可通過(guò)血行或淋巴液引起精囊感染?！?/p>

細(xì)菌侵入精囊后，精囊壁粘膜即發(fā)生充血、水腫、增厚、分泌物減少，正常精囊壁略具有透明的特點(diǎn)也消失，局部可形成膿腫，嚴(yán)重者膿腫可擴(kuò)散至鄰近組織，甚至破潰穿入膀胱后壁，形成精囊周?chē)住?/p>

在炎癥的病理變化基礎(chǔ)上，性興奮時(shí)精囊和前列腺的充血和收縮，可誘發(fā)出血。由于擴(kuò)張的精囊在射精過(guò)程中急劇排空，突然的減壓而發(fā)生粘膜破損出血。長(zhǎng)期的慢性炎癥可導(dǎo)致精囊萎縮，功能減退，繼而影響生育。

二、中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血精的病因病機(jī)是由于過(guò)勞傷腎，腎虛不攝，封藏失職，精血俱出；或由于濕熱之邪乘虛而入，濕熱下注，壅阻精室，熱傷血絡(luò)，出現(xiàn)血精；或由腎陰虛損，相火熾盛，迫血妄行致血精；或精室損傷，瘀血阻絡(luò)，血不歸精而致精中帶血者。

慢性前列腺炎治療好了為什么容易復(fù)發(fā)呀？

　　前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見(jiàn)病。
　　前列腺是男性生殖器官的附屬腺體，長(zhǎng)在后尿道，位于膀胱頸部，形狀如栗子，表面光滑，中間有一條溝，富有彈性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液，與精囊、尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成精液的液體部分，與精子的生存、激活、受精等，均有密切的關(guān)系。此外，前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素，故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系。
　　前列腺炎分為感染性和非感染性?xún)煞N。
　　感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睪炎引起，也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起。最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌，可通過(guò)位于后尿道的前列腺腺管開(kāi)口進(jìn)入前列腺。皮膚癤腫與扁桃體、牙齦、呼吸道有炎癥時(shí)，細(xì)菌也可通過(guò)血液和淋巴途徑侵入前列腺，造成前列腺炎。除細(xì)菌外，病毒、滴蟲(chóng)、真菌、支原體等均會(huì)引起前列腺炎。
　　前列腺炎不一定與性病有關(guān)，但近年來(lái)確實(shí)有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一個(gè)癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎時(shí)要仔細(xì)分析，必要時(shí)要作淋病雙球菌、支原體和衣原體的實(shí)驗(yàn)室檢查，以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎。
　　非感染性前列腺炎常常由于飲酒、性交過(guò)度、長(zhǎng)期騎車(chē)、手淫等引起前列腺的充血。

　　前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門(mén)診疾病的25％～30％，它可全無(wú)癥狀，也可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染?？煞譃橐韵聨最?lèi)：
　　(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎，又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
　　(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎，又稱(chēng)前列腺病。
　　(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。
　　(4)特異性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。
　　(5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌屬感染、 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。
　　(6)前列腺痛和前列腺充血。

　　前列腺炎可分為急性和慢性?xún)煞N。
　　(1)急性前列腺炎。急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來(lái)。主要癥狀為會(huì)陰部脹痛不適，小腹隱痛較明顯，可向腰骶部、陰莖部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀。發(fā)病較急，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等全身癥狀。檢查外周血白血球增高，尿中可見(jiàn)大量的白血球。直腸指診可摸到腫大的前列腺，有明顯的壓痛，形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，如今急性前列腺炎已不多見(jiàn)。
　　(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最為多見(jiàn)。主要癥狀是：
　　1.排尿改變，初起時(shí)有排尿不適，排尿不盡感，或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發(fā)癢等。少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合，尿后余瀝不盡而淋濕衣褲。2.尿色異常，多數(shù)尿色加深，可出現(xiàn)混濁、白色的尿液，也可有血尿?；颊叱Ｓ星傲邢僖缫海喟l(fā)生于排尿終端或大便用力時(shí)，尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，往往是脹痛和抽痛，向陰莖頭及會(huì)陰部放射，可引起腰骶部、髖部、會(huì)陰部、恥骨上區(qū)及腹部的疼痛，有時(shí)放射至睪丸、腹股溝部。4.性功能障礙，表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)萎、早泄、夢(mèng)遺、不育等。5.神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為多夢(mèng)、焦慮、心神不定等。甚至影響學(xué)習(xí)和工作，十分令人煩惱。6.直腸指診前列腺軟硬不均，有輕度壓痛。按摩前列腺液作涂片可見(jiàn)每高倍視野有10個(gè)以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞，而卵磷脂較少。

　　細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別?
　　細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似，但在病因、病理、體檢、化驗(yàn)方面均有較大的差別。

　　B超診斷前列腺炎可靠嗎?
　　前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診。但在某些情況下不愿做或無(wú)條件做這些檢查時(shí)，亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù)。
　　急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征：
　　(1)尿道周?chē)械突芈晻灐?br>　　(2)腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。
　　(3)前列腺周?chē)蚯傲邢凫o脈叢充血、腫脹，出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時(shí)模糊不清，但形態(tài)仍對(duì)稱(chēng)。
　　慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯，但在嚴(yán)重病例，有以下表現(xiàn)：
　　(1)前列腺增大不明顯，形態(tài)一般對(duì)稱(chēng)。
　　(2)包膜增厚或不整齊。
　　(3)內(nèi)部回聲不均勻，可有強(qiáng)回聲斑，也可有低回聲區(qū)，常常合并前列腺結(jié)石。

　　什么是前列腺炎，分幾類(lèi)?
　　前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門(mén)診疾病的25%～30%，它可全無(wú)癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染，可分為以下幾類(lèi)：
　　(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì)陰部痛，多有惡寒發(fā)熱等，屬于中醫(yī)“熱淋”范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感，尿道口滴白等，中醫(yī)屬“精濁”范疇，常見(jiàn)于青壯年男性。
　　(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀，前列腺液白細(xì)胞可增多，但細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
　　(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部或會(huì)陰部疼痛等癥狀，但病情發(fā)展快，有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀，是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，故分變態(tài)性(過(guò)敏性)和非變態(tài)性?xún)深?lèi)。
　　(4)前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適，或真性前列腺痛等癥狀，前列腺液中無(wú)膿細(xì)胞，也無(wú)明顯感染病理改變，屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。
　　(5)特異性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。
　　(6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。

　　對(duì)于前列腺炎的治療，特別是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安滅菌，每服0.25g，每日3次；美滿(mǎn)霉素，每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但對(duì)于慢性前列腺炎，抗生素往往無(wú)效，治療主要是按摩、熱敷等。
　　慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明、紅霉素、強(qiáng)力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等；如為滴蟲(chóng)所致，要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染，則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經(jīng)會(huì)陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素；使用雙囊四腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注；也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車(chē)忾]。中藥用苦參、白術(shù)、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等，也有一定效果。堅(jiān)持熱水坐浴，或去醫(yī)院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩，可以消除癥狀。

　　中醫(yī)常把本病分為三型治療。
　　(1)濕熱型 可見(jiàn)發(fā)病急，會(huì)陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜清熱除濕，理氣活血。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g 黃柏10g 山梔子10g 車(chē)前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1劑。
　　(2)氣滯血瘀型 病程較長(zhǎng)，以疼痛為主，牽掣小腹和睪丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為：丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒(méi)藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1劑。
　　(3)腎氣虧虛型 見(jiàn)于慢性前列腺炎。有腰膝酸軟，疲乏無(wú)力及陽(yáng)痿早泄等癥狀。治療宜滋補(bǔ)肝腎。常用的藥物為：黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1劑。如有腎陽(yáng)虛的情況，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙靈脾10g。

　　慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治療。具體方法是，病人取膝胸位，術(shù)者戴手套，涂上潤(rùn)滑劑，輕輕插入患者的肛門(mén)，在直腸前壁離肛門(mén)邊緣約4～5cm可觸到前列腺，手指先從兩側(cè)向中央溝按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。這樣可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康復(fù)。

　　防護(hù)前列腺炎
　　(1)避免受寒、受潮和過(guò)度勞累。預(yù)防感冒。受涼后，可引起交感神經(jīng)興奮，使尿道內(nèi)壓增高，前列腺管也因收縮而排泄障礙，產(chǎn)生充血，使癥狀往往反復(fù)或加重。
　　(2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒，以免加重前列腺的充血，使癥狀加重。。多飲水，增加尿量可以緩解癥狀。
　　(3)生活起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免影響會(huì)陰部的血液循環(huán)；騎馬、騎自行車(chē)或駕駛車(chē)輛的時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)；性生活要有規(guī)律，節(jié)制，不要過(guò)于頻繁；性交時(shí)不要中斷或強(qiáng)忍不射精。還需要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　參考資料：
　　什么是非特異性肉芽腫性前列腺炎?
　　本病較為少見(jiàn)，一般認(rèn)為本病是人體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。異物反應(yīng)有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內(nèi)有精液或細(xì)菌產(chǎn)物之淤滯，精液成分有自體免疫反應(yīng)，如逆流至前列腺間質(zhì)，即成為異物，遂發(fā)生異物反應(yīng)，造成組織損傷，破壞前列腺腺壁，形成組織壞死，最后向間質(zhì)突出形成肉芽腫。
　　Schmidt又將本病分為變態(tài)性及非變態(tài)性二種類(lèi)型。下面分別做以敘述：
　　(1)變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常繼發(fā)于全身變態(tài)反應(yīng)、支氣管哮喘等，或有反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因?yàn)榍傲邢儆泻退幦绶魏椭夤芟嗤倪^(guò)敏性組織反應(yīng)。免疫過(guò)敏反應(yīng)加重組織反應(yīng)。精子精液等也可產(chǎn)生自身抗體，引起本病。
　　主要的癥狀有前列腺周?chē)虼罅考?xì)胞浸潤(rùn)和水腫而變硬，飽滿(mǎn)，前列腺無(wú)壓痛，尿頻，尿痛，排精痛，前列腺液少量白細(xì)胞或正常，血嗜酸細(xì)胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞增多而作出診斷。
　　治療主要用激素或抗組織胺藥物，但預(yù)后常較差。
　　(2)非變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常好發(fā)于老年人，主要是由于前列腺組織對(duì)于淤滯于間質(zhì)內(nèi)的精液成分和細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生的異物反應(yīng)。
　　其主要癥狀類(lèi)似于膀胱頸梗阻，有尿頻、尿痛、尿道燒灼感，前列腺溢液增多，下腰部和會(huì)陰痛，腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。本病的特點(diǎn)是這些癥狀進(jìn)展快速，很快發(fā)展為尿潴留。肛診前列腺增大，硬結(jié)、固定。常易誤認(rèn)為前列腺癌。
　　診斷主要依靠會(huì)陰穿刺行前列腺組織活檢證實(shí)。前列腺液膿細(xì)胞稍高于正常。膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變。
　　治療大部分需做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。也可用抗組織胺藥物消除水腫，或用強(qiáng)地松龍治療。對(duì)梗阻癥狀不明顯者，多主張觀察足夠時(shí)間等待自愈?？咕幬锟捎?～4周，無(wú)效方可考慮手術(shù)治療。但也有許多病例無(wú)論何種治療，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后也能自行緩解好轉(zhuǎn)。一般癥狀消失約需2～4周，前列腺檢查壓痛及腫塊消失約需4～18個(gè)月。

　　什么是衣原體性前列腺炎?
　　有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)找不到致病菌，而通過(guò)PCR檢查，衣原體檢測(cè)呈陽(yáng)性結(jié)果，此時(shí)可診斷為衣原體性前列腺炎。此種感染是性傳播疾病的一種，多是由于衣原體感染的尿道炎，治療不及時(shí)蔓延到前列腺所致。
　　本病的主要表現(xiàn)除了會(huì)陰部疼痛不適癥狀外，還伴有程度不同的尿道刺癢，以及尿急、尿痛和排尿困難，少數(shù)病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情嚴(yán)重者或治療不及時(shí)可合并急性附睪炎。
　　本病一經(jīng)確診，應(yīng)積極治療，首選四環(huán)素或紅霉素，這兩種藥對(duì)衣原體有較好的殺滅作用，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。四環(huán)素500毫克，每日4次口服，一周后改為250毫克，每日4次，繼服3周。也可用阿奇霉素，首劑1000毫克，以后每日250毫克，每日一次。
　　因本病屬性傳播疾病的一種，故必須同時(shí)治療性伴侶，治療期間禁止性生活。

　　什么是念珠菌性前列腺炎?
　　念珠菌性前列腺炎是一種稱(chēng)為白色念珠菌的致病菌引起，它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細(xì)菌。實(shí)際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細(xì)菌，絕大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染時(shí)，卻會(huì)引起慢性前列腺炎。
　　前列腺念珠菌感染后，表現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀，排尿終末有分泌物滴瀝不盡，會(huì)陰及直腸部有不舒服感覺(jué)等，嚴(yán)重時(shí)引起前列腺腫大而造成前列腺部尿道的梗阻。診斷并不困難，可做前列腺液的白色念珠菌檢查。方法是將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水，蓋上蓋玻片微微加熱，然后在顯微鏡下觀察，可見(jiàn)到這種菌種的細(xì)長(zhǎng)菌絲或成群孢子體。如作培養(yǎng)，在葡萄糖蛋白胨瓊脂基上，24～48小時(shí)室溫下即見(jiàn)霉菌生長(zhǎng)。
　　念珠菌性前列腺炎的治療方法有：
　　(1)全身治療：
　?、偃郊走溥?克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反應(yīng)有食欲不振、胃部不適、惡心、皮疹、尿道燒灼、白細(xì)胞減少。
　?、??氟胞嘧啶：100毫克/公斤體重/日，分4次服用。服用時(shí)如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，必須停藥。
　?、鄣饣铮?0%碘化鉀溶液每日3次口服，開(kāi)始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30～50 滴為止。
　?、芫缱⑸洌汉?0億個(gè)白色念珠菌孢子體的特制菌苗0.5～1毫升皮下注射。
　　⑤中藥可使用黃芩、黃柏、黃連、生地榆等清熱解毒方劑。
　?、迚A化尿液，可用小蘇打，每次1.0克，每日三次，使不利于白色念珠菌的生存。
　　(2)局部治療：尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。

　　什么是淋菌性前列腺炎?
　　淋菌性前列腺炎是繼發(fā)于淋菌性尿道炎之后，常由于初起治療不及時(shí)、不恰當(dāng)或感染耐藥菌株導(dǎo)致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現(xiàn)均有尿道膿性分泌物史，尿道口紅腫、不同程度尿頻、滴白、尿不盡感覺(jué)、會(huì)陰部墜脹不適、前尿道排尿時(shí)灼熱不適感，此時(shí)留取前列腺液標(biāo)本做PCR檢測(cè)，淋菌感染陽(yáng)性，或者可做前列腺液革蘭氏染色，發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞內(nèi)有淋病雙球菌。
　　一旦確診應(yīng)及時(shí)治療，并需要配偶或性伴侶同時(shí)治療。若不及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
　　治療方法有：
　　(1)一般治療：禁止刺激性食物，每日熱水坐浴，每周前列腺按摩一次。
　　(2)中藥治療：可用土茯苓15克，白花蛇舌草20克，敗醬草20克，蒲公英20克，萆?10克，王不留行15克，皂角刺15克，每日一劑。
　　(3)西藥治療：氟嗪酸200毫克，每日2次，服2周。病情嚴(yán)重者可用頭孢三嗪250毫克，每日一次肌注。治療一周。
　　(4)會(huì)陰部疼痛明顯者可用頭孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升經(jīng)會(huì)陰前列腺內(nèi)注射。
　　(5)尿道灼熱刺激癥狀明顯者可配合尿道灌注療法，方法是先排空尿液，仰臥，尿道外口消毒后灌注2%利多卡因10毫升，地塞米松5毫克，慶大霉素8萬(wàn)單位，或用淋必治200毫克，透明質(zhì)酸酶1500單位。

　　什么是滴蟲(chóng)性前列腺炎?
　　滴蟲(chóng)性前列腺炎常繼發(fā)于滴蟲(chóng)性尿道炎之后，發(fā)病比較緩慢，主要表現(xiàn)尿道口有分泌物，排尿終末時(shí)刺痛，會(huì)陰及直腸部刺痛或沉重感，與一般慢性前列腺炎癥狀相似。當(dāng)任何慢性前列腺炎病人對(duì)常用抗菌藥物治療無(wú)反應(yīng)或效果不大時(shí)，就要想到前列腺滴蟲(chóng)感染的可能，尤其是配偶患有滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，更應(yīng)加以重視。此時(shí)應(yīng)做前列腺液的顯微鏡檢查尋找滴蟲(chóng)，一旦發(fā)現(xiàn)，診斷就可確立。
　　前列腺滴蟲(chóng)感染采用藥物治療：
　　(1)全身治療：滅滴靈，每次0.2克口服，每日3次，15～20日為一療程，一次療程后無(wú)需重復(fù)治療。
　　(2)尿道局部用藥：以1∶5000硝酸銀沖洗尿道，以治療經(jīng)常與前列腺滴蟲(chóng)感染同時(shí)存在的滴蟲(chóng)性尿道炎。
　　(3)前列腺按摩：每周做一次，幫助前列腺液排出。
　　治療期間應(yīng)停止性生活，同時(shí)女方也應(yīng)及時(shí)治療滴蟲(chóng)性陰道炎。

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　　回答者： 唐子畏 - 榜眼 十三級(jí) 3-31 20:37
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　　前列腺炎概述:

　　前列腺炎是男性常見(jiàn)病，絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，臨床上前列腺炎可分為急性和慢性?xún)煞N。急性前列腺炎臨床上較少見(jiàn)，慢性前列腺炎在成年人群中發(fā)病較高，約占泌尿外科門(mén)診病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又稱(chēng)為前列腺精囊炎。

　　病因:

　　急性前列腺炎：發(fā)病多在勞累、著涼、長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)、酗酒、性生活過(guò)度、損傷、經(jīng)尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時(shí)，致病菌由身體其它部位的病灶經(jīng)血運(yùn)或經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺，最主要的致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。
　　慢性前列腺炎：病因較為復(fù)雜，少數(shù)由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來(lái)，絕大多數(shù)病人則未曾經(jīng)歷過(guò)明確的急性階段。
　　引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細(xì)菌，其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。性欲過(guò)旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會(huì)陰部壓迫、損傷，鄰近器官炎癥病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神狀態(tài)也是影響癥狀輕重的一個(gè)因素?？傊?，慢性前列腺炎病因復(fù)雜，造成經(jīng)久不愈的原因，很可能不同時(shí)期存在著不同的病因，或在同一時(shí)期存在一個(gè)以上的致病因素。

　　癥狀:

　　急性前列腺炎：發(fā)病急，有全身感染癥象或膿毒血癥表現(xiàn)，高熱、白細(xì)胞升高，尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會(huì)陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿(mǎn)，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難，甚至尿潴留。
　　慢性前列腺炎：不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與病人自覺(jué)癥狀可不完全一致，一些病人癥狀顯著，但前列腺觸診、前列腺液檢查可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)或改變輕微，而另一些病人前列腺液有大量膿細(xì)胞，前列腺質(zhì)地變硬，卻可全無(wú)癥狀。因此，癥狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關(guān)系。常見(jiàn)的癥狀有：

　　1．疼痛:
　　后尿道可有燒灼感、蟻行感，會(huì)陰部、肛門(mén)部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。

　　2．泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個(gè)別病人尚可出現(xiàn)終未血尿，清晨排尿之前或大便時(shí)尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。

　　3，性功能障礙：可有性欲減退、陽(yáng)萎、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等，個(gè)別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動(dòng)力減退，導(dǎo)致不育。

　　4，神經(jīng)衰弱癥狀：由于病人對(duì)本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂(yōu)郁、乏力、失眠等。

　　5．繼發(fā)癥狀：由于細(xì)菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng)，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié) 炎、神經(jīng)炎等。

　　分類(lèi):

　　前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門(mén)診疾病的25%～30%，它可全無(wú)癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染，可分為以下幾類(lèi)：

　　1、非特異性細(xì)菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì)陰部痛，多有惡寒發(fā)熱等，屬于中醫(yī)"熱淋"范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感，尿道口滴白等，中醫(yī)屬"精濁"范疇，常見(jiàn)于青壯年男性。

　　2、特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀，前列腺液白細(xì)胞可增多，但細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

　　3、非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部或會(huì)陰部疼痛等癥狀，但病情發(fā)展快，有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀，是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，故分變態(tài)性(過(guò)敏性)和非變態(tài)性?xún)深?lèi)。

　　4、前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適，或真性前列腺痛等癥狀，前列腺液中無(wú)膿細(xì)胞，也無(wú)明顯感染病理改變，屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。

　　5、特異性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。

　　6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。

　　檢查方法:

　　最簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)肛門(mén)指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無(wú)壓痛，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。

　　B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測(cè)法和經(jīng)恥骨上腹部探測(cè)法等方式，可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測(cè)量，其誤差不超過(guò)5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。

　　X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測(cè)前列腺有無(wú)鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無(wú)前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。

　　前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。

　　另外，下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況，對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。
　　參考資料：http://www.wujing120.cn/miniao_zhengwen.asp?title_id=631

精囊炎怎么治療

您好，您現(xiàn)在的情況主要表現(xiàn)為精囊炎導(dǎo)致的病理性血精，這種現(xiàn)象是由于炎癥刺激引起精囊前列腺充血導(dǎo)致
這種情況建議不要盲目用藥，主要有兩個(gè)原因：一、是由于每個(gè)人個(gè)體有所差異，自行用藥若出現(xiàn)用藥反應(yīng)無(wú)法及時(shí)處理。
二、是濫用藥物，影響后期的正規(guī)系統(tǒng)治療，易產(chǎn)生耐藥性甚至造成菌群失調(diào)，引起其他的菌群感染。
建議您到醫(yī)院根據(jù)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，不要耽誤了治療的好時(shí)機(jī)，這樣有助于您盡早恢復(fù)。追問(wèn)：
朋友，后期的正規(guī)系統(tǒng)治療主要是指對(duì)于一些特殊菌群來(lái)講的，如果你是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的這種現(xiàn)象，那么現(xiàn)在就不能單一的用某種藥物進(jìn)行治療，對(duì)于不同菌群來(lái)講，都有適合它的藥物，如果你只是做了B超的檢查，是不能進(jìn)一步說(shuō)明你是什么原因，或者什么感染導(dǎo)致的，你可以再去做一些相關(guān)的檢查進(jìn)一步說(shuō)明原因，對(duì)癥才能治療，你不要太擔(dān)心，費(fèi)用的高低其實(shí)不是主要問(wèn)題，治病才是目的，希望你早日康復(fù)追問(wèn)：

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