從2001年在開展微型腹腔鏡小兒疝手術(shù)的基礎上
一
(一)臨床表現(xiàn)
小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病
(二)診斷
通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊
，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗陽性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液1.精索鞘膜積液：腫塊局限于精索部位
2.睪丸鞘膜積液：腫塊懸垂于陰囊底部
二、適應證及禁忌證
(一)適應證
1歲以上的任何年齡病兒
(二)禁忌證
1.1歲以內(nèi)嬰兒有自行消退的機會
2.嚴重心肺功能不全。
3.急性上呼吸道感染
三
1.臨床檢查：包括血尿常規(guī)及出凝血功能檢驗等。
2.胸透：了解心肺情況
3.備皮。
4.禁食水：術(shù)前8h禁食
5.術(shù)前用藥：常規(guī)應用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品
四
(一)麻醉及體位
1.麻醉：為氯胺酮復合麻醉
2.體位：為頭低腳高l50平臥位。
(二)手術(shù)操作
1.切口及人工氣腹：臍皺上切開0.4cm小口
2.探查：鏡下所見鞘膜積液內(nèi)環(huán)口有3種形態(tài)。
(1)57%內(nèi)環(huán)口￠0.3～0.7cm(相當于小斜疝的內(nèi)環(huán)口)：擠壓陰囊及精索腫塊
(2)38%內(nèi)環(huán)口￠0.2～0.4cm 呈魚嘴形狀
(3)4%內(nèi)環(huán)口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊
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