鞘膜積液的病因

鞘膜積液的病因

病因

睪丸由腹膜后下降至陰囊時腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睪丸鞘膜積液。

臨床表現

1.少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。

2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗（＋），如合并感染則透光試驗（－）。

3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

睪丸鞘膜積液是咋回事

正常睪丸鞘膜囊內有少量液體,供滑潤、保護睪丸用,如果液體過多即為鞘膜積液。也就是所謂的中醫(yī)學“水疝”。而鞘膜積液的概念包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。針對鞘膜積液,中國中醫(yī)藥以‘?利?水?消?疝?方?’為中醫(yī)主要治療醫(yī)藥。
　　鞘膜積液的病因較多,炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。

　　鞘膜積液的知識介紹:鞘膜積液,可于陰囊內觸及一無痛性囊性腫塊。
　　1、少量鞘膜積液無不適癥狀。

　　2、積液較多,于直立時牽拉精索可出現疼痛及墜脹感。

　　3、巨大睪丸鞘膜積液時,陰莖可縮入包皮內,影響排尿、行走和勞動。

　　4、睪丸鞘膜積液多呈卵圓形,摸不到睪丸和附睪,透光試驗陽性;

　　5、睪丸精索鞘膜積液則為梨形腫物,也摸不到睪丸;

　　6、交通性鞘膜水囊腫,腫塊立位時增大,平臥時縮小或消失;精索鞘膜積液腫塊位于腹股溝或睪丸上方、與睪丸有明顯分界。
　　
　　
　　
　　

雙側睪丸鞘膜積液是怎么回事

　　你好，睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。原發(fā)性鞘膜積液多數均無明顯的病因，其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液為繼發(fā)性鞘膜積液。睪丸鞘膜積液是鞘膜積液當中最為常見的一種，一般單側較為常見，雙側睪丸鞘膜囊形成球形腫物，睪丸被包裹不易被觸及，對男性生育和健康都有一定的影響。通常治療方法包括：穿刺抽液、注射治療和手術治療。希望對你有幫助！

男性為什么會出現鞘膜積液呢?

您好，感謝您對北京曙光醫(yī)院的信任！ 您好，當男性朋友出現以上癥狀表現時，多數是患有鞘膜積液疾病，而誘發(fā)男性患有鞘膜積液的病因比較復雜，危害甚大。所以，北京曙光男科專家提醒：男性患者出現此現象時，應該引起高度重視，并且盡早到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療，避免病情加重，后果不堪設想。 引起鞘膜積液的病因之一：男性朋友患有某種泌尿感染疾病，比如：精囊炎，睪丸炎，附睪炎等疾病，而此疾病多數是由細菌病毒所導致，長期得不到治療，導致炎癥影響到淋巴回流，從而偶發(fā)男性患有鞘膜積液疾病。 引起鞘膜積液的病因之二：男性的全身組織出現水腫，腹水等現象，導致男性的腎功能出現衰竭現象，從而誘發(fā)男性朋友患有鞘膜積液疾病。 您對男科方面還有其它疑問嗎?如果您認為以上信息還不能夠徹底解決您提出的男性健康問題，可即時與男科專家在線咨詢，我們的男科專家會免費為您解答。祝您早日康復!

鞘膜積液簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 鑒別診斷 11 治療方案 12 并發(fā)癥 13 預后及預防 14 特別提示 附： 1 治療鞘膜積液的穴位 1 拼音 qiào mó jī yè

2 英文參考 hydrocele of tunica vaginalis

3 疾病分類 泌尿外科

4 疾病概述 睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。初起時無癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長大到一定程度，病人才發(fā)現。

5 疾病描述 睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

6 癥狀體征 原發(fā)性鞘膜積液初起時無癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長大到一定程度，病人才發(fā)現。過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時將 *** 包埋于皮內而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時，包塊迅速消失，固然是其特點，但有時交通孔道很細，只在長時間臥床才略變小或稍變軟，易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢問病史時，要特別問清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現場包塊。與睪丸大小相似，常被認為三個睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形，睪丸被包埋在內，不能觸及。其囊腫的硬度相差很大。其中液體量多?？梢院苡玻c睪丸腫瘤相似。

7 疾病病因 睪丸由腹膜后下降至陰囊時，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睪丸鞘膜積液。

8 病理生理 在胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2—3腰椎旁，以后逐漸下降，7—9個月時睪丸經腹股溝管下降至陰囊，同時附著于睪丸的腹膜也下移而形成鞘狀突。而靠近陰囊組織的稱壁層，正常時鞘膜囊僅有少量漿液，當鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡，如分泌過多或吸收過少，都可形成鞘膜積液。?類型?鞘狀突在不同部位閉合不全，可形成多種類型的鞘膜積液。

1、睪丸鞘膜積液?是最多見的一種。鞘狀突閉合正常，但睪丸鞘膜囊內有較多積液，呈球形或卵圓形，由于睪丸附睪被包裹，體檢時睪丸不能觸及，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者原因不明，后者由炎癥，外、腫瘤和絲蟲病等引起，積液可為混濁、血性或乳糜狀。

2、精索鞘膜積液?鞘狀突的兩端閉合，而中間的精索鞘膜囊末閉合且有積液積液與腹腔、睪丸鞘膜囊都不相通，又稱精索囊腫，有一個或多個，呈橢圓形，菱形或啞鈴形，沿精索而生長，其下方可叩及正常睪丸，附睪、若牽拉同側睪丸，可見囊腫隨之上下移動。

3、睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型），鞘狀突在內環(huán)處閉合，精索處于閉合，并與睪丸鞘膜囊連通，外觀呈梨形，外環(huán)口雖受積液壓迫而擴大，但與腹腔不相通。

4、交通性鞘膜積液（先天性）?鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊的積液可經一小管與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積液，有時可有腸管或大網膜進入鞘膜囊，成為先天性腹股溝疝。?有時睪丸鞘膜積液與精索鞘膜積液同時存在。但二者互不相通，并可并發(fā)疝或睪丸未降等異常。

9 診斷檢查 各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性（透光）。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時，可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

10 鑒別診斷 鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。

交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的。惟因疝囊內容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出，有時可見腸型或有腸鳴，則為疝。檢查時其中可觸及腸管。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗時，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽性。要致細致檢查，不可貿然進行穿刺，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時，包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸。

睪丸腫瘤的特點是重而硬?？梢杂猩倭康那誓しe液。在檢查時，除體會包塊重硬外，若在包塊之后外方摸到副睪，則為腫瘤。若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光。可進行穿刺以明確診斷。

11 治療方案 （1）初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數經抽吸后，不再復發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長大如初。

（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內注射具有 *** 性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。目前使用較少。

（3）手術治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術治療為主。手術的目的是在內環(huán)處將疝頸做高位結扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉縫合術。

睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術。

術后復發(fā)問題：鞘膜積液經手術治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術后復發(fā)的病例。認為復發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉手術，未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流，促使上皮細胞再生而有復發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發(fā)者屬于少數。

12 并發(fā)癥 一般無并發(fā)癥，但積液如果很嚴重的話，可能會妨礙睪丸的發(fā)育。

13 預后及預防 鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲感染有關系，故平時防蚊措施是重要的。

14 特別提示 1、注意滅蚊，以防引起本病。

2、注意托高患兒陰囊，減少脹痛，有利積液吸收。

3、平時注意護養(yǎng)，防止外傷。

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