鞘膜積液怎么治療

中醫(yī)治療：

鞘膜積液，中醫(yī)學(xué)稱為"水疝"。臨床表現(xiàn)為陰囊的一側(cè)或兩側(cè)腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹鞘、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱，亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經(jīng)之脈不得疏利，復(fù)受寒濕或濕熱郁結(jié)所致。

方一

[來源]《中醫(yī)雜志》(10)1981年

[配方]五倍子、枯礬各10--15克。

[用法]上藥共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗內(nèi)，待微溫時，把陰囊全部浸泡在藥液中，每次浸泡20-30分鐘。每日1劑，浸泡2-3次。下次用時將藥液加溫，用藥前先用溫開水洗凈外陰部。

[功效]收斂消腫。適用于小兒原發(fā)性和繼發(fā)性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。

方二

[來源]《浙江中醫(yī)雜志》(6)1983年

[配方]金銀花、蟬蛻各30克，紫蘇葉15克。

[用法]上藥加清水，煎2次，去渣，兩汁混合倒入碗內(nèi)，待溫先浸后洗陰囊，每次浸泡30分鐘。每日1劑，浸洗2-3次。

[功效]祛風(fēng)、清熱、消腫。適用于小兒鞘膜積液。

方三

[來源]《新中醫(yī)》(9)1982年

[配方]肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。

[用法]先將上藥搗碎，加清水約700毫升煎煮沸30分鐘，將藥液倒入碗內(nèi)，待溫與皮膚溫度相近時，把陰囊全部放入藥液內(nèi)浸洗30分鐘。每日浸洗2次，2日1劑，連用8劑。

[功效]溫經(jīng)、收濕、消腫。適用于睪丸鞘膜積液。

【處方】

組成：母丁香粉40克，壓粉裝瓶備用。

用法：先將肚臍洗凈擦干，取2克藥粉放入肚臍中，然后蓋敷料1塊，用膠布固定，每隔2天換藥1次，20天為1療程，間歇10天，再行第2療程。

主治：睪丸鞘膜積液。

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2～3ml），供滑潤、保護(hù)睪丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥問題尚有爭論。

少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙，陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù)，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)。

鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，則可進(jìn)行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查。

鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲感染有關(guān)系，故平時防蚊措施是重要的。在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴(yán)重的鞘膜積液而損害雙側(cè)睪丸功能。故應(yīng)呼吁早期求醫(yī)治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發(fā)育，淋巴系統(tǒng)功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動態(tài)觀察、定期復(fù)診。

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