鞘膜積液(鞘膜積液的表現(xiàn)癥狀 鞘膜積液會(huì)疼痛嗎)

鞘膜積液

由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來(lái)的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí)，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。

先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。有時(shí)可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。戴旭皋報(bào)告60例鞘膜積液，其中合并腹股溝疝者5例。

1.睪丸鞘膜積液 睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成，此為最為常見(jiàn)的一種。

2.精索鞘膜積液 鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內(nèi)積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發(fā)生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫。

3.睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型) 鞘突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通。

4.交通性鞘膜積液 由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經(jīng)一小管道與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積掖。如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網(wǎng)膜亦可進(jìn)入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝。

除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股溝疝或疝修補(bǔ)術(shù)后腹股溝管纖維化，可使精索靜脈和局部淋巴系統(tǒng)回流受阻、亦可形成鞘膜積液。

診斷：

鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在—側(cè)，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無(wú)不適癥狀，常在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)；積液量較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，步行和勞動(dòng)亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時(shí)陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。

鞘膜積液患者透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

鞘膜積液應(yīng)與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別，在臨床診斷過(guò)程中尤應(yīng)注意有無(wú)腹股溝疝合并存在。

治療：

鞘膜積液，中醫(yī)學(xué)稱為"水疝"。臨床表現(xiàn)為陰囊的一側(cè)或兩側(cè)腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹鞘、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱，亦可見(jiàn)陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經(jīng)之脈不得疏利，復(fù)受寒濕或濕熱郁結(jié)所致。

方一

[來(lái)源]《中醫(yī)雜志》(10)1981年

[配方]五倍子、枯礬各10--15克。

[用法]上藥共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗內(nèi)，待微溫時(shí)，把陰囊全部浸泡在藥液中，每次浸泡20-30分鐘。每日1劑，浸泡2-3次。下次用時(shí)將藥液加溫，用藥前先用溫開(kāi)水洗凈外陰部。

[功效]收斂消腫。適用于小兒原發(fā)性和繼發(fā)性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。

方二

[來(lái)源]《浙江中醫(yī)雜志》(6)1983年

[配方]金銀花、蟬蛻各30克，紫蘇葉15克。

[用法]上藥加清水，煎2次，去渣，兩汁混合倒入碗內(nèi)，待溫先浸后洗陰囊，每次浸泡30分鐘。每日1劑，浸洗2-3次。

[功效]祛風(fēng)、清熱、消腫。適用于小兒鞘膜積液。

方三

[來(lái)源]《新中醫(yī)》(9)1982年

[配方]肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。

[用法]先將上藥搗碎，加清水約700毫升煎煮沸30分鐘，將藥液倒入碗內(nèi)，待溫與皮膚溫度相近時(shí)，把陰囊全部放入藥液內(nèi)浸洗30分鐘。每日浸洗2次，2日1劑，連用8劑。

[功效]溫經(jīng)、收濕、消腫。適用于睪丸鞘膜積液。

【處方】

組成：母丁香粉40克，壓粉裝瓶備用。

用法：先將肚臍洗凈擦干，取2克藥粉放入肚臍中，然后蓋敷料1塊，用膠布固定，每隔2天換藥1次，20天為1療程，間歇10天，再行第2療程。

主治：睪丸鞘膜積液。

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2～3ml），供滑潤(rùn)、保護(hù)睪丸用，如果液體過(guò)多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見(jiàn)，各個(gè)年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好。近年來(lái)也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題尚有爭(zhēng)論。

少量積液可無(wú)癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙，陰囊部可見(jiàn)梨形或橢圓形腫塊，囊性，如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過(guò)程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù)，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)。

鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，則可進(jìn)行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查。

鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲(chóng)感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴(yán)重的鞘膜積液而損害雙側(cè)睪丸功能。故應(yīng)呼吁早期求醫(yī)治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長(zhǎng)發(fā)育，淋巴系統(tǒng)功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動(dòng)態(tài)觀察、定期復(fù)診。

病因

睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內(nèi)液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周?chē)蛲Ａ粲诰髂骋欢紊闲纬汕誓しe液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體，則為睪丸鞘膜積液。

鞘膜積液有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

各類

鞘膜積液的表現(xiàn)癥狀 鞘膜積液會(huì)疼痛嗎

1 鞘膜積液的表現(xiàn)癥狀 鞘膜積液的主要臨床表現(xiàn)的就是單側(cè)或者是雙側(cè)陰囊內(nèi)出現(xiàn)逐漸增大的一個(gè)腫物，這個(gè)腫物呈囊性，然后有一定的壓痛，透光實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性。

鞘膜積液主要分四型，第一型，是先天性的鞘膜積液交通滯行;第二型，睪丸型，這是最常見(jiàn)的;第三型，是精索型鞘膜積液，這個(gè)又叫小兒鞘膜積液;第四型，精索睪丸型。 但不管哪種形式出現(xiàn)，它都是一側(cè)或者兩側(cè)陰囊內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)逐漸增大的囊性腫物。

2 鞘膜積液會(huì)疼痛嗎 鞘膜積液一般分為輕中度三度。

輕度的鞘膜積液，就是鞘膜內(nèi)有少量的液體，但這個(gè)少量的液體也是超過(guò)正常的范圍內(nèi)，這時(shí)候病人往往是沒(méi)有癥狀的，所以說(shuō)基本上也不疼，但是如果鞘膜內(nèi)的液體增多，達(dá)到中等程度，這個(gè)時(shí)候就會(huì)感覺(jué)到兩側(cè)睪丸一側(cè)大一側(cè)小，然后就開(kāi)始有疼痛，以脹痛為主。

等到鞘膜積液比較多的時(shí)候，就會(huì)感覺(jué)到疼痛，這是因?yàn)椴G丸生活在一個(gè)壓力非常大的環(huán)境里面，它的后果直接導(dǎo)致睪丸缺血或者血不足，嚴(yán)重者甚至可以引起睪丸缺血壞死、睪丸萎縮，這時(shí)候就疼痛感覺(jué)比較強(qiáng)烈。 另外，鞘膜積液是因?yàn)楦腥驹斐傻?，這個(gè)鞘膜積液具有感染的一些癥狀，紅腫、熱痛、功能障礙。

所以說(shuō)鞘膜積液輕度是不疼的，中度和重度或者是感染性鞘膜積液是很疼的。

3 鞘膜積液需要做手術(shù)嗎 鞘膜積液有三種情況是不需要做的，其他的都需要做。

第一種是兩歲以內(nèi)的孩子，鞘狀突在兩周歲之內(nèi)有閉合的希望，就是說(shuō)鞘膜積液有自愈的可能，所以這個(gè)可以不做。

第二種是成年人偶然發(fā)現(xiàn)鞘膜積液的，因?yàn)槠綍r(shí)也沒(méi)有什么癥狀，而且鞘膜囊里面的積液即使是比正常多，但是也不會(huì)對(duì)生活造成影響，也不會(huì)引起不孕不育癥。

第三種就是中等量的鞘膜積液，但是發(fā)生在老年人身上，只要是鞘膜積液不影響他正常生活，也可以考慮不做。

除了這以上三種情況，都建議做，尤其是年輕人，中等量以上的鞘膜積液是造成不孕不育的重要原因之一，如果是大量的鞘膜積液，它會(huì)引起睪丸壞死。

4 鞘膜積液幾歲做手術(shù)好 兩歲是鞘膜積液做手術(shù)是最佳的手術(shù)時(shí)間，因?yàn)樵趦蓺q之前，鞘膜積液完全可以自己吸收,也就是說(shuō),不治療它也有自愈的機(jī)會(huì)，但是過(guò)了兩歲之后，這種機(jī)會(huì)基本上就沒(méi)有了。 所以，兩歲之前的孩子，不要給他做手術(shù)，萬(wàn)一能治愈的話更好， 兩歲之后的孩子，沒(méi)有自愈的可能性，所以這時(shí)候給他做手術(shù)，不管是用常規(guī)的開(kāi)刀或者是用現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡，做完之后通常會(huì)獲得一個(gè)非常滿意的效果。 所以鞘膜積液兩歲做手術(shù)，既是分水嶺，又是黃金期。

睪丸鞘膜積液如何治療

摘要：睪丸鞘膜積液的病因是什么？得了睪丸鞘膜積液有什么癥狀？睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。鞘膜積液多數(shù)均無(wú)明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。睪丸鞘膜積液如何治療？讓我們一起來(lái)了解了解。睪丸鞘膜積液的病因與癥狀睪丸鞘膜積液如何治療
一、鞘膜積液病因
睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內(nèi)液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周?chē)蛲Ａ粲诰髂骋欢紊?，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體，則為睪丸鞘膜積液。
二、鞘膜積液有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
各類鞘膜積液做透光試驗(yàn)時(shí)均為陽(yáng)性（透光）。有一種睪丸鞘膜積液因時(shí)間較長(zhǎng)，鞘膜壁層特厚。透光試驗(yàn)可以為陰性（不透光）。對(duì)鞘膜積液不能肯定診斷，只要時(shí)間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗(yàn)可以為陰性（不透光）。對(duì)鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時(shí)，可進(jìn)行試驗(yàn)性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
三、鞘膜積液應(yīng)該做哪些檢查？
鞘膜積液，診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，結(jié)核者則需做相應(yīng)的前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的B超檢查。但如果陰囊腫塊為實(shí)質(zhì)性，則不宜行穿刺檢查。
四、鞘膜積液應(yīng)該如何預(yù)防？
鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲(chóng)感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。
五、鞘膜積液應(yīng)該如何治療和用藥？
（1）初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。
（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難。目前使用較少。
（3）手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開(kāi)囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。
睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。
術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，未做高位結(jié)扎。腹腔內(nèi)液體不斷外流，促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161193.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 鞘膜積液的概述

下一篇: 男性尿失禁的病因(老人小便失禁是怎么···