男性不育癥的檢查項(xiàng)目都有什么(男性不孕檢查哪幾項(xiàng)？)

男性不育癥的檢查項(xiàng)目都有什么

男性不育已經(jīng)給不少的家庭帶來(lái)了很大的痛苦，這讓人們開(kāi)始擔(dān)心，害怕自己也會(huì)患上男性不育。專(zhuān)家稱(chēng)，只有經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，才能確診是不是患上了男性不育。男性不育已經(jīng)成為常見(jiàn)的臨床多發(fā)病，造成男性不育的原因有很多，很多是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣引起的。那么，男性不育常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目都有什么？我們請(qǐng)專(zhuān)家為我們做詳細(xì)的介紹。

男性不育癥的檢查項(xiàng)目都有什么

1、病史：正確的采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并且要替患者保密;患者也要主動(dòng)的配合醫(yī)生，如實(shí)的反映職業(yè)與工種、婚姻及性生活情況、既往檢查與治療情況和家族史。

2、體格檢查：包括全身以及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)以及精神狀況，但男性不育的常規(guī)檢查項(xiàng)目中最重要的是生殖器官的檢查。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余的要視患者具體情況進(jìn)行選擇：精液分析、體外異種授精實(shí)驗(yàn)和前列腺液的檢查。

4、內(nèi)分泌檢查：通過(guò)促性腺激素釋放激素或者克羅米芬刺激的試驗(yàn)可以了解到下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)定睪酮水平，可以直接的反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。

5、多普勒超聲檢查：有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

6、線(xiàn)檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管和附睪造影，精囊造影、輸精管或者尿道造影等。

7、免疫學(xué)檢查：通過(guò)精子凝集的試驗(yàn)或者制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清，或者精漿中的精子凝集抗體，或制動(dòng)抗體。

8、睪丸活檢：用于無(wú)精子或少精子癥。

男性不孕檢查哪幾項(xiàng)？

導(dǎo)致男女不孕不育的原因有很多，生孩子是每個(gè)家庭都很重要的事情，不孕不育需要找出原因?qū)ふ医鉀Q的辦法，男性不孕需要做一些檢查，找出不孕的原因，才能及時(shí)治療，恢復(fù)身體的健康，那么男性不孕檢查哪幾項(xiàng)呢？有什么檢查項(xiàng)目？
1、詢(xún)問(wèn)病史檢查
正確采集男性病史非常重要，作為患者要密切配合醫(yī)生詢(xún)問(wèn)的所有問(wèn)題，不要隱瞞任何與不育有關(guān)的細(xì)節(jié)，如果在無(wú)法判斷醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)是否有意義時(shí)，可以先向醫(yī)生咨詢(xún)了解詢(xún)問(wèn)的臨床意義。
2、體格檢查
體格檢查包括全身(發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)狀況)及生殖器(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、丁丁、包皮及尿道口等)的檢查。除了上述這些，還包括身高、體重、血壓的測(cè)定，以及對(duì)男性第二性征的觀察，如體型、毛發(fā)分布(重點(diǎn)為胡須、腋毛、陰毛)、有無(wú)乳房女性化、有無(wú)嗅覺(jué)異常等，這些都是觀察和判斷男性不孕的檢查基礎(chǔ)。
3、男性精液常規(guī)檢查
男性精子常規(guī)檢查主要是檢查精液的液化、精液顏色、精液量、精液的PH值、精子活驢或活力、精子密度等方面。這些方面的檢查主要是判斷男性精子的生存質(zhì)量，判斷男性生育功能的基本檢查方式之一，但它并不是作為判斷男性是否有生育功能的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
4、男性?xún)?nèi)分泌學(xué)檢查
男性?xún)?nèi)分泌疾病主要影響男性生育，由于激素紊亂影響睪丸的發(fā)育，所以這樣直接影響到性能力和生殖能力。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病在整個(gè)生育中扮演這重要的角色。男性?xún)?nèi)分泌檢查主要包括：血糖檢查、血t3、t4測(cè)定、雄性激素測(cè)定、血清促性腺激素測(cè)定、尿液檢查等。
5、男性性激素檢查
血清性激素又叫做性激素六項(xiàng)檢查，其男性激素主要是睪酮(T)，它適用檢查無(wú)精、少精和性腺功能低下者的男性患者。通過(guò)性激素檢查可以判斷男性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是男性不育的檢查手段之一。
6、抗精抗體檢查
主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體，血清中的抗精抗體意義不大。主要針對(duì)于那些精子活力差，精子凝集較多，或者不明原因不育的男性患者。
7、X線(xiàn)的檢查
X線(xiàn)的檢查能確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，可以檢查男性有無(wú)垂體腺瘤，它也是判斷男性不孕的一種檢查方式。
8、精漿生化分析
精漿生化分析主要包括：PH測(cè)定、果糖測(cè)定、酸性磷酸酶測(cè)定、檸檬酸測(cè)定、蛋白質(zhì)測(cè)定、微量元素鋅測(cè)定、精子乳酸脫氫酶測(cè)定等。但它的臨床意義多數(shù)不明確，只有a-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況，通常適用于疑似有精道梗阻者。
9、男性生殖器B超檢查
男性生殖器B超檢查主要包括以下兩個(gè)方面：
1、陰囊及內(nèi)容，適用于疑有睪丸附睪或精索病變者;
2、前列腺、精囊腺及射精管(經(jīng)直腸做)，適用于無(wú)精、極度少精、精液量少者。
10、精囊及輸精管造影
精囊及輸精管造影檢查主要適用于男性不育中懷疑輸精管道阻塞所致不育者，如精液中無(wú)精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常，通過(guò)輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位，以便采取對(duì)應(yīng)的治療措施。但是精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎考慮。
11、遺傳學(xué)檢查
男性影響染色體及基因的強(qiáng)健是延續(xù)強(qiáng)健生殖功能的根本，色體及基因的異常會(huì)導(dǎo)致精子分化異常，從而嚴(yán)重連累男性生殖功能。
12、女性不孕檢查項(xiàng)目
1、基礎(chǔ)體溫測(cè)量
卵巢在排卵以后，分泌出的孕激素會(huì)使女性體溫升高，女性每天早上醒來(lái)后立刻測(cè)量體溫，并畫(huà)出體溫變化線(xiàn)，從中可觀察出是否處于排卵期。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)期過(guò)后女性體溫一般在36.5°C上下，排卵日可以達(dá)到最低點(diǎn)，接著上升0.3°C-0.5°C，并維持12到16天，然后在月經(jīng)來(lái)臨前一天或當(dāng)天下降至最低水平，這種前半段低，后半段高的基礎(chǔ)體溫稱(chēng)為雙相體溫，表示這段時(shí)期內(nèi)有排卵，若后半段的體溫沒(méi)有升高的現(xiàn)象，則稱(chēng)為單相體溫，表示沒(méi)有排卵。
2、女性私處涂片
女性私處的上皮細(xì)胞也會(huì)隨著卵巢周期影響而呈周期性改變，女性私處圖片觀察細(xì)胞能夠反映體內(nèi)雌激素的水平，從而了解女性的內(nèi)分泌情況，這樣可以粗略的了解月經(jīng)失調(diào)者的卵巢功能狀態(tài)，但不足的一點(diǎn)是不能測(cè)定是否排卵。
3、子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜是受精卵著床的部位，取子宮內(nèi)膜做活檢，能夠了解卵巢有無(wú)排卵以及分泌期的情況，同時(shí)還能知道子宮內(nèi)膜有無(wú)炎癥，息肉以及癌癥等器質(zhì)性病變，除了卵巢功能以外，其他如多毛和男性化，功能失調(diào)性子宮出血，非分娩后的乳房分泌乳汁等，都應(yīng)該進(jìn)一步查明其確切的原因，從而準(zhǔn)確做出診斷。
4、宮頸粘液檢查
子宮頸腺體的粘液分泌會(huì)隨著卵巢周期的影響而發(fā)生周期性變化，月經(jīng)之后的宮頸粘液量少且粘稠，排卵期時(shí)粘液則透明，稀薄，拉絲力強(qiáng)，放在玻璃片上，在顯微鏡下能夠觀察到羊齒狀結(jié)晶。
5、女性私處脫落細(xì)胞檢查
女性私處粘膜細(xì)胞隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性改變，在月經(jīng)周期中，女性私處上皮細(xì)胞由小而圓的基底細(xì)胞，逐漸變成卵圓形，舟形，再到大的多邊形細(xì)胞。
6、輸卵管通暢檢查
輸卵管通暢檢查是診斷子宮輸卵管腔道是否通暢，輸卵管阻塞以及其部位，判斷輸卵管整形術(shù)后是否通暢的試驗(yàn)方法。主要包括輸卵管通液，輸卵管造影，宮腔鏡檢查。
7、輸卵管通液
輸卵管通液方法簡(jiǎn)便易行，不需特殊設(shè)備，但不能了解輸卵管形態(tài)變化和病變情況，假陰性較多，因此有一定的局限性，如果通液結(jié)果顯示通而不暢或不通，可進(jìn)行輸卵管造影。
8、輸卵管造影
通過(guò)宮頸管向?qū)m腔注入造影劑，在X線(xiàn)攝片下與周?chē)M織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況，不但能顯示輸卵管是否通暢，有無(wú)阻塞及阻塞部位，還能觀察輸卵管及子宮腔形態(tài)。
9、宮腔鏡檢查
宮腔鏡下做選擇輸卵管插管和通液實(shí)驗(yàn)，對(duì)輸卵管的通暢性有診斷治療作用，準(zhǔn)確率高，但操作復(fù)雜，需在一定條件下進(jìn)行。

男性不育病人應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？

(1)精液分析：這是評(píng)價(jià)男性生育能力最有價(jià)值的檢查，為了保證結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤，應(yīng)正確地采集標(biāo)本。病人應(yīng)禁欲3~7天，收集一次射精的全部精液，在半小時(shí)內(nèi)送檢。由于精液參數(shù)變化較大，每位受檢者最好進(jìn)行兩次檢查。精液的正常值為：精液量2毫升以上，液化時(shí)間60分鐘，精子密度＞2000萬(wàn)/毫升，存活率＞60%；活力，射精后60分鐘內(nèi)，50%或更多具有前向運(yùn)動(dòng)，正常形態(tài)的精子＞50%。

(2)殖內(nèi)分泌激素測(cè)定：中樞神經(jīng)-下丘腦-垂體-睪丸組成男性生殖軸系，調(diào)節(jié)男性的生殖功能，它們之間依靠?jī)?nèi)分泌激素來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以?xún)?nèi)分泌激素的水平反映了男性的生殖狀態(tài)。

若促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PR1)、睪酮(T)的值正常，則可基本上排除生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌疾患。如FSH上升，提示有睪丸曲細(xì)精管生精上皮損害；1H升高而血睪酮低，表示睪丸間質(zhì)細(xì)胞損害；血睪酮(T)、黃體生成素(1H)及促卵泡激素(FSH)均降低，則意味著繼發(fā)性睪丸機(jī)能障礙，也稱(chēng)為低促性腺激素性性腺功能低下，即睪丸本身正常，但由于垂體或下丘腦功能不全，促性腺激素(FSH，LH)分泌不足，而致睪丸功能低下。

(3)睪丸活組織檢查：睪丸活檢在男性不育的診斷中占有重要地位，通過(guò)對(duì)睪丸組織病理學(xué)檢測(cè)，可以評(píng)估精子發(fā)生的功能和精子發(fā)生障礙的程度，而為男性不育的診斷、治療以及預(yù)后提供客觀依據(jù)。獲取睪丸組織，過(guò)去一般采用手術(shù)切開(kāi)的方法，近年來(lái)已逐漸為穿刺取材所代替。

睪丸活檢主要適用于促卵泡激素(FSH)正常的無(wú)精子癥和少精子癥等，例如可根據(jù)睪丸組織基本正常而推論無(wú)精子癥是由于精道梗阻所致，還可根據(jù)睪丸組織病理?yè)p害程度，推測(cè)病變的原因，評(píng)估預(yù)后，而制定合理的治療方案。

此外，對(duì)男性不育病人，還可進(jìn)行免疫學(xué)檢查、染色體檢查及精道造影，從而對(duì)男性不育作出完整的診斷。

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