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      男性不育與精液檢查
      
        
      
            佚名
            2023-11-18 07:43:50
        
      

        
      
           
      精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟
        ，再經(jīng)過輸精管
        、射精管等一系列管道系統(tǒng)由尿道排出
        。實際排出時不只是精子
        ，還有液體成分
        ，即在整個排精過程中，附屬性腺(包括前列腺、精囊腺
      、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中
      ，構(gòu)成精液
      。
      精液主要由兩部分構(gòu)成
      ，即液體部分
      ，主要是水
      ，約占90%以上
      ；有形成分
      ，主要是精子和其他細胞
      ，約占10%左右；其他細胞成分(約占1%)包括未成熟的精原細胞
      、精母細胞
      、生殖管道脫落的上皮細胞和少量白細胞等
      。除此之外
      ，精液內(nèi)還有少量的脂肪
      、蛋白顆粒
      、色素顆粒
      、前列腺液中的卵磷脂小體、無機鹽
      、酶類
      、乳酸及果糖等
      。在無機鹽中含量較多的是鈣
      、鎂、鉀、鋅等
      。酶類中主要是酸性磷酸酶
      、乳酸脫氫酶和透明質(zhì)酸酶等與精子活性有關(guān)
      。
      眾所周知
      ，正常生育取決于正常受孕
      ，而正常受孕的先決條件是必須具有正常的精子和卵子
      。可見
      ，由于精子異常所致的男性不育不可忽視。現(xiàn)已證明
      ，不育夫婦中50%是由于男性生殖系統(tǒng)的缺陷所致。精液檢查的價值在于了解睪丸制造精子的功能
      、精液的質(zhì)量
      、附屬性腺的分泌功能
      ，以及有無抗精子抗體存在等
      。不言而喻
      ，精液檢查對于診斷男性不育癥有決定性意義，是臨床上較為簡單而又直接的檢驗指標
      。
      正規(guī)的精液檢查應包括：精液量
      ，精液液化程度，粘稠度
      ，精子計數(shù)，精子活率
      、活動力
      ，精子生存能力及精子形態(tài)等
      。若需進一步了解精子生存能力，還應檢查精子穿透宮頸粘液的能力和抵抗各種化學因素的能力等
      。目前較為普遍開展的是精液常規(guī)檢查
      ，即檢查精子計數(shù)
      、精子活率
      ，即活精子的比例和活力(即活精子的活動能力)
      ，以及精子形態(tài)
      。
      精液檢查的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如
      ，正常精液應在采集后5～30分鐘內(nèi)液化完全
      ，若長時間(10小時后)不液化
      ，應視為異常
      ，若仍含有不液化的凝塊也為不正常
      ，這往往是由于前列腺酶的影響所致
      。正常精液量應為2～6毫升
      ，1.5～2毫升為可疑異常
      ，少于1.5毫升為病理性異常
      ，如前列腺和精囊的病變可造成精液量減少
      ，此外精液量的多少隨著排精的頻率和排精間隔期長短而有不同。正常精子計數(shù)范圍為2千萬～2億個/毫升
      ，一般精子計數(shù)低于2千萬個/毫升為生育能力低下。正常精子活率應大于50%
      ，若小于35%為異常
      。正常形態(tài)精子應占70%～80%
      ，若正常形態(tài)精子比例減少亦可造成不育
      。臨床上常見的因患精索靜脈曲張所致的男性不育癥
      ，往往是正常形態(tài)精子減少
      。
      精液檢查的結(jié)果是否正確
      ，其重要一環(huán)是精液的收集
      。因為精液收集的時間和方法可影響檢查結(jié)果
        。須知：采取精液前的3～7天應無性活動
        。精液由病人自取
        ，在2小時內(nèi)送到檢驗室
        。在轉(zhuǎn)送過程中注意保溫(大致維持于體溫狀態(tài))。精液應置于干凈
        、干燥的玻璃瓶內(nèi)，且須是全部精液
        。
      必須指出的一點是，一個正常男子的精子計數(shù)變化范圍很大，每次檢查結(jié)果不可能一樣
      ，也就是說，不能只憑一次檢查的結(jié)果來下結(jié)論
      。臨床上一般是在2～3周內(nèi)采取2～3次精液進行檢驗
      ，綜合分析其結(jié)果
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161347.html.
      
          
      
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