男子不育癥是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕,稱(chēng)為不育癥。有的男子婚后有過(guò)生育史,而后不能生育者,叫繼發(fā)性男子不育癥。發(fā)生率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%。
臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類(lèi),后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進(jìn)一步分為無(wú)精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無(wú)力癥和精子數(shù)正常性不育。近幾年隨著人們對(duì)人類(lèi)生殖問(wèn)題認(rèn)識(shí)的提高以及男科學(xué)研究的飛速發(fā)展,男性不育的發(fā)現(xiàn)率逐步增高,已引起男科學(xué)工作者的高度重視。
【預(yù)防】
男子不育癥本身并非是一種獨(dú)立的疾病,引起男性不育癥的原因很多,如先天發(fā)育異常、細(xì)胞遺傳染色體異常、下丘腦-垂體-性腺功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)、性機(jī)能障礙及生殖道感染,乃至心理因素等引起的一種后果。前生專(zhuān)家建議:除對(duì)男子不育癥的診斷治療應(yīng)得到重視外,預(yù)防也十分重要,一般要從以下幾個(gè)方面采取措施。
一、預(yù)防男性泌尿生殖系統(tǒng)感染目前臨床資料來(lái)看,生殖道感染是最常見(jiàn)的因素之一。
因此預(yù)防泌尿系生殖系感染是十分重要的問(wèn)題。造成泌尿系感染的原因有直接和間接多方面的,當(dāng)您有泌尿道感染時(shí)應(yīng)及時(shí)有效地治療,以防止感染上行至生殖系統(tǒng),也就是說(shuō)要防止上行至前列腺、附睪和睪丸。性傳播疾病如淋病、尖銳濕疣、非淋球菌性尿道炎,造成支原體、衣原體感染者,蔓延甚快,如果發(fā)現(xiàn)有性傳播疾病,已婚雙方要快速、徹底、有效治療。
二、預(yù)防免疫造成的不育
免疫因素是造成不育的原因之一。預(yù)防在于提高自我保護(hù)意識(shí)。具體說(shuō)男性要保護(hù)睪丸不受到傷害,防止泌尿系感染,特別要防止感染上行至前列腺、附睪和睪丸,以免破壞生殖系統(tǒng)局部免疫屏障,引起局部免疫反應(yīng)。在男童時(shí)代注射抗腮腺疫苗,平時(shí)一旦發(fā)生發(fā)燒,發(fā)生前列腺炎、睪丸炎,則要及時(shí)有效的治療。
三、預(yù)防日常生活中毒物作用
據(jù)研究資料,在全球過(guò)去的 30年中,男性精子計(jì)數(shù)減少了 30%- 55%,人類(lèi)男性精子計(jì)數(shù)減少與環(huán)境污染,包括空氣、水源、食物污染有直接關(guān)系。這些污染毒物可作用于男性泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng),不僅造成了男性精子數(shù)量的下降,也造成了精子質(zhì)量的下降。每個(gè)人要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),培養(yǎng)健康向上的生活習(xí)慣,保持正常的作息時(shí)間,保證有足夠的睡眠,更改不良嗜好,少飲酒和抽煙、濃茶,保持睪丸局部清潔,不穿緊身褲,自我調(diào)整個(gè)人心態(tài),平衡生活。
【治療措施】
一、治療原則:
1.病因治療;2.內(nèi)分泌治療;3.非特異性治療;4.手術(shù)治療;5.人工授精。
二、用藥原則:
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
2.無(wú)精子癥,少精子癥及特發(fā)性不育,應(yīng)以性激素類(lèi)藥物作內(nèi)分泌治療為主。
3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者,宜行手術(shù)治療,輔以?xún)?nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5.絕對(duì)不育者(如無(wú)精子癥),應(yīng)做人工授精。
三、治療包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩個(gè)方面:
1、 促進(jìn)睪丸的生精功能。
2、保持輸精管道的通暢。積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對(duì)于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。
3、提高精子的功能。有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑如復(fù)合蛋白鋅皆可提高精子功能。對(duì)于免疫性不育者,采用避孕套可消除和減低精子抗原對(duì)女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應(yīng)用和精子洗滌人工授精等方法,對(duì)治療免疫性不育有幫助。
4、人工授精(AI)。包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類(lèi)。近幾年來(lái),體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展,尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)(ICSI)已用以治療少精子癥、弱精子癥和無(wú)精子癥,取得了較好的效果。
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