男子不育癥怎么診斷

【概述】

男子不育癥是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。有的男子婚后有過生育史，而后不能生育者，叫繼發(fā)性男子不育癥。發(fā)生率為10％左右。其中單屬女方因素約為50％，單純男方因素約為30％，男女共有約20％。

臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。近幾年隨著人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學研究的飛速發(fā)展，男性不育的發(fā)現(xiàn)率逐步增高，已引起男科學工作者的高度重視。

　　【診斷】

1.病史

過去疾病史、損傷及手術(shù)史、性生活史、節(jié)育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

2.體格檢查

包括全身一般情況，神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的檢查，重點檢查第二性征的發(fā)育情況，生殖器官睪丸的大小和質(zhì)地以及睪丸、附睪、精索和輸精管以及前列腺的情況，了解有無尿道下裂、隱睪、精索靜脈曲張等。

3.精液檢查

禁欲3－7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時內(nèi)檢查。正常參考值：精量2－6ｍｌ，灰白或淡黃色，5－20分鐘完全液化，ｐＨ7.2－7.8精子密度為5千萬－１億／ｍｌ，精子活率＞60％，精子活力＞75％（＞6級），精子畸形率＜30％，精子總數(shù)＞13000萬／每次排精。精子數(shù)＜2000萬／ｍｌ者，生育能力極差。

4.生殖內(nèi)分泌激素的測定

采用放免法測定血清睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和泌乳素（PRL），由此判斷性腺軸的功能狀態(tài)。

5.特殊檢查

如染色體分析、免疫學檢查、輸精管道造影以及睪丸活檢等，以助明確不育的原因。

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