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肩關(guān)節(jié)脫位有何體征

佚名 2023-11-18 10:14:20

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛

、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位
,肘屈曲
,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形
,肩峰明顯突出
,肩峰下空虛
。在腋下
、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史

,肩部疼痛
、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位
,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形
,肩峰明顯突出
,肩峰下空虛。在腋下
、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭
。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁
,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部
。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝
。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

應(yīng)注意檢查有無合并癥

,肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30~40%合并大結(jié)節(jié)骨折
,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折
,或肱骨頭壓縮骨折
,有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位
。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫
,造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉
,引起神經(jīng)功能障礙,也可以損傷腋動(dòng)脈

后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯

,主要表現(xiàn)為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平
,在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭
。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢(shì)。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位

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