肩關(guān)節(jié)脫位的早期癥狀(肩關(guān)節(jié)脫位簡介)

肩關(guān)節(jié)脫位的早期癥狀

一、臨床表現(xiàn)

1、傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。

2、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。

3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。

4、搭肩試驗(Dugas)陽性，患側(cè)手靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。

肩關(guān)節(jié)脫位簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 癥狀 5 分類 6 治療措施 6.1 手法復(fù)位 6.1.1 足蹬法（Hippocrate's法） 6.1.2 科氏法（Kocher's法） 6.1.3 牽引推拿法 6.2 手術(shù)復(fù)位 6.3 陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療 6.4 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療 7 病因?qū)W 8 臨床表現(xiàn) 9 參考資料 附： 1 治療肩關(guān)節(jié)脫位的穴位 1 拼音 jiān guān jíe tuō wèi

2 英文參考 scapular dislocation [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3 概述 肩關(guān)節(jié)脫位（scapular dislocation[1]）為病名[2]。是指肱骨頭與肩胛盂發(fā)生脫移位[2][1]。

4 癥狀 以肩關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，局部變形為主要表現(xiàn)[2]。

5 分類 肩關(guān)節(jié)脫位可分前脫位和后脫位，前者多見。

肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。

后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

6 治療措施

6.1 手法復(fù)位

脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下（如75～100毫克杜冷?。┻M行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三種。

6.1.1 足蹬法（Hippocrate's法） 患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。

6.1.2 科氏法（Kocher's法） 此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位。并可聽到響聲。

6.1.3 牽引推拿法 傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。

復(fù)位后肩部即恢復(fù)鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭，搭肩試驗變?yōu)殛幮?，X線檢查肱骨頭在正常位置上。如合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連，在多數(shù)情況下，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復(fù)位。

復(fù)位后處理：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后應(yīng)將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定于胸前，3周后開始逐漸作肩部擺動和旋轉(zhuǎn)活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。后脫位復(fù)位后則固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

6.2 手術(shù)復(fù)位

有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。

6.3 陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療

肩關(guān)節(jié)脫位后超過三周尚未復(fù)位者，為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。

陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的處理：脫位在三個月以內(nèi)，年輕體壯，脫位的關(guān)節(jié)仍有一定的活動范圍，X線片無骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨化者可試行手法復(fù)位。復(fù)位前，可先行患側(cè)尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短，關(guān)節(jié)活動障礙輕亦可不作牽引。復(fù)位在全麻下進行，先行肩部 *** 和作輕輕的搖擺活動，以解除粘連，緩解肌肉痙攣，便于復(fù)位。復(fù)位操作采用牽引推拿法或足蹬法，復(fù)位后處理與新鮮脫位者相同。必須注意，操作切忌粗暴，以免發(fā)生骨折和腋部神經(jīng)血管損傷。若手法復(fù)位失敗，或脫位已超過三個月者，對青壯年傷員，可考慮手術(shù)復(fù)位。如發(fā)現(xiàn)肱骨頭關(guān)節(jié)面已嚴重破壞，則應(yīng)考慮作肩關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。肩關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)后，活動功能常不滿意，對年老患者，不宜手術(shù)治療，鼓勵患者加強肩部活動。

6.4 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到適當有效的固定和休息。由于關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復(fù)，肱骨頭后外側(cè)凹陷骨折變平等病理改變，關(guān)節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復(fù)發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前后位平片外，應(yīng)另攝上臂60～70°內(nèi)旋位的前后X線片，如肱骨頭后側(cè)缺損可以明確顯示。

對習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，如脫位頻繁宜用手術(shù)治療，目的在于增強關(guān)節(jié)囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，以避免再脫位。手術(shù)方法較多，較常用的有肩胛下肌關(guān)節(jié)囊重疊縫合術(shù)（PuttiPlatt氏法）和肩胛下肌止點外移術(shù)（Magnuson氏法）

7 病因?qū)W 肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。其關(guān)節(jié)由肩盂和肱骨頭構(gòu)成，肩盂小而淺，肱骨頭呈半球形，其面積為盂的4倍。肩關(guān)節(jié)囊薄弱松弛，活動范圍大，易發(fā)生脫位。當?shù)箷r，掌或肘著地，上肢內(nèi)旋后伸，由于傳導(dǎo)暴力或杠桿外力的作用，隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。

8 臨床表現(xiàn) 外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗陽性）。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

應(yīng)注意檢查有無合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動脈。

肩關(guān)節(jié)脫位是怎么回事 肩關(guān)節(jié)脫位可以動嗎

肩關(guān)節(jié)脫位是全身關(guān)節(jié)脫位中最常見的一種，如果不及時吃護理，會讓人感到很痛，那么到底肩關(guān)節(jié)脫位是怎么回事呢?

肩關(guān)節(jié)脫位是怎么回事 造成肩關(guān)節(jié)脫位的原因第一個就是外傷造成的，造成關(guān)節(jié)對合關(guān)系消失，肱骨頭從關(guān)節(jié)囊滑出，可以向前向后，幾個方向進行脫位。如果脫位合并損傷，會慢慢形成肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，有些時候這個脫衣服上舉的時候，就是可能脫出位置。有些老年人由于肌肉松弛或者神經(jīng)損傷，可能會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，這種脫位主要是由于神經(jīng)損傷造成肌肉力量下降出現(xiàn)半脫位的情況。

肩關(guān)節(jié)脫位可以動嗎 肩關(guān)節(jié)脫位還能動嗎，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位之后，不是一動不能動，但是每動一下卻是非常痛苦， 因為肩關(guān)節(jié)的遠近端失去正常的對合關(guān)系，在一個不正常的位置上，產(chǎn)生了這種固定。所以每動一下，都是一個不正常的摩擦和撞擊，會給本人造成很大的痛苦。

所以說，肩關(guān)節(jié)脫位之后，它是可以輕微的活動，但是活動范圍很小，而且可能是受限制的。

肩關(guān)節(jié)脫位有什么癥狀 首先有一個外傷史，第二患肩腫脹、疼痛，不敢活動，第三點患側(cè)的上肢彈性固定于肩關(guān)節(jié)的外展到三十度，回不來了。第四點就是在肩部喙突、鎖骨窩內(nèi)或者在鎖骨下可觸及肱骨頭，這是由于肩關(guān)節(jié)不同位置脫位所造成的。第五點是患肩畸形，就是肩膀本來是應(yīng)該是圓的，結(jié)果變成方的。第六、搭肩試驗陽性，就是Dugas陽性，手放在對側(cè)的肩膀上，然后肘關(guān)節(jié)貼不到胸壁，如果肘關(guān)節(jié)貼到胸壁，手掌就夠不到對側(cè)的肩關(guān)節(jié)。第七、直尺試驗陽性，從肩峯到肱骨的外髁距離延長，起碼要比健側(cè)的距離要長。

肩關(guān)節(jié)脫位向哪個方向 肩關(guān)節(jié)脫位可以分為三種類型，最常見的是肩關(guān)節(jié)的前脫位，大約占肩關(guān)節(jié)脫位中的98%左右，還有一種是后脫位，最后有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下、盂下以及鎖骨下三種類型，喙突下是最常見的脫位類型。后脫位比較少見，而習(xí)慣性脫位，是由于盂唇的損傷，造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。

脫臼的癥狀有哪些

摘要：日常生活中，脫臼的情況并不少見，特別是少年兒童、運動員、體力勞動者等經(jīng)常進行大幅度活動的人群，最容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫臼的情況。脫臼的癥狀根據(jù)部位不同，表現(xiàn)也不盡相同。一旦發(fā)生了一次脫臼，日后容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫臼的出現(xiàn)，習(xí)慣性脫臼可以采用手術(shù)復(fù)位法，手法復(fù)位法等。下面為大家介紹更多脫臼相關(guān)知識，一起來了解一下吧。什么是脫臼
脫臼，是指身體某部位的關(guān)節(jié)頭從關(guān)節(jié)窩中脫落出來，使關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)頭失去正常的對合，造成脫位。脫臼可發(fā)生于身體的任何關(guān)節(jié)，但是以胳膊、肩膀和手指最為多見，因為這些部位是人體最常用到的部位。脫臼的癥狀根據(jù)部位不同，表現(xiàn)也不盡相同。
不同部位脫臼的癥狀
1、手指脫臼：手指關(guān)節(jié)細小，而且指關(guān)節(jié)比較淺顯，因此手指脫臼后，很容易就可看出。指關(guān)節(jié)脫臼后，會出現(xiàn)手指變形、腫脹等情況，還會使手指不能靈活屈伸，手部出現(xiàn)活動障礙，不能靈活抓取東西。
2、肩膀脫臼：肩關(guān)節(jié)脫臼后表現(xiàn)非常明顯，首先會出現(xiàn)劇烈的疼痛，患處不敢觸碰。肩關(guān)節(jié)會出現(xiàn)向前垂或者向下垂的狀態(tài)，關(guān)節(jié)處會出現(xiàn)明顯的凹陷，肱骨會像腫塊一樣在肩膀或者腋窩下。
3、肘關(guān)節(jié)脫臼：肘關(guān)節(jié)脫臼也就是平時說的胳膊脫臼，肘關(guān)節(jié)脫臼后會導(dǎo)致前臂看起來變短，出現(xiàn)明顯的畸形，同時伴隨劇烈疼痛和腫脹感。
脫臼怎么辦
1、及時就診：很多人受影視劇等影響，覺得脫臼自己也能復(fù)位。其實自己復(fù)位是非常危險的事情，畢竟不是專業(yè)醫(yī)生，對身體各部位不熟悉，容易出現(xiàn)復(fù)錯位的情況，所以一旦出現(xiàn)脫臼要及時去醫(yī)院請醫(yī)生幫忙復(fù)位。
2、冷敷、熱敷：關(guān)節(jié)復(fù)位后，要進行冷敷處理，這樣可以有效緩解關(guān)節(jié)的疼感和腫脹感。冷敷超過24小時后，就可以進行熱敷處理了，熱敷是為了促進患處的血液循環(huán)，使病情盡快好轉(zhuǎn)。
3、及時服藥：關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，最好服用一些消炎藥物，這樣可以預(yù)防關(guān)節(jié)發(fā)炎、感染，但是消炎藥不可濫吃，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。同時可以在患處涂抹外用的藥膏，幫助緩解疼痛感。
脫臼了怎么自己治療
1、手術(shù)復(fù)位
有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。
2、手法復(fù)位
脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當麻醉，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。
(1)足蹬法
患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。
(2)科氏法
手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位。并可聽到響聲。
(3)牽引推拿法
傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。
復(fù)位后肩部即恢復(fù)鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭，搭肩試驗變?yōu)殛幮裕琗線檢查肱骨頭在正常位置上。如合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連，在多數(shù)情況下，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復(fù)位。

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后有何癥狀

疾病癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)非常明顯：
1.受傷后肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛
2.肩關(guān)節(jié)活動嚴重受限
3.肩關(guān)節(jié)向下、向前下垂，肩峰下有一個大的凹陷
4.肱骨頭在肩前或腋窩可以看見，像一個腫塊一樣。將脫臼的肩關(guān)節(jié)復(fù)位通常要去醫(yī)院的急診科尋找醫(yī)生幫助，而有一些復(fù)發(fā)性肩脫位的病人很有經(jīng)驗，可以自己復(fù)位。

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