肱骨外科頸骨折的治療采取什么樣的措施？

1.無移位骨折

線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢 3 周，早期進(jìn)行功能鍛煉。

2.外展型骨折

輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復(fù)位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定 3 周后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)活動(dòng)。 畸形大或移位明顯者，需手法復(fù)位、貼胸固定，4周后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。

3.內(nèi)收型骨折

治療原則同外展型，復(fù)位手法相反。貼胸固定時(shí)，上臂外側(cè)骨折平面應(yīng)放較多棉墊。 如不能保持對(duì)位，可用肩人字石膏固定 4 周。

4.手術(shù)治療

骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位或外固定失敗者；治療時(shí)間較晚已不能手法整復(fù)者，特別是青壯年患者，可行開放復(fù)位，并根據(jù)情況適當(dāng)選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。

肱骨外科頸骨折的藥物治療

初期

【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

【方藥】

1．主方和營止痛湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)

處方：續(xù)斷12克，赤芍9克，當(dāng)歸尾9克，烏藥9克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，沒藥6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

2．外用方雙柏散(上海中醫(yī)學(xué)院主編《中醫(yī)傷科學(xué)講義》)

處方：側(cè)柏葉2份，黃柏l份，大黃1份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細(xì)末，以水、蜜糖煮熱，調(diào)成厚糊狀，外敷患處。

3．中成藥云南白藥，口服，每次0．5克，每日3次。

中期

【治法】 接骨續(xù)損。

【方藥】

主方生血補(bǔ)髓湯(《錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，當(dāng)歸9克，續(xù)斷9克，牛膝9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。

后期

【治法】 養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎，壯筋骨。

【方藥】

1．主方補(bǔ)腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)加減

處方：熟地黃12克，當(dāng)歸12克，續(xù)斷12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲10克，白芍10克，黃芪15克，自然銅12克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

2．外用方骨科外洗二方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)

處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風(fēng)15克，五加皮15克，細(xì)辛10克，荊芥10克，沒藥10克。煎水熏洗患肢，每日1劑。解除夾板外固定后使用。

肱骨外科頸骨折的練功活動(dòng)復(fù)位固定后應(yīng)鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)木毠顒?dòng)，對(duì)中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關(guān)節(jié)及舒縮上肢肌肉等活動(dòng)。3周后逐漸練習(xí)肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)。4周解除外固定后，應(yīng)配合中藥熏洗和手法理筋，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

肱骨外科頸骨折的理筋手法先點(diǎn)按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然后在肩部進(jìn)行揉按、拿捏、側(cè)滾等手法。

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