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肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)與診斷

佚名 2023-11-18 11:10:12

一

、傷后局部迅速腫脹，疼痛
，功能喪失
，壓痛點明顯，完全骨折者很易查覺骨折摩擦征
。

二

、肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點之正常關(guān)系未變
。這與肘關(guān)節(jié)后脫位不同
，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端
。屈曲型者
，肘后平坦，肘前飽滿
。有側(cè)方移位者
，肘尖偏向一側(cè)。

三

、應(yīng)特別注意檢查前臂動脈搏動
，末梢循環(huán)，手的運動與感覺等
，以確定有無血管神經(jīng)損傷
。

有血管損傷者，橈動脈尺動脈搏動減弱或消失

，末梢循環(huán)障礙
。

正中神經(jīng)損傷時，拇

、食二指不能屈曲
，拇指不能對掌，腕不能橈屈
。橈側(cè)3個半手指及手掌橈側(cè)皮膚感覺障礙
，日久則大魚際肌萎縮。

尺神經(jīng)損傷時

，小指與環(huán)指的指間關(guān)節(jié)屈曲
，掌指關(guān)節(jié)過伸，腕不能尺側(cè)屈
，各指不能分開及并攏
。拇指內(nèi)收障礙，小指與環(huán)指的尺側(cè)半皮膚感覺障礙
。日久則小魚際肌
、骨間肌萎縮。橈神經(jīng)損傷癥狀與體征見肱骨干骨折節(jié)
。

四

、x線拍片甚為必要，區(qū)別骨折類型
，觀察移位程度
，有助于鑒別診斷
。注意勿將肱骨下端骨骺線誤認(rèn)為骨折。

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