肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)與診斷

一、傷后局部迅速腫脹，疼痛，功能喪失，壓痛點明顯，完全骨折者很易查覺骨折摩擦征。

二、肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點之正常關(guān)系未變。這與肘關(guān)節(jié)后脫位不同，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前飽滿。有側(cè)方移位者，肘尖偏向一側(cè)。

三、應(yīng)特別注意檢查前臂動脈搏動，末梢循環(huán)，手的運動與感覺等，以確定有無血管神經(jīng)損傷。

有血管損傷者，橈動脈尺動脈搏動減弱或消失，末梢循環(huán)障礙。

正中神經(jīng)損傷時，拇、食二指不能屈曲，拇指不能對掌，腕不能橈屈。橈側(cè)3個半手指及手掌橈側(cè)皮膚感覺障礙，日久則大魚際肌萎縮。

尺神經(jīng)損傷時，小指與環(huán)指的指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)過伸，腕不能尺側(cè)屈，各指不能分開及并攏。拇指內(nèi)收障礙，小指與環(huán)指的尺側(cè)半皮膚感覺障礙。日久則小魚際肌、骨間肌萎縮。橈神經(jīng)損傷癥狀與體征見肱骨干骨折節(jié)。

四、x線拍片甚為必要，區(qū)別骨折類型，觀察移位程度，有助于鑒別診斷。注意勿將肱骨下端骨骺線誤認(rèn)為骨折。

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