肱骨髁上骨折概述

肱骨髁上骨折概述

肱骨髁上骨折以小兒最多見，占兒童肘部骨折的30％～40％，好發(fā)年齡為5～12歲。早期處理不當(dāng)易發(fā)生缺血性攣縮，晚期可出現(xiàn)肘內(nèi)翻等畸形。

肱骨頭骨折簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 分類 7 ICD號 8 肱骨頭骨折的病因 9 發(fā)病機制 10 肱骨頭骨折的臨床表現(xiàn) 10.1 腫脹 10.2 疼痛及傳導(dǎo)叩痛 10.3 活動受限 11 檢查 12 肱骨頭骨折的診斷 13 肱骨頭骨折的治療 13.1 嵌入型 13.2 粉碎型 13.3 有游離骨片者 13.4 晚期病例 14 預(yù)后 附： 1 治療肱骨頭骨折的穴位 1 拼音 gōng gǔ tóu gǔ zhé

2 英文參考 fracture of humeral head

3 概述 肱骨頭骨折多為強大的直接暴力所致，臨床上較為少見，其治療甚為復(fù)雜。肱骨頭骨折主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、局部疼痛及壓痛、叩擊肘部可出現(xiàn)肩部的傳導(dǎo)痛、活動范圍明顯受限。早期診斷，早期治療。治療后積極的功能鍛煉，一般恢復(fù)尚可。

4 疾病名稱 肱骨頭骨折

5 英文名稱 fracture of humeral head

6 分類 骨科 > 四肢損傷 > 肩部損傷 > 肱骨上端骨折

7 ICD號 S42.2

8 肱骨頭骨折的病因 肱骨頭骨折多為強大的直接暴力所致。

9 發(fā)病機制 肱骨頭骨折與肱骨大結(jié)節(jié)骨折直接暴力所致的發(fā)生機轉(zhuǎn)相似，即來自側(cè)方的暴力太猛，可同時引起大結(jié)節(jié)及肱骨頭骨折；或是此暴力未造成大結(jié)節(jié)骨折，而是繼續(xù)向內(nèi)傳導(dǎo)以致引起肱骨頭骨折。前者骨折多屬粉碎狀，而后者則以嵌壓型多見。

10 肱骨頭骨折的臨床表現(xiàn) 肱骨頭骨折因?qū)儆陉P(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床癥狀與肱骨大結(jié)節(jié)骨折略有不同。

10.1 腫脹

為肩關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，范圍較大。主要由于局部創(chuàng)傷反應(yīng)及骨折端出血積于肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)所致。嵌入型者則出血少，因而局部腫脹亦輕。

10.2 疼痛及傳導(dǎo)叩痛

除局部疼痛及壓痛外，叩擊肘部可出現(xiàn)肩部的傳導(dǎo)痛。

10.3 活動受限

其活動范圍明顯受限，尤以粉碎性骨折者受限更甚。骨折嵌入較多者，骨折端相對較為穩(wěn)定者，受限則較輕。

11 檢查 X線檢查能確定診斷。

12 肱骨頭骨折的診斷 依據(jù)外傷史、臨床癥狀肩部腫脹，疼痛及傳導(dǎo)痛，活動受限及X線平片診斷肱骨頭骨折多無困難，所攝X線片應(yīng)包括正、側(cè)位，以判定骨折端的移位情況。

13 肱骨頭骨折的治療 視骨折類型及患者年齡等因素不同，治療要求亦有所差異。

13.1 嵌入型

對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對有成角移位者應(yīng)先行復(fù)位，青壯年者以固定于外展架上為宜。

13.2 粉碎型

粉碎型患者手法復(fù)位后外展架固定4～5周。手法復(fù)位失敗者可將患肢置于外展位牽引3～4周，并及早開始功能活動。亦可行開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定物切勿突出到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以防繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（圖1）。對開放復(fù)位后仍無法維持對位或關(guān)節(jié)面嚴重缺損（缺損面積超過50%）者，可采取人工肱骨頭置換術(shù)，尤其適用于年齡60歲以上的老年患者。

13.3 有游離骨片者

有游離骨片者手法復(fù)位一般難以還納，可行開放復(fù)位，對難以還納者，可將其摘除。

13.4 晚期病例

晚期病例以補救性手術(shù)為主，包括關(guān)節(jié)面修整術(shù)、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)、肩關(guān)節(jié)成形術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

14 預(yù)后 肱骨頭骨折早期診斷，早期治療。治療后積極的功能鍛煉，一般恢復(fù)尚可。

治療肱骨頭骨折的穴位 髃骨 骨名；2.經(jīng)穴別名。骨名·髃骨：髃骨為骨名。指肱骨頭。《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》：“髃骨者，肩端之...

肘髎 的前緣。肘髎位于上臂外側(cè)，肱骨外上髁的上方，肱三頭肌的外緣，肱橈肌的起始部；或于曲池穴外上方1寸，...

小海 穴的定位：標(biāo)準(zhǔn)定位：小海穴在肘內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間的凹陷處。小海位于肘后區(qū)，尺骨鷹嘴與肱...

肘尖 位于肘關(guān)節(jié)后面，鷹嘴突起之尖端處，屈肘取穴。一說肱骨內(nèi)上踝高點處名小肘尖（《外科大成》）。經(jīng)外奇穴—...

消濼

肱骨外髁骨折的介紹

肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁帶肱骨小頭或肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車骨骺的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因其中部分患者僅單純是肱骨小頭骨骺部骨折，故又稱為肱骨小頭骨骺分離。肱骨外髁骨折比內(nèi)髁骨折多見，是兒童常見的一種肘關(guān)節(jié)損傷，多見于5—10歲的兒童，發(fā)生率略低于肱骨髁上骨折。肱骨外髁包含非關(guān)節(jié)面（包括外上髁）和關(guān)節(jié)面兩部分，前臂伸肌群附著于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后，由于伸肌群的牽拉，骨折塊可發(fā)生不同程度的移位。

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