肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

1.脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線；屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

2.肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

3.X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類(lèi)型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。

怎么判斷判斷寶寶手臂脫臼的癥狀

通過(guò)活動(dòng)寶寶的手臂，觀察其是否有哭鬧，手臂是否呈現(xiàn)不可能的角度，是否有腫脹。建議懷疑脫臼還是需要去醫(yī)院檢查治療為佳。
小兒脫臼的主要體征為：
前臂微屈內(nèi)旋，疼痛不能上舉患肢，但肘關(guān)節(jié)外觀無(wú)明顯異常，有的局部稍腫。
預(yù)防小兒脫臼的措施有：
牽著孩子胳膊時(shí)要悠著勁，不要用猛勁，突然跌倒不要用蠻勁扯胳膊。
治療方法:
一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進(jìn)行妥善固定后，迅速就醫(yī)。注意的是，在為病人脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫正常一側(cè)的，再脫受傷一側(cè)的，穿衣服時(shí)則反之。
（1）肩關(guān)節(jié)脫位
一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位，常用手法復(fù)位有：①希氏法
傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。②牽引上提法
坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下?tīng)恳霉潭◣Щ蛄硪恢謱⑸闲乇ё」潭?。牽引后，術(shù)者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。習(xí)慣性脫位時(shí)，可作修補(bǔ)術(shù)。
（2）肘關(guān)節(jié)脫位
平臥位，助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
（3）橈骨頭半脫位
術(shù)者一手握患肢肘部，拇指觸及橈骨小頭，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)前臂旋后時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位?？噹业跚氨圻m當(dāng)保護(hù)患肢1周。
（4）髖關(guān)節(jié)脫位
①若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖部肌力，并逐步增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
（5）開(kāi)放性關(guān)節(jié)脫位的處理
爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，在徹底清創(chuàng)后，將脫位整復(fù)，縫合關(guān)節(jié)囊，修復(fù)軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時(shí)，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當(dāng)抗生素以防感染。

五大部位易脫臼你知道嗎？發(fā)生脫臼時(shí)寶寶有哪些反應(yīng)？

寶寶的身體很柔軟，很多家長(zhǎng)在教寶寶走路的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)把寶寶的手舉起來(lái)。那么，寶寶哪些部位容易脫臼呢？

五個(gè)部位容易脫臼。

脫臼，學(xué)名為“關(guān)節(jié)脫位”，通常是指由于外力作用導(dǎo)致的骨端關(guān)節(jié)之間關(guān)系的脫位。如果脫位的關(guān)節(jié)面完全不能接觸，稱(chēng)為完全脫位；還有部分接觸，叫不完全脫位。兒童脫臼多為不完全脫臼。

脫位最容易發(fā)生在關(guān)節(jié)肩、肘、髖、下巴、手指等部位，因?yàn)檫@些部位關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，關(guān)節(jié)囊松散。但肘關(guān)節(jié)橈骨頭半脫位在幼兒期最常見(jiàn)，多發(fā)生在1 ~ 4歲。

以下情況容易造成兒童脫臼

1.如果孩子突然摔倒，家長(zhǎng)握住孩子的手，把孩子扶起來(lái)；

2.當(dāng)你用手去拉一個(gè)睡懶覺(jué)不想起床的孩子的一只胳膊；

3、拉著寶寶快跑，或者和寶寶試試拔河，也有可能把他脫臼；

4.給寶寶穿衣服時(shí)，大人的動(dòng)作很難拉扯；

5.牽著寶寶的手走路或上下臺(tái)階時(shí)，像舉東西一樣舉起孩子的胳膊；

6.為了逗寶寶開(kāi)心，玩“拔蘿卜”、“拉鋸”等游戲太用力；

7.讓寶寶提重的東西，不然寶寶會(huì)滑倒或從床上掉下來(lái)；

8.外出散步時(shí)，突然拐角處開(kāi)出一輛車(chē)，驚慌失措的母親會(huì)驚訝地猛拉孩子的胳膊，造成脫臼。

寶寶哪些部位容易脫臼？五個(gè)部位容易脫臼。

發(fā)生脫臼時(shí)寶寶有哪些反應(yīng)？

因?yàn)槊撐皇撬查g發(fā)生的，疼痛劇烈，寶寶會(huì)突然大哭起來(lái)。會(huì)說(shuō)話的大寶寶會(huì)喊疼，用健康的手臂大致指出受傷的部位。

脫臼的關(guān)節(jié)功能喪失，寶寶無(wú)法自由活動(dòng)關(guān)節(jié)。

因?yàn)槭軅年P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，韌帶和肌肉被牽拉，稍微碰一下就疼，所以寶寶特別抗拒別人碰受傷的部位。

脫臼嬰兒的緊急治療

一旦寶寶脫臼，家長(zhǎng)不必驚慌。脫位后兩三個(gè)小時(shí)內(nèi)讓關(guān)節(jié)恢復(fù)原狀不是太難。如果時(shí)間太長(zhǎng)，周?chē)M織會(huì)腫脹，恢復(fù)困難。

護(hù)理方法:

寶寶脫臼后，很痛苦。先安慰寶寶，馬上處理。關(guān)節(jié)脫臼的部分會(huì)壓迫神經(jīng)。這時(shí)候拉伸的韌帶和肌肉稍微動(dòng)一下就會(huì)很痛。單純的脫臼往往比骨折更痛苦。雙手會(huì)掛在胸前。你可以把一條大圍巾折成三角形，然后把胳膊掛在脖子上。但不要隨意移動(dòng)寶寶的患肢，以免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)寶寶的患部造成二次傷害。先固定患處再冰敷，盡快去醫(yī)院治療。

即使關(guān)節(jié)恢復(fù)到原來(lái)的位置，受傷的韌帶或周?chē)M織仍然需要治療。幾個(gè)星期都不能活動(dòng)關(guān)節(jié)，比骨折還痛苦。

手腕脫臼和骨折的癥狀有哪些區(qū)別？

? ? ?所謂的脫臼就是人體某個(gè)位置的關(guān)節(jié)因?yàn)槭軅蛩厥チ嗽瓉?lái)的位置的一種表現(xiàn)，在脫位的時(shí)候可能會(huì)有一些臨床上面的表現(xiàn)的，下面說(shuō)的這些就是相應(yīng)的一些癥狀。首先就是可能有受傷的病史，比如說(shuō)跌倒或者是撞擊傷，然后在受傷的位置關(guān)節(jié)處有一些明顯的腫脹疼痛，同時(shí)肢體可能不能活動(dòng)，如果在被動(dòng)活動(dòng)的時(shí)候這個(gè)疼痛可能是進(jìn)一步的加重的。另外從外形上看局部可能有明顯的畸形，關(guān)節(jié)失去了原來(lái)的狀態(tài)。上面說(shuō)的這些就是關(guān)節(jié)脫位以后的一些臨床表現(xiàn)，但是如果想完全的確定還是需要到醫(yī)院去拍片檢查才可以的。
? ? ?骨折的主要癥狀有全身表現(xiàn)，異常運(yùn)動(dòng)，畸形，股摩擦聲音和骨摩擦感。也就是說(shuō)，如出現(xiàn)骨折，骨折處會(huì)有發(fā)熱的情況就是因?yàn)楣钦厶幱写罅績(jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)體溫略有升高，但一般情況不超過(guò)38攝氏度，開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能性；普及型由于骨折端錯(cuò)位，肢體形態(tài)會(huì)改變骨折端位移，改變骨折處的形態(tài)會(huì)表現(xiàn)為縮短、扭曲、成角等

? ? ?骨折可引發(fā)局部青紫、瘀斑、腫脹、畸形或局部異?；顒?dòng)等癥狀，脫臼相對(duì)骨折癥狀較輕，兩者可同時(shí)出現(xiàn)。不同部位脫位后情況不同，臨床最常見(jiàn)的脫臼為肩關(guān)節(jié)脫位，可致方肩畸形，需彈性固定局部關(guān)節(jié)；肘關(guān)節(jié)脫位可使肘后三角關(guān)系改變，引發(fā)局部畸形，需彈性固定或半屈曲位固定。建議患者有骨折或脫臼癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查診斷，明確是骨折或脫臼，行針對(duì)性治療。

? ? ?手腕脫臼或骨折應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)治療，所以患者出現(xiàn)手腕脫臼的現(xiàn)象之后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，拍X光片了解脫臼的情況，可以做牽引、折頂、拔伸、屈腕等復(fù)位方式，一般會(huì)在麻醉的情況下進(jìn)行復(fù)位，關(guān)節(jié)成功復(fù)位之后還需要通過(guò)石膏或者支具進(jìn)行外固定，以免患者出現(xiàn)再次移位的現(xiàn)象，同時(shí)也要根據(jù)醫(yī)囑使用活血、水腫、止痛的藥物進(jìn)行治療。

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