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髕骨骨折如何康復(fù)護(hù)理

佚名 2023-11-18 13:03:20

膝關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo):為防止股四頭肌萎縮

,無(wú)力及膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直,膝關(guān)節(jié)部位骨折的功能活動(dòng)鍛煉對(duì)治療效果關(guān)系很大
,護(hù)理人員應(yīng)從思想上重視
,看到這項(xiàng)工作的重要性,作好病人的思想工作
,向病人講清道理及作法,取得病人的配合
。功能鍛煉的具體護(hù)理工作內(nèi)容
,可有以下幾方面

1.用絲線作周圍固定

,方法簡(jiǎn)單且可用于粉碎性骨折
。術(shù)后長(zhǎng)腿石膏托固定患肢于伸膝位
,約3~4周開(kāi)始練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng),但負(fù)重要到骨折愈合以后
。督促指導(dǎo)病人及時(shí)練習(xí),并按著要求進(jìn)行

2.及早開(kāi)始鍛煉股四頭肌:如股四頭肌萎縮無(wú)力

,則不能伸直膝關(guān)節(jié)
,也就不能站立
。主要是肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)
,教會(huì)病人收縮方法,隨時(shí)活動(dòng)
。要求每小時(shí)作100次
,為起床行走準(zhǔn)備條件。

3.髕骨被動(dòng)活動(dòng):如病情允許

,在晨晚間護(hù)理時(shí),可將髕骨向左右兩側(cè)推動(dòng)幾次
,隨時(shí)走到病床旁談話時(shí)也推動(dòng)幾下,以防止髕骨的關(guān)節(jié)面粘連
。囑告病人坐起時(shí)
,自己也要隨時(shí)推動(dòng)

保守療法:將患肢置于長(zhǎng)腿石膏托上

,固定于伸膝位3~4周
。去除外固定后
,即開(kāi)始逐步練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。對(duì)于無(wú)移位或移位輕微的骨折
,可以使用單純的外固定。外固定方法多用石膏固定

手術(shù)療法:

1.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù):固定髕骨的方法

,一般常用的是粗絲線髕骨周圍縫合固定或用不銹鋼絲經(jīng)髕骨內(nèi)固定
。鋼絲內(nèi)固定只宜于兩大塊骨折
,粉碎骨折無(wú)法施行
,且須作第二次手術(shù)取出鋼絲。髕骨橫斷骨折多用此法
,并多在傷后早期進(jìn)行。因?yàn)轶x骨骨折后滲血較多
,而且關(guān)節(jié)囊也易破裂,造成皮下及關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹
、積血
,而髕骨前面的皮下組織少且薄
,皮膚很容易出現(xiàn)水泡
,可影響手術(shù)

2.髕骨全部切除術(shù)。此手術(shù)多用于髕骨嚴(yán)重粉碎性骨折和移位

,以及陳舊性骨折未愈合或畸形愈合
、合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,或老年患者且正患有骨關(guān)節(jié)病者
,否則應(yīng)盡量保留髕骨。因?yàn)槿壳谐罂捎绊懮煜スδ?div id="m50uktp" class="box-center"> ,出現(xiàn)股四頭肌萎縮無(wú)力
,膝部疼痛
,活動(dòng)受限等
。髕骨全切除后用石膏固定四周后開(kāi)始練習(xí)膝關(guān)節(jié)

3.髕骨部分切除術(shù):髕骨嚴(yán)重粉碎

,無(wú)法施行復(fù)位的部分可行切除,而保留其完整的部分
,同時(shí)可修補(bǔ)損傷的韌帶及關(guān)節(jié)囊、肌腱等組織
,術(shù)后仍能保持髕骨的杠桿和滑車作用。

護(hù)理要點(diǎn):髕骨骨折多是急診手術(shù)后送到病房的

。行手術(shù)療法的病人
,術(shù)后都有長(zhǎng)腿石膏托固定患肢于伸直位
。要抬高患肢
,觀察患肢血循環(huán)及腫脹情況,保護(hù)石膏不要折斷
。疼痛稍輕后,就要教導(dǎo)病人練習(xí)股四頭肌活動(dòng)
,以及足趾
、足踝部的活動(dòng)
。但不可抬舉患肢或彎曲膝關(guān)節(jié)
,須待肌腱或韌帶修復(fù)愈合后再練抬腿。傷口拆線后
,如局部不腫
、無(wú)積液
,可帶著石膏托扶雙拐下地
,患肢不負(fù)重。一般橫斷骨折用石膏固定3~4周
,去除石膏后即練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。粉碎骨折石膏固定4~6周

髕骨骨折可由于直接暴力或間接暴力

。髕骨骨折后
,治療目的是
,恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑
,預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
,修補(bǔ)肌腱膜,以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的伸直動(dòng)作及穩(wěn)定機(jī)能
,爭(zhēng)取早日活動(dòng)
。在伸膝時(shí)髕骨起杠桿作用,能加強(qiáng)伸膝力量
,尤其在伸直到最后30度范圍時(shí)
,更顯重要。通過(guò)髕骨在股骨滑車面上的滑動(dòng)
,也可以消減股四頭肌對(duì)股骨下端前面的摩擦
。此骨位于膝關(guān)節(jié)前方還可以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。髕骨是身體上最大的子骨,其后面有關(guān)節(jié)面與股骨滑車面相對(duì)
。股四頭肌附著在其上緣
,部分筋膜經(jīng)髕骨前方延續(xù)為髕韌帶
,止于脛骨結(jié)節(jié)

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