膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷

膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷

膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷是由于膝關(guān)節(jié)突然猛烈地扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，股骨與脛骨把半月板擠住壓碎而引起的損傷，膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷多見(jiàn)于踢足球、打籃球或關(guān)節(jié)猛烈扭蹩。

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間兩塊半月形的纖維軟骨板，內(nèi)側(cè)較大，外側(cè)較小。

[診斷]

(一)臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者受傷史不明了，個(gè)別病人破裂時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有突然的撕裂感，劇烈疼痛，不能主動(dòng)伸直。3周～4周后癥狀可逐漸緩解，而患膝仍感軟弱無(wú)力。半月板損傷的特有癥狀是“交鎖癥”和彈響，即在屈伸過(guò)程中突然感到膝內(nèi)好像有東西卡住，不能動(dòng)彈，如將小腿甩幾下，有低鈍的“咯嗒”一聲，或合并有疼痛后關(guān)節(jié)又恢復(fù)了功能，就像“上鎖”和“開(kāi)鎖”的過(guò)程。有這樣的典型癥狀診斷較易，但并非每個(gè)病人均有此癥。有些患者以膝痛膝軟為主訴，尤其是在高低不平的路面行走，或上下樓梯時(shí)更明顯。對(duì)此，應(yīng)到醫(yī)院作詳細(xì)檢查，以防誤診。

(二)現(xiàn)代檢測(cè)

半月軟骨損傷部位不一，有前角、后角、體部，也有邊緣和水平形式，一般需作膝關(guān)節(jié)空氣或碘油雙重造影(即在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入空氣或碘油后再造影)，觀察半月板是否破裂。因?yàn)榘朐萝浌窃谄胀╔線片上不顯影。也可用膝關(guān)節(jié)鏡插入到關(guān)節(jié)腔直接觀察半月板有無(wú)損傷。

[治療]

(一)中醫(yī)治療

1．早期予消腫止痛的桃紅四物湯或舒筋活血湯。

2．后期予溫經(jīng)通絡(luò)的補(bǔ)腎壯筋湯。

(二)西醫(yī)治療

除采用關(guān)節(jié)鏡下半月軟骨部分切除術(shù)之外，對(duì)于非切開(kāi)不能處理的患者，可選用關(guān)節(jié)切開(kāi)直視手術(shù)，其中包括：

1．半月軟骨修復(fù)術(shù)，即對(duì)周緣性撕裂予以褥式縫合。

2．半月軟骨切除術(shù)，手術(shù)操作應(yīng)輕柔而敏捷，不可損傷關(guān)節(jié)面軟骨、髕下脂肪墊和滑膜。

術(shù)后須防止過(guò)早負(fù)重而引起滑膜增厚，3周內(nèi)勿下地活動(dòng)。術(shù)后固定以石膏托為好。

(三)其他療法

1．急性半月軟骨損傷時(shí)，可用石膏托適當(dāng)限制膝部活動(dòng)，局部可旋以推拿、按摩、理筋手法，外敷消腫止痛藥膏。

2．若關(guān)節(jié)血腫明顯，可抽盡積血，加壓包扎。膝部疼痛減輕后，開(kāi)始作股四頭肌功能鍛煉，以免肌肉萎縮。

3．后期外治法還可以選用四肢損傷洗方或海桐皮湯，水煎熏洗。四肢損傷洗方由桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、牛膝、木瓜、乳香、沒(méi)藥、紅花、羌活、獨(dú)活、落得打、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、萆薢組成。

[護(hù)理]

1．手術(shù)前護(hù)理

鍛煉病人在床上大小便。很多病人由于術(shù)后不習(xí)慣在床上大小便而在術(shù)后很苦惱，給護(hù)理工作也增加了困難。鍛煉的方法是讓病人在床上用便盆及小便器。

鍛煉股四頭肌。股四頭肌是運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的最重要的肌肉，因此應(yīng)首先向病人講清練習(xí)股四頭肌的重要性。練習(xí)股四頭肌的方法及要求是：讓病人仰臥，兩腿伸直平放于床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，根據(jù)病人肌力大小，可在腿上加上適當(dāng)?shù)闹亓?。抬腿以不超過(guò)45。高度，要慢慢抬然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時(shí)停一下，約3秒～5秒再放下來(lái)，然后再抬，這樣反復(fù)練習(xí)以不疲勞為度。一般要求病人每2小時(shí)練習(xí)一次，每次5分鐘～10分鐘。因?yàn)椋∪说墓伤念^肌多有不同程度的萎縮，術(shù)后更容易發(fā)展。所以學(xué)會(huì)積極鍛煉，對(duì)病人的術(shù)后功能恢復(fù)關(guān)系很大。

2．手術(shù)后護(hù)理

抬高患肢，用油布棉枕放在患肢下，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。在抬高期間，可根據(jù)病人的需要和要求，將患肢下的枕頭暫時(shí)拿開(kāi)，放平肢體然后再墊起來(lái)，這樣移動(dòng)患肢可使病人減輕疲勞感，增加舒適感。

練習(xí)股四頭肌。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即要求病人將股四頭肌繃緊，作肌肉等長(zhǎng)收縮。如果術(shù)后疼痛或怕痛而練不起來(lái)，可囑病人先練健側(cè)腿。病人練習(xí)的時(shí)候家人應(yīng)仔細(xì)觀察練習(xí)情況。手術(shù)24小時(shí)后可開(kāi)始要求病人抬患腿練習(xí)股四頭肌。抬腿以前，病人可能怕痛或怕影響傷口愈合，應(yīng)讓病人消除這些顧慮，鼓勵(lì)病人主動(dòng)地練習(xí)。如病人不會(huì)抬腿，應(yīng)耐心指導(dǎo)病人，也可先練股四頭肌繃勁，接著再試著抬腿。實(shí)在不能抬時(shí)，可協(xié)助病人托起小腿，托起之后，開(kāi)始每日練4次～5次，每次5分鐘左右，以病人不使腿累為原則。督促病人練習(xí)，使股四頭肌有力。如病人年輕體質(zhì)較好，還可適當(dāng)在患肢上增加重量練習(xí)。同時(shí)也要練習(xí)健側(cè)的股四頭肌，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一個(gè)階段的臥床時(shí)間，健腿肌肉也會(huì)因廢用而無(wú)力。當(dāng)扶拐下地時(shí)，如健腿無(wú)力，則行走困難，也容易跌倒。注意病人傷口、體溫的情況有無(wú)發(fā)燒，如手術(shù)后病人發(fā)熱，或主訴傷口疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及早發(fā)現(xiàn)感染及早處理。一般在術(shù)后3天檢查傷口，如無(wú)積液，則可取下敷料，暴露傷口。如有積液，則應(yīng)繼續(xù)加壓包扎，仍要加強(qiáng)股四頭肌練習(xí)。

[預(yù)防]

半月軟骨損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、礦工、搬運(yùn)工。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)時(shí)，

半月軟骨向后方移動(dòng)，如果此時(shí)突然將膝關(guān)節(jié)伸直，并伴有旋轉(zhuǎn)、重力在受擠壓的軟骨上研磨，半月軟骨即發(fā)生破裂，應(yīng)針對(duì)職業(yè)特點(diǎn)加以防范。

膝蓋半月板損傷癥狀有哪些？

癥狀一、膝關(guān)節(jié)伸屈障礙
由于半月板損傷為一膝關(guān)節(jié)疾病，不少病人求診時(shí)已有明顯伸屈障礙癥狀。
癥狀二、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛
半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)不僅僅會(huì)出現(xiàn)疼痛還會(huì)出現(xiàn)壓痛以及腫脹現(xiàn)象，其中，膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛可以作為診斷半月板損傷的重要依據(jù)。
癥狀三、關(guān)節(jié)內(nèi)積血引起關(guān)節(jié)不適
半月板損傷后，關(guān)節(jié)內(nèi)積血為最常見(jiàn)的癥狀，一般病情轉(zhuǎn)入慢性階段，積血現(xiàn)象就會(huì)減輕，但時(shí)不時(shí)還會(huì)感到關(guān)節(jié)劇烈疼痛。
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半月板損傷

在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中，半月板損傷的機(jī)率更高。半月板損傷是常見(jiàn)的膝部損傷之一，又稱為膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷，多見(jiàn)于青年人。
半月板損傷屬中醫(yī)“筋傷”范疇，主要由于勞累、外傷、感染等原因致機(jī)體免疫力低下，或臟腑功能虧虛，風(fēng)、寒、濕、邪乘虛侵入機(jī)體凝滯關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)而致。
外敷保守治療也是一種很不錯(cuò)的方法，建議你及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療比較好，以免引起一些不必要的麻煩。

半月板損傷飲食注意
1、飲食上少食油膩，高脂肪，多食蔬菜水果，少食細(xì)糧，多食粗糧。
2、上下樓梯時(shí)，必須全神貫注，且踏穩(wěn)之后，再動(dòng)第二步，才可避免外傷。

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