橈骨下端骨折的診斷檢查

橈骨下端骨折的診斷檢查

一、伸直型骨折 傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢(shì)，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X線拍片可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

二、屈曲型骨折 受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下淤斑，腕部活動(dòng)受限，檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折噸向背側(cè)位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折。

三、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位 臨床上表現(xiàn)為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應(yīng)的體征。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型的移位，當(dāng)?shù)箷r(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地受傷，可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。這些骨折較少見，臨床上長(zhǎng)漏斬或錯(cuò)誤診斷為腕關(guān)節(jié)脫位，只要仔細(xì)閱讀X線片診斷并不困難。

手腕在大拇指?jìng)?cè)的疼痛是怎么回事？如何檢查診斷及中西醫(yī)治療

手腕在大拇指?jìng)?cè)的疼痛容易與哪些癥狀混淆？
腕部腫脹壓痛：橈骨下端骨折主要表現(xiàn)為腕部腫脹、壓痛明顯。橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2~3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
腕部疼痛：腕關(guān)節(jié)扭傷，多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。輕傷，一般無明顯腫脹，疼痛不甚，僅在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷，可間腕部腫脹、疼痛較重，不能活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查時(shí)，將腕關(guān)節(jié)用力掌屈，背側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷；反之，則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，則為橈側(cè)副韌帶損傷；反之，則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個(gè)方向的活動(dòng)均出現(xiàn)疼痛，而且活動(dòng)明顯限制，則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時(shí)治療，預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。
腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時(shí)橈側(cè)出現(xiàn)劇痛：橈骨莖突骨折尺偏試驗(yàn)陽性，即將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時(shí)橈側(cè)出現(xiàn)劇痛。
手腕腫痛及掌屈活動(dòng)受限：發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，手腕疼痛腫脹，尤其掌屈活動(dòng)受限。
媽媽腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。癥狀通常是慢慢加重，而不是突然發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)不但會(huì)妨礙手腕的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響睡眠，病人會(huì)覺得關(guān)節(jié)僵硬，甚至像神經(jīng)痛一樣，會(huì)往上痛到手臂，往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指蹺起、手腕往小指?jìng)?cè)變曲時(shí)，疼痛常常會(huì)加劇。可看見在手腕橈骨末端莖突處有一點(diǎn)點(diǎn)水腫，按壓時(shí)疼痛。
做芬科斯試驗(yàn)，即將你的大拇指握住，并且將你的手腕彎向小指?jìng)?cè)時(shí)，因?yàn)榘l(fā)炎的肌腱滑囊受到拉力牽扯引發(fā)疼痛，就有可能是你得了媽媽腕了！
臨床上借由上述檢查即可論斷，但對(duì)有些不典型的病例，目前可以使用“骨骼肌肉超聲波”來論斷。超聲波的檢查優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確、省時(shí)，也沒有輻射的危害。

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