，是否會出現(xiàn)感染。清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量將壞死、失活的組織以及嚴(yán)重污染的組織予以徹底清理，然后，反復(fù)用生理鹽水、雙氧水以及碘伏沖洗創(chuàng)面，沖洗后，如有必要還需二次清創(chuàng)，直至創(chuàng)面清潔、新鮮為止。 既往的手外科教科書非常強(qiáng)調(diào)徹底清創(chuàng)，即將所有污染的組織都予以清除，清創(chuàng)徹底后，再對一些重要組織進(jìn)行重建。但是，對于很多重要組織（如神經(jīng)、主干動脈等），一旦去除后其重建的效果都可能不盡如人意，加之現(xiàn)代抗生素技術(shù)的進(jìn)步，使得大夫可以在某些情況下進(jìn)行有限的清創(chuàng)，保留一些被輕度污染的重要組織，或僅剝離其污染的外膜組織，通過對局部污染組織的病原學(xué)培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，再輔以局部或全身使用抗菌素，來盡量保全患肢的功能。 對于污染嚴(yán)重、傷口開放時(shí)間較長的病例，應(yīng)考慮是否存在產(chǎn)氣莢膜桿菌感染的可能性，所以，在手術(shù)前要進(jìn)行傷口滲液的涂片檢查，檢查是否存在革蘭氏陽性粗大桿菌或莢膜的存在，如果疑似產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，應(yīng)在單獨(dú)隔離的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)傷口不宜一期關(guān)閉（或者在清創(chuàng)后反復(fù)涂片確認(rèn)再無粗大桿菌或芽孢時(shí)，方可關(guān)閉傷口），術(shù)后如有條件，可輔助進(jìn)行高壓氧治療。

術(shù)中傷情評估

在手術(shù)中