化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)內(nèi)感染
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病總因人體正氣不足
正虛邪侵
余毒流注：疔、瘡
瘀血停滯
癥狀
1、漿液滲出期：關(guān)節(jié)滑膜充血
2
3
治療
本病治療原則：早期診斷
，及時(shí)正確處理，盡量保留關(guān)節(jié)功能。根據(jù)不同病理階段和患者體質(zhì)狀況，結(jié)合病因，有針對性地選方用藥，內(nèi)外同治，中西醫(yī)結(jié)合初期
1、內(nèi)治法
治法：清熱解毒
方藥：黃連解毒湯合五神湯，藥用黃連9克
暑濕重者加佩蘭
可同時(shí)配合全身支持治療及選用對致病菌敏感的抗生素
2
、外治法患肢制動：應(yīng)用石膏、夾板或牽引于功能位制動
，有助于減輕肌肉痙攣和疼痛，防止感染擴(kuò)散，預(yù)防畸形和病理性脫位。局部敷藥：選用金黃膏、玉露膏等
。有助于緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛等。關(guān)節(jié)腔穿刺：病變關(guān)節(jié)積液腫脹，有波動時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺
，抽液后注入冰黃液或抗生素。每日或隔日一次?div id="4qifd00" class="flower right">釀膿期
內(nèi)治法
治法：清熱解毒
、涼血利濕。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯，藥用金銀花20克
，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克，黃連9克，黃芩6克，黃柏6克，梔子9克。濕熱重者加薏苡仁
、茯苓、澤瀉、車前子；熱毒內(nèi)盛癥見高熱神昏同時(shí)可配合使用抗生素，肌內(nèi)注射與靜脈滴注相結(jié)合
。必要時(shí)適當(dāng)輸入全血，注意水電解質(zhì)和酸堿平衡，全身中毒反應(yīng)重出現(xiàn)休克表現(xiàn)者，按中毒性休克處理。外治法
關(guān)節(jié)腔穿刺鏡檢有膿細(xì)胞時(shí)可采用抗生素生理鹽水持續(xù)沖洗；局部敷藥與患肢制動方法同初期
。潰膿期
內(nèi)治法
①膿將潰未潰或初潰不暢
治法：托里透膿
。方藥：托里消毒散，藥用人參3克
，川芎3克，白芍3克，生黃芪3克，當(dāng)歸3克，白術(shù)3克，茯苓3克，金銀花3克，白芷1.5克，甘草1.5克，皂角刺1.5克，桔梗 1.5克。制成散劑沖服，或按病情酌定劑量，水煎服，每日一劑；或透膿散方，藥用生黃芪12克，穿山甲片(炒)3克，川芎9克，當(dāng)歸6克，皂角刺5克②潰后正虛
治法：補(bǔ)益氣血
方藥：八珍湯，藥用當(dāng)歸10克
外治法
局部外用五加皮、白芷
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經(jīng)過積極正確的治療，炎癥消失病灶愈合
后遺癥主要包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直
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