？
本病除了積極預(yù)防感染外無(wú)其它有效的預(yù)防措施而重點(diǎn)是對(duì)病人的護(hù)理包括術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理：
一術(shù)前護(hù)理
1急性骨髓炎初起時(shí)伴有高熱寒戰(zhàn)厭食煩躁等癥狀疼痛腫脹活動(dòng)受限是局部癥狀應(yīng)按危重病人護(hù)理高熱時(shí)應(yīng)用物理降溫和藥物降溫酒精擦浴等
2 全身支持療法也不容忽視如退熱補(bǔ)液計(jì)出入量,以維持水電解質(zhì)平衡貧血時(shí)可輸新鮮血給予高蛋白飲食并補(bǔ)充多種維生素
3術(shù)前必須清洗皮膚以清除皮膚污垢?jìng)淦r(shí)應(yīng)避免損傷皮膚
4飲食管理：一般手術(shù)前8 小時(shí)禁食4 小時(shí)禁水
5術(shù)前檢查配合：術(shù)前檢查對(duì)診斷和制定治療方案極為重要,護(hù)理人員應(yīng)密切配合如督促患兒家長(zhǎng)留置大小便標(biāo)本護(hù)送患兒做好X 光拍片特殊檢查的準(zhǔn)備以及做好皮試等
6心理護(hù)理：患兒到醫(yī)院后護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒有高度同情心和責(zé)任感細(xì)心護(hù)理患兒與患兒建立起融洽的友好關(guān)系并且多與家長(zhǎng)交談讓家長(zhǎng)了解一般疾病知識(shí)與護(hù)理方法使家長(zhǎng)和患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一種信任感從而改善患兒心境提高信心促進(jìn)患兒身心康復(fù)
二術(shù)后護(hù)理
1觀察生命體征：小兒手術(shù)時(shí)大多數(shù)采取全麻待返回病區(qū)后一般采取去枕仰臥位頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸保持呼吸道通暢測(cè)生命體征每30 分種一次直到全麻清醒
2術(shù)后給予易消化富營(yíng)養(yǎng)的食物因制動(dòng)臥床活動(dòng)少易引起便秘多給予粗纖維食物多飲水多吃水果蔬菜防止便秘
3患肢用石膏托固定有利于減輕疼痛防止骨折但觸到骨突部位若疼痛明顯表明有石膏壓迫現(xiàn)象需及時(shí)處理并保持床鋪整潔干燥,注意按摩受壓部位皮膚防止褥瘡發(fā)生觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)注意皮膚色澤溫度感覺(jué)疼痛及腫脹等情況
4骨髓腔擺入兩根硅膠管持續(xù)沖洗和引流滲液可用生理鹽水內(nèi)加慶大霉素沖洗骨髓腔24 小時(shí)沖洗液應(yīng)均勻滴入注入液量和流出液量要詳細(xì)記錄若差額數(shù)大時(shí)可能有輸出管堵塞應(yīng)用生理鹽水沖洗使之通暢觀察引流量氣味顏色的變化每日更換無(wú)菌引流瓶并觀察患肢傷口敷料外觀是否清潔拔管指征：①引流液清亮;②肢體腫脹消退;③患兒體溫正常時(shí)根據(jù)患兒全身情況可以拔管
5 功能鍛煉：早期進(jìn)行傷止肢肌肉舒縮活動(dòng)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連晚期除繼續(xù)作肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)外活動(dòng)范圍可擴(kuò)展到各大關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉
痛風(fēng)的原因是什么，有哪些飲食原則
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加
，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜
、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病
。它是由于單鈉尿酸鹽結(jié)晶(MSU)或尿酸在細(xì)胞外液形成超飽和狀態(tài)
，使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病
。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)
。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎
、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎
，嚴(yán)重者見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石
。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。
痛風(fēng)的病因
痛風(fēng)的是多原因的
，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性的基本屬遺傳性
，繼發(fā)性痛風(fēng)繼發(fā)于某些先天性代謝紊亂疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?型糖累積病
。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加
，尿酸生成過(guò)多或排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥
。也可繼發(fā)于其他疾病或藥物：可引起高尿酸血癥，但發(fā)展為臨床痛風(fēng)少見(jiàn)
。
1.原發(fā)性痛風(fēng)
多有遺傳性
，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%
。尿酸生成過(guò)多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%
。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷
，次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)
。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機(jī)制不清
，可能為多基因遺傳性疾病
，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。
2.繼發(fā)性痛風(fēng)
指繼發(fā)于其他疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)
，也可因某些藥物所致
。骨髓增生性疾病如白血病
、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤
、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥
、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速
，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多
。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加
，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎
、腎盂腎炎、多囊腎
、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退
，可使尿酸排泄減少
，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類(lèi)利尿藥
、呋塞米
、乙胺丁醇
、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等
，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外
，腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)
。
癥狀
痛風(fēng)的癥狀
痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性，女性僅占5%
，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)
。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無(wú)癥狀高尿酸血癥期
、急性期、間歇期
、慢性期
。臨床表現(xiàn)如下：
1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆
，或僅有疲乏
、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等
。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇
，在12小時(shí)左右達(dá)高峰
，呈撕裂樣
、刀割樣或咬噬樣，難以忍受
。受累關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅、腫
、熱
、痛和功能受限
。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)
，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中
，部分患者累及該部位。其次為足背
、足跟、踝
、膝
、腕和肘等關(guān)節(jié)
，肩、髖
、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)
，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱
、寒戰(zhàn)
、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。
2.間歇發(fā)作期
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解
，一般無(wú)明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著
、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期
，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)
，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻
，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)
。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展
，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累
，少數(shù)患者可影響到肩、髖
、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)
，也可累及關(guān)節(jié)周?chē)摇⒓‰旌碗烨实炔课?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，癥狀趨于不典型
。少數(shù)患者無(wú)間歇期
，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)
。
3.慢性痛風(fēng)石病變期
皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥
，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜
、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的結(jié)果
。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周?chē)苞椬?div id="4qifd00" class="flower right">
、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物
，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物
，經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存
。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周?chē)M織纖維化和繼發(fā)退行性改變等
。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛
、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和
，但也可有急性發(fā)作
。
4.腎臟病變
（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)
，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多
、低比重尿、小分子蛋白尿
、白細(xì)胞尿
、輕度血尿及管型尿等
。晚期可致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。
（2）尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過(guò)飽和狀態(tài)
，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上
，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出
，可無(wú)癥狀
；較大者可阻塞尿路
，引起腎絞痛、血尿
、排尿困難、泌尿系感染
、腎盂擴(kuò)張和積水等。
（3）急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高
，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處
，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿
、無(wú)尿，急性腎功能衰竭；尿中可見(jiàn)大量尿酸晶體
。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。
檢查
痛風(fēng)的檢查
1
、血尿酸測(cè)定：血尿酸升高是痛風(fēng)患者重要的臨床生化特點(diǎn)。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測(cè)定
，男性正常值上限為416μmol/L左右，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4μmol/L
。
2、尿尿酸測(cè)定：與飲食的結(jié)掏有密切關(guān)系
，正常人低嘌呤飲食5日后
，24小時(shí)尿尿酸排瀉量小于3.57mmol（600mg）
。若血尿酸明顯升高，而24小時(shí)尿尿酸小于3.57mmol（600mg）
，提示腎臟尿酸排泄減少，占90%
；大于4.76-5.95mmol（800～l000mg）
，常提示體內(nèi)尿酸生成過(guò)多
，占10%。
3
、血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率檢查：急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
，通常為（10～20）x10^9/L，紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白均可增高
，關(guān)節(jié)炎消退后，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率也都可隨之下降至正常
，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率對(duì)于痛風(fēng)的診斷無(wú)特異性意義
。
4
、尿常規(guī)檢查：病程早期一般無(wú)改變
，累及腎臟者
，可有蛋白尿
、血尿、膿尿
，偶見(jiàn)管型尿
；并發(fā)腎結(jié)石者
，可見(jiàn)明顯血尿
。
診斷
痛風(fēng)的診斷
對(duì)中年以上的男性
，突然發(fā)生踇指
、跖指
、踝
、膝等處的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛
，伴或不伴有尿酸增高，均應(yīng)考慮痛風(fēng)可能
。如秋水仙堿治療有特效則可診斷為痛風(fēng)
，在滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷
。一般診斷并不困難
。
鑒別診斷
1
、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：也常以中小關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，但多見(jiàn)于女性
，有晨僵
，可引起關(guān)節(jié)僵硬和畸形
。血尿酸多不高，但類(lèi)風(fēng)濕因子增高
，伴有免疫球蛋白增高
，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)墓琴|(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄
，甚至關(guān)節(jié)面融合
，與痛風(fēng)性鑿孔樣缺損明顯不同
。
2、化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)初發(fā)時(shí)常易與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆
，但后二者血尿酸不高，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史
，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌
，可作鑒別。
3
、蜂窩織炎：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)
，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織常呈明顯紅腫
，如忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀，極易誤診為蜂窩織炎
。后者血尿酸鹽不高，畏寒發(fā)熱和白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出
，而關(guān)節(jié)疼痛不甚明顯
。
4
、假性痛風(fēng)：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多發(fā)生于老年人
，膝關(guān)節(jié)最常累及，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)
，但血尿酸水平不高
，x線片示軟骨鈣化
。
5
、其他關(guān)節(jié)炎：急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別
，血尿酸檢查有助于鑒別診斷。
6
、類(lèi)固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎：該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見(jiàn)于女性，發(fā)作在曾被用皮質(zhì)激素注射封閉的關(guān)節(jié)
，病程較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)液內(nèi)可見(jiàn)方形結(jié)晶
，血尿酸不高，x線檢查可見(jiàn)病變部位鈣化
。
7、羥磷灰石沉積癥：該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見(jiàn)于老年女性
，肩、膝
、髖、脊椎關(guān)節(jié)為常發(fā)部位
，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)
，血尿酸不高
，x線可見(jiàn)骨質(zhì)鈣化。
治療
痛風(fēng)的治療
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療
，不能根治。
治療痛風(fēng)目的：①迅速控制急性發(fā)作
；②預(yù)防復(fù)發(fā)
；③糾正高尿酸血癥
，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害
；④手術(shù)剔除痛風(fēng)石
，對(duì)毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量
。
1.一般治療
進(jìn)低嘌呤低能量飲食，保持合理體重
，戒酒
，多飲水
，每日飲水2000ml以上。避免暴食
、酗酒
、受涼受潮
、過(guò)度疲勞和精神緊張
，穿舒適鞋
，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等
。防治伴發(fā)病如高血壓
、糖尿病和冠心病等
。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息，抬高患肢
，冷敷
，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)
。盡早治療
，防止遷延不愈
。應(yīng)及早、足量使用以下藥物
，見(jiàn)效后逐漸減停
。急性發(fā)作期不開(kāi)始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用
，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作
。
（1）非甾類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）非甾類(lèi)抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀
，為一線用藥。非選擇性非甾類(lèi)抗炎藥如吲哚美辛等常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道癥狀
，必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑
，活動(dòng)性消化性潰瘍禁用
，伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來(lái)昔布胃腸道反應(yīng)較少
，但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
（2）秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物
。秋水仙堿不良反應(yīng)較多，主要是胃腸道反應(yīng)
，也可引起骨髓抑制
、肝損害、過(guò)敏和神經(jīng)毒性等
。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，腎功能不全者應(yīng)減量使用
。
（3）糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效
，通常用于不能耐受非甾類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者
。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作
，可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素
，以減少藥物全身反應(yīng)
，但應(yīng)除外合并感染
。對(duì)于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服
、肌肉注射
、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”
，停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾類(lèi)抗炎藥。
3.間歇期和慢性期
目的是長(zhǎng)期有效控制血尿酸水平
，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。使用降尿酸藥指征包括急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)
、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石
、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎或受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變
、并發(fā)尿酸性腎石病等
。治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體
。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥，均應(yīng)在急性發(fā)作終止至少2周后
，從小劑量開(kāi)始
，逐漸加量
。根據(jù)降尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長(zhǎng)期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好
、血尿酸明顯升高
、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用2類(lèi)降尿酸
。在開(kāi)始使用降尿酸藥物同時(shí)
，服用低劑量秋水仙堿或非甾類(lèi)抗炎藥至少1個(gè)月
，以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。腎功能正常
、24小時(shí)尿尿酸排泄量3.75mmol
，應(yīng)選擇抑制尿酸合成藥。
（1）抑制尿酸生成藥：為黃嘌呤氧化酶抑制劑
。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸產(chǎn)生過(guò)多型或不宜使用促尿酸排泄藥者
。
（2）促尿酸排泄藥：主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，降低血尿酸
。主要用于腎功能正常
，尿酸排泄減少型。對(duì)于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者
、急性尿酸性腎病患者
，不宜使用。在用藥期間
，特別是開(kāi)始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒
；②苯磺唑酮；③苯溴馬隆
。
（3）新型降尿酸藥：國(guó)外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進(jìn)行后期的臨床觀察。
（4）堿性藥物：尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式
，作為弱有機(jī)酸
，尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽
，利于腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害
。痛風(fēng)患者的尿pH值往往低于健康人
，故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液
，特別是在開(kāi)始服用促尿酸排泄藥期間
，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿pH值，使之保持在6.5左右。同時(shí)保持尿量
，是預(yù)防和治療痛風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施
。
4.腎臟病變的治療
痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應(yīng)選用別嘌醇
，同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量
。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí)
，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類(lèi)利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎
。對(duì)于尿酸性尿路結(jié)石，經(jīng)過(guò)合理的降尿酸治療
，大部分可溶解或自行排出
，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內(nèi)鏡取石或開(kāi)放手術(shù)取石。對(duì)于急性尿酸性腎病急危重癥
，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸
，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶
，其他處理同急性腎衰竭。
保健
痛風(fēng)的保健
護(hù)理：
1.多喝水
，逐步維持飲水量在1500～3000mg左右，少量多次
，能有效幫助尿酸排出，
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
、用熱水泡腳（20-30min）
，用熱水泡腳或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)加快血液循環(huán)
，促使身體機(jī)能恢復(fù)正常工作
，腎病導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)王主任提醒病人：切忌不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)
，遠(yuǎn)離過(guò)度勞累。能挑勛極拳、乒乓球之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)
