中醫(yī)綜合療法治退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎

退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的，以膝關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)面軟骨面反應(yīng)性增生，骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。臨床上以中老年人發(fā)病多見(jiàn)，特別是50~60歲的老年人，女性多于男性。

本病屬中醫(yī)“痹證”之范疇，是由于風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚麻木，或有關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。明·李中梓在《醫(yī)宗必讀·痹》云：“治外者，散邪為急，治藏者，養(yǎng)正為先?！蓖诵行怨切韵リP(guān)節(jié)炎的治療，以保守治療為主，方法頗多。可采用中藥內(nèi)服、中藥熏洗、針灸、推拿、理療、練功療法等進(jìn)行綜合治療。

中藥內(nèi)服 退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎分為初、中、后、三期辨證論治。初期為瘀血阻絡(luò)型，治宜活血化瘀，祛風(fēng)散寒，理氣止痛，用身痛逐瘀湯加減。中期為肝腎虧虛，治宜補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)，除濕止痛，用獨(dú)活寄生湯加減。后期為氣陰兩虛型，治宜培補(bǔ)肝腎，益氣活血，佐以通絡(luò)，用十全大補(bǔ)湯加減。

中藥熏洗 常用外洗方多用伸筋草、透骨草、海桐皮、桑寄生、川牛膝、威靈仙、紅花、川椒、艾葉等水煎外洗，同時(shí)將藥用布包好熨膝。

針灸治療 可起到舒筋通路，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)的作用。取穴部位：內(nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髕周部位。

推拿治療 主要手法以 法、按揉法、彈撥法、搖法等。操作方法：患者仰臥位，醫(yī)者先以點(diǎn)法點(diǎn)按以上穴位，后以 法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四頭肌及膝髕周圍，直至局部發(fā)熱為度?；颊呷匝雠P位，醫(yī)者站在患膝外側(cè)，用雙拇指將雙髕骨向內(nèi)推擠，同時(shí)垂直按壓髕骨邊緣壓痛點(diǎn)，力量由輕逐漸加重。后用單手掌根部按揉髕骨下緣，反復(fù)多次。醫(yī)者作膝關(guān)節(jié)搖法，同時(shí)配合膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋的被動(dòng)活動(dòng)，最后在膝關(guān)節(jié)周圍行擦法?；颊吒┡P位醫(yī)者施 法于大腿后側(cè)、腘窩及小腿一側(cè)約5分鐘，重點(diǎn)在腘窩委中穴。

理療 各種熱療、中藥離子導(dǎo)入治療等物理療法，通過(guò)對(duì)患處的理療刺激皮膚和相關(guān)組織釋放組胺，直接或間接地?cái)U(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部炎癥滲出吸收，控制炎癥反應(yīng)，而達(dá)到止痛治病之功。

練功療法 功能鍛煉在本病的治療中有重要作用。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重為主，先做增強(qiáng)肌力鍛煉，再逐漸增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。功能鍛煉必須是在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下有目的有針對(duì)性的鍛煉。

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