術(shù)附湯加減治肩周炎

李某，女，40歲，自訴右側(cè)肩臂痛反復(fù)發(fā)作兩年余?；顒邮芟?，自覺局部皮膚發(fā)涼，天冷時加重。曾多方診治未見好轉(zhuǎn)。診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。病機乃局部受寒，氣血凝結(jié)。筆者采用術(shù)附湯加減治療，處方：生白術(shù)30克，制附子15克，桑枝10克。5劑后癥狀消失，后繼服十余劑治愈。

體會

術(shù)附湯見于《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)篇》，原文是“治風(fēng)虛，頭重眩、苦極、不知食味，暖肌、補中、益精氣”。本案用此方的主導(dǎo)思想，是把重點放在“暖肌”二字上。患者受風(fēng)皮膚發(fā)涼，而白術(shù)生用，善走肌肉，配附子之辛熱，能內(nèi)溫臟腑，外暖肌肉，祛寒鎮(zhèn)痛。臨床遇到風(fēng)寒濕等證，除新發(fā)者可加羌活、獨活、細(xì)辛、防風(fēng)等治標(biāo)之藥物以外，對于反復(fù)發(fā)作的慢性患者，一般只要重用術(shù)附，更覺藥簡效速。白術(shù)要生用、重用，每劑至少20克，可逐漸加至60克、90克。附子一般15克即可。

本方在一般情況下，三五劑即可有效，重者需服二三十劑。尤其對于常服羌活、細(xì)辛、防風(fēng)等方效果不大，或隨愈隨發(fā)的患者，用本方更為理想。

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