国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 健康生活

大骨節(jié)病的臨床表現(xiàn)

祝由網(wǎng) 2023-11-18 19:11:03

、癥狀與體征

本病常在不知不覺中起病

,病人初期可能自覺缺乏,四肢無力
,皮膚感覺異常(如有蟻?zhàn)吒小⒙槟靖械龋?div id="d48novz" class="flower left">
,肌肉酸麻
、疼痛等。這些癥狀常常不衡定
,不明顯
。其主要的、典型的臨床表現(xiàn)都與骨軟骨損害和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)密切相關(guān)

1

、早期表現(xiàn)

在關(guān)節(jié)明顯變大

、出現(xiàn)短指(趾)畸形之前
,早期癥狀、體征多缺乏特征性
。根據(jù)大量調(diào)查和隨訪觀察
,以下幾種表現(xiàn)值得重視。

⑴關(guān)節(jié)疼痛:往往為多發(fā)性

、對(duì)稱性
,常先出現(xiàn)于活動(dòng)量大的指關(guān)節(jié)和負(fù)重量大的膝
、踝關(guān)節(jié)
。病人感覺為脹痛、酸痛或“骨縫痛”。

⑵指未節(jié)彎曲:即第2

、3
、4指的末指節(jié)向掌心方向彎曲,常大于15o
。這是本病出現(xiàn)最早的體征,在病區(qū)對(duì)早期診斷具有一定意義
。但非病區(qū)少數(shù)兒童也可有程度較輕(小于15o)的指末節(jié)彎曲現(xiàn)象
;病區(qū)沒有指末節(jié)彎曲的青少年也可發(fā)生本病。指末節(jié)彎曲常與手指歪斜并存
。歪斜以食指多見
,其次是中指、環(huán)指

⑶弓狀指:手指向掌側(cè)呈弓狀屈曲

⑷凝狀指節(jié)增粗:一般發(fā)生在中節(jié)

2

、病情發(fā)展后的表現(xiàn)

本病病情發(fā)進(jìn)展以后,除關(guān)節(jié)疼痛等早期表現(xiàn)繼續(xù)加重外

,主要有以下癥狀體征出現(xiàn):

⑴關(guān)節(jié)增粗:最多見的是多發(fā)性

、對(duì)稱性指間關(guān)節(jié)增粗,常先出現(xiàn)在第二
、三
、四指的第一指間關(guān)節(jié)
。一般右手指關(guān)節(jié)增粗比左手明顯
,受機(jī)械損傷的關(guān)節(jié)或婦女帶頂針的指關(guān)節(jié)增粗較重。

⑵關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙:在手表現(xiàn)為晨起感覺握拳僵硬

,握拳不緊
,指尖不能接觸掌橫紋,握住的拳不能迅速伸展
。肘關(guān)節(jié)屈伸受限,呈屈曲攣縮
。肩關(guān)節(jié)受累時(shí)病人用手從頭后摸不到對(duì)側(cè)的耳朵,甚至洗臉洗不著前額
。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻
,呈羅圈腿或剪刀形腿。由于膝
、髖關(guān)節(jié)屈曲變形
,病人蹲下困難
,腰部脊柱代償性前凸,臀部后凸
,走路時(shí)步幅小,出現(xiàn)搖擺或瘸拐
,呈“鴨行步態(tài)”
,踝關(guān)節(jié)跖屈和背伸障礙。病人的疼痛和活動(dòng)障礙常表現(xiàn)為休息后或晨起加重
,稍事活動(dòng)癥狀減輕
。不少病人晨起后,需先扶床沿“遛遛”
,然后才能邁步

⑶關(guān)節(jié)磨擦音:從細(xì)小捻發(fā)音到粗糙的磨擦音不等

。由于關(guān)節(jié)面不光滑
、關(guān)節(jié)囊滑膜絨毛的增生、脫落等因素引起

⑷關(guān)節(jié)游離體:既可來源于剝落的關(guān)節(jié)軟骨碎片

,也可由增生的滑膜絨毛脫落而來,后者多為細(xì)小的米粒小體
。游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)活動(dòng)可能被卡住
,形成關(guān)節(jié)絞鎖而引起劇痛
;隨關(guān)節(jié)活動(dòng)使游離體松動(dòng)而得到緩解

⑸骨骼肌萎縮:本病的四會(huì)肌肉,特別是小腿和前臂的屈側(cè)肌肉常見萎縮

,有時(shí)甚至出現(xiàn)在關(guān)節(jié)有明顯改變之前
。本病后期由于疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制,更有廢用性因素參與
,以致萎縮更加嚴(yán)重

⑹短指(趾)畸形:指節(jié)發(fā)育比常人短,手小形方

。或因各指(趾)發(fā)育障礙程度不同
,其長(zhǎng)短失去正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;ハ嚅g的比例關(guān)系。

⑺短肢畸形,身材矮?div id="m50uktp" class="box-center"> 。焊鞴軤罟前l(fā)育障礙程度常不均等

。有的病人橈骨早期生長(zhǎng)停止,尺骨相對(duì)較長(zhǎng)
,尺骨莖突向下主背側(cè)移位,手向橈側(cè)傾斜
,造成巴德隆畸形(Madelung's deformity)
。發(fā)病年齡小而病變重者可形成大骨節(jié)病性侏儒,病人肢體與頭及軀干不成比例
,一般上臂明顯短于前臂
,小腿明顯短于大腿,軀干接近正常人

3

、本病的分期分度

根據(jù)病的情輕重,本病可分為早期

、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度
,其主要臨床表現(xiàn)見表102-3
。根據(jù)15年以上大骨節(jié)病病人的回顧性調(diào)查,早期病人有的可變?yōu)檎?div id="4qifd00" class="flower right">
,有的可演變成Ⅰ度
、Ⅱ度甚至Ⅲ度,?歲以后發(fā)病者無1例變?yōu)棰蠖?div id="4qifd00" class="flower right">
。早期臨床體征有可逆性
,Ⅰ度以上患者可保持不變或持續(xù)加重
。因而對(duì)早期患者的治療極為重要

早期與Ⅰ度的主要分界點(diǎn)在于是否確有多個(gè)指關(guān)節(jié)增粗;Ⅰ度與Ⅱ度的主要分界點(diǎn)在于是否有短指畸形

;Ⅱ度與Ⅲ度的主要分界點(diǎn)在于是否有短肢畸形
、身材矮小。

、X線分型

因軟骨壞死而繼發(fā)的骨質(zhì)改變的X線影像已見表102-1

、102-2
。由于病人發(fā)病年齡、受累部位、病變發(fā)展階段不同
,X線有不同表現(xiàn)
。原蘇聯(lián)與我國(guó)學(xué)者曾主要依據(jù)于部X線改變將本病分為以下幾型。

⑴干骼型:以干骼端改變?yōu)橹?div id="m50uktp" class="box-center"> ,包括臨時(shí)鈣化帶變薄

、模糊、中斷
、消失,干骼端出現(xiàn)凹陷
、硬化等
。干骺型發(fā)生于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童,反映骺板軟骨壞死后的繼發(fā)變化
,代表大骨節(jié)病較早的損害
,臨床癥狀多為陰性或非常輕微。干骺型的X線變化除很明顯的硬化在非病區(qū)兒童中較少見外
,其他征象均可在非病區(qū)兒童中出現(xiàn)
。因而在同一地區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)Ⅰ度以上典型病例的情況下,不宜僅憑某幾點(diǎn)干骺端X線改變就診斷為本病
。前面談過的日本發(fā)現(xiàn)的所謂大骨節(jié)病,就是由于沒有充分注意到這一點(diǎn)

⑵干骺骨骺型:除上述干骼端變化外

,骨骺也有變化,如骨骺常呈錐狀或其他變形
,嵌入凹陷的干骺端等
。此型多發(fā)生于學(xué)齡及青春期,反映骺板軟骨的一部分發(fā)生全層壞死
,其干骺側(cè)和骺核側(cè)同時(shí)有生長(zhǎng)障礙和骨質(zhì)變化
,局部骺板早期穿通化骨
。這是干骺型的進(jìn)一步發(fā)展

⑶骨端型:以骨端改變?yōu)橹鳎ü切躁P(guān)節(jié)面模糊不整

、變薄
、中斷、凹陷變形
、硬化
、甚至碎裂等改變
。多發(fā)生于學(xué)齡兒童至青春期以后年齡段,反映關(guān)節(jié)軟骨深層壞死繼發(fā)的骨質(zhì)改變
。骨端的變化發(fā)展較慢,合并其他關(guān)節(jié)損害多
。骨端出現(xiàn)變化的診斷意義比干骺端的變化更重要
,更具有特異性。

⑷骨關(guān)節(jié)型:見于骺線閉合

、骺板軟骨消失之后
,包括骨關(guān)節(jié)面的嚴(yán)重破壞、凹凸不平
、增生硬化
、骨刺形成
、骨質(zhì)碎裂
、囊性變、骨端粗大畸形等改變
。常累及多關(guān)節(jié)
,X線所見類似退行性(增生性)關(guān)節(jié)病,是本病的晚期表現(xiàn)

除以上4型外

,近年還有人增加干骺骨端型、干骺骨骺骨端型等

盡管這類分型至今仍為放射線學(xué)工作者所沿用,但這種按部位的描述性分類既不便于和臨床分度結(jié)合

,又難以反映病變性質(zhì)
;且當(dāng)有多個(gè)關(guān)節(jié)受累時(shí),每個(gè)病變部位表現(xiàn)不一
,因素使用這種分型方法有很大的局限性

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161730.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理
,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí)
,我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
相關(guān)文章
手出好多小水泡
,還特別癢?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
對(duì)于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
,白皙、光滑
、修長(zhǎng)的雙手
,不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)。不過生活中也有很多人
,不僅手部皮膚特別粗糙 !.png" alt="手出好多小水泡
,還特別癢?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
!" onerror="nofind(this)" >
單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
 調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
,專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁、焦慮
,甚至抑郁等消極情緒
芹菜與黃瓜同食好嗎
芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用,這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
,這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
老人健康飲食的10大要點(diǎn)
食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
,從中醫(yī)的角度講
,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候,所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
,其形成與雌激素的作用有關(guān)
。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌
無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式,我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)
,有氧運(yùn)動(dòng)要比較無氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗。專家提醒:可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
。但如果大汗淋漓
,并伴有其他不適的表現(xiàn),就要注意觀察
,加強(qiáng)護(hù)理
榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
,但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
,野菜
、樹皮
、樹葉……能吃的不能吃的
,為了活命都嘗試過。到了我們這一代
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
?一文科普
,不妨看看!