大骨節(jié)病的病理分期(關(guān)于股骨頭壞死)

大骨節(jié)病的病理分期

大骨節(jié)?。↘aschin-Beck?。┦且环N地方病，流行于我國北方地區(qū)。最早在東北發(fā)現(xiàn)此病，后來又在西北地區(qū)發(fā)現(xiàn)。在西北地區(qū)，又稱柳拐子病。發(fā)病大都集中在一個(gè)地區(qū)，成為疫區(qū)。本病大都發(fā)生在青少年時(shí)期，男性多見。在幼年時(shí)離開疫區(qū)，很少發(fā)病，在12歲以后離開疫區(qū)，也可得病，但發(fā)病較遲。

病理分期

主要的病理變化為骨骺早期骨化。

①骨骺板提前骨化：使骨骺板失去了正常的形態(tài)，凹凸不平。骨骺板的骨化可以不一致，使骨骺板厚度不一；骨化的速度也不一致，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。骨骺板的骨干側(cè)的骨皮質(zhì)呈銳角。

②骨骺與干骺端早融合。骨骺中心軟骨提前骨化，并向外圍擴(kuò)展。有時(shí)中心軟骨破裂，干骺端成條狀凹陷，最后完全融合。

③骨骺與骨骺板過早消失，骨骼停止生長，骨端變得粗大，扭曲。

關(guān)于股骨頭壞死

一、股骨頭壞死是怎么得的
答：發(fā)生股骨頭壞死主要原因有三方面：一是激素藥物引起的。即病人得股骨頭壞死以前，曾經(jīng)應(yīng)用了大量激素藥物，如考的松、強(qiáng)的松、地塞米松之類的藥物，三個(gè)月半年或一年之后發(fā)生髖關(guān)節(jié)疼痛，即是得了股骨頭壞死；二是外傷性股骨頭壞死。即由于髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起；三是大量酗酒引起股骨頭壞死。此外，還有少量髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、血液病、大骨節(jié)病、高血壓病、放射病，也可引起股骨頭壞死。

二、股骨頭缺血性壞死與哪些因素有關(guān)
目前股骨頭缺血性壞死的病因還不是很清楚，引起股骨頭缺血性壞死的因素歸納起來分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷類包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖關(guān)節(jié)周圍的各種創(chuàng)傷。非創(chuàng)傷類因素很多，主要為長期或大量應(yīng)用激素和酒精中毒。

三、飲酒多久會(huì)出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死
根據(jù)300多例患者的統(tǒng)計(jì)。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞死明顯增多的主要原因之一。

四、得上股骨頭壞死后有哪些癥狀？
答：得了股骨頭壞死之后，初期是髖骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部內(nèi)側(cè)疼痛為其特點(diǎn)。開始是間痛，以后是持續(xù)性疼痛，活動(dòng)增多時(shí)疼痛加重，休息后緩解。其二是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。如伸、屈、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等。不能搭上“二郎腿”，盤不上腿，繼而走路出現(xiàn)跛行，大腿肌肉萎縮，不能下蹲等癥狀。

五、股骨頭壞死為什么會(huì)出現(xiàn)跛行
跛行是股骨頭壞死的主要臨床表現(xiàn)之一。引起跛行的原因主要有三：疼痛、功能受限和患肢短縮?；贾弁磿r(shí)患側(cè)足剛一踏地便快速抬起，而健足落地重而時(shí)間長，這樣一快一慢，便出現(xiàn)跛行。股骨頭壞死引發(fā)的功能受限主要表現(xiàn)為患髖內(nèi)收肌痙攣，髖關(guān)節(jié)常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收畸形，不能伸直和外展，形成相對(duì)的一長一短，出現(xiàn)跛行。股骨頭壞死患者到了后期股骨頭出現(xiàn)塌陷，導(dǎo)致患肢短縮，超過1公分，形成絕對(duì)的一長一短，出現(xiàn)跛行。若因疼痛或功能受限引發(fā)的跛行，疼痛消失后，肌肉痙攣緩解后，跛行自然消失。若因股骨頭出現(xiàn)塌陷引發(fā)的跛行，將會(huì)伴隨終身。這也是股骨頭壞死患者為什么要拄拐的原因之一。

六、骨壞死為什么容易發(fā)生在股骨頭
人體在任何部位都可能發(fā)生骨壞死，僅就缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由生物力學(xué)和解剖學(xué)方面的特點(diǎn)來決定的。（1）負(fù)重大。髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，支撐著整個(gè)上半身的重量，而且負(fù)重區(qū)只占股骨頭的1/4，頭與臼之間壓力較大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成骨結(jié)構(gòu)上的損傷，而且影響局部的血液循環(huán)。（2）剪力大。髖關(guān)節(jié)不同于其它負(fù)重關(guān)節(jié)那樣兩骨端關(guān)節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132度的角，軀干的重力是由髖臼通過股骨頭和股骨頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關(guān)節(jié)大得多。（3）活動(dòng)范圍大。髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍僅次于肩關(guān)節(jié)，屈曲、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等?；顒?dòng)范圍大，損傷的機(jī)會(huì)也較多。（4）血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶動(dòng)脈，血管的吻合支量少且薄弱，當(dāng)一支血管被阻斷而另一支不能及時(shí)代償時(shí)，就會(huì)造成股骨頭的供血障礙，股骨頭骨組織失去血液的供養(yǎng)，就形成了缺血性壞死。

七、股骨頭壞死近來為何越來越多
股骨頭壞死的發(fā)生率近年來確有明顯增高的趨勢(shì)，主要原因有以下3個(gè)方面：（1）濫用激素。一是醫(yī)院在治療其他疾病時(shí)濫用激素，二是日常生活中食物中濫用激素，如肉食雞、豬肉、瓜果、蔬菜等使用較多的激素，使得激素在人體的積累逐漸增多。若再有其他誘因，可引起股骨頭壞死。（2）酗酒。隨著人們生活條件的提高，酗酒人數(shù)的不斷增多，導(dǎo)致股骨頭壞死患者增多。（3）創(chuàng)傷。隨著交通、建筑事業(yè)的發(fā)展，外傷病人增多，股骨頭壞死的病人增多。

八、部分患者為何出現(xiàn)患肢長的情況
一般股骨頭缺血性壞死患者晚期都容易出現(xiàn)股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變狹窄，患肢短縮的現(xiàn)象，可部分患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后反而出現(xiàn)患肢長的情況，引起心理恐慌。其實(shí)這種患肢長是一種假象，并不是患肢真正的長度增加了，而是因?yàn)轶y部長期疼痛，腰肌處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，肌張力與收縮力不平衡，使得骨盆傾斜，呈現(xiàn)患肢長的假象，雙側(cè)下肢實(shí)際長度仍是相等或短一點(diǎn)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不須進(jìn)行特殊處理，患肢落地負(fù)重，配合腰部肌肉的鍛煉，骨盆便會(huì)慢慢恢復(fù)至正常體位，下肢的長度就恢復(fù)均衡。

九、治療過程中為何有些患者疼痛減輕而有些患者加重
股骨頭壞死患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大部分患者臨床癥狀和體征都有所改善，但部分患者卻訴說髖關(guān)節(jié)疼痛有好轉(zhuǎn)。據(jù)臨床觀察，疼痛的規(guī)律為疼痛加重、減輕、再加重、再減輕，而且加重的程度和時(shí)間逐漸減少，直至疼痛消失。其實(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛不完全標(biāo)志著病情加重，骨質(zhì)在修復(fù)過程中也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。壞死骨靠近關(guān)節(jié)面被吸收，產(chǎn)生脂類和蛋白的分解產(chǎn)物，這些毒素進(jìn)人關(guān)節(jié)腔刺激滑膜，便產(chǎn)生了劇烈疼痛、死骨完全吸收，疼痛逐漸減輕直至消失，多見于激素型股骨頭壞死的患者。所以說，治療過程中，出現(xiàn)暫時(shí)疼痛加重的情況，請(qǐng)不要恐慌，屬正?，F(xiàn)象。

十、股骨頭壞死患者為什么會(huì)出現(xiàn)膝部疼痛
股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)功能受限，腹股溝中點(diǎn)壓痛，而有些患者卻出現(xiàn)膝部及大腿的內(nèi)下方疼痛，主要原因來自神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。髖關(guān)節(jié)周圍有兩組神經(jīng)，前面是股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有閉孔神經(jīng)，股神經(jīng)來源于腰2—腰4，是腰叢的大分支，在腰大肌與髂腰肌之間下行，行腹股溝韌帶下面，在股動(dòng)脈外側(cè)入股三角，然后分出許多分支支配股四頭肌和縫匠肌以及大腿前面的皮膚。閉孔神經(jīng)起源于腰2—腰4，出大腿根部內(nèi)側(cè)，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿內(nèi)收肌群，皮支主要分布于大腿內(nèi)側(cè)面下部皮膚。由于股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)既支配髖關(guān)節(jié)又同時(shí)支配膝關(guān)節(jié)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變時(shí)，可刺激神經(jīng)，通過反射作用而出現(xiàn)了大腿內(nèi)側(cè)及膝部疼痛。

十一、得了股骨頭壞死后怎樣治療？
答：治療有二方面。一是非手術(shù)治療。即采用中西醫(yī)結(jié)合方法，內(nèi)服中藥，外貼膏藥、功能鍛煉、理療等、效果較好，容易被患者所接受；二是手術(shù)治療。包括手術(shù)鉆孔開窗減壓、植骨、置換人工股骨頭等，效果也并不理想，多數(shù)病人不愿接受。

十二、股骨頭壞死時(shí)經(jīng)保守治療后能恢復(fù)原正常球狀嗎？
這取決于股骨頭壞死的分期。如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經(jīng)過有效的保守治療，其進(jìn)展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態(tài)。如果到了后期，股骨頭發(fā)生了塌陷，對(duì)成年人來說，其恢復(fù)原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關(guān)節(jié)功能并非一致。多數(shù)不光圓的股骨頭，經(jīng)治愈后，功能多都基本達(dá)到正常。

十三、中醫(yī)中藥治療有那些作用？
答：主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強(qiáng)壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然后長出新骨。但不可能長成與原來一樣。

十四、怎樣判斷治療效果
答：主要是看癥狀消除，如疼痛減輕或不痛了，其次是看功能恢復(fù)。如髖關(guān)節(jié)敢活動(dòng)了，不跛行了等。X線片的變化不是主要的。因?yàn)椴还茉鯓又委?，股骨頭都不會(huì)長成原來好腿股骨頭那樣了，因此，不要一看片子就說沒好。主要癥狀消除了，功能恢復(fù)了，生活能自理或者恢復(fù)了勞動(dòng)能力，也就達(dá)到了治療的目了。

十五、為什么要進(jìn)行功能鍛煉？
答：由于股骨頭壞死之后，患肢的肌肉發(fā)生萎縮，關(guān)節(jié)囊、韌帶發(fā)生攣縮、僵硬，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因此在治療股骨的同時(shí)，加強(qiáng)功能鍛煉，以防止和緩解這些軟組織出現(xiàn)上述變化，為恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能創(chuàng)造條件。如果說藥物治療作用占1/2，練功作用占1/2，千萬不要忽視功能鍛煉，按練功要求（錄象帶）去做。

十六、股骨頭壞死治愈后能進(jìn)行重體力勞動(dòng)嗎
股骨頭壞死后天論是保守治療還是手術(shù)治療勢(shì)必都要經(jīng)過死骨吸收，新骨生長及塑形的過程。治愈后的股骨頭壞死區(qū)骨密度增高而后清晰，骨小梁排列整齊，塑形后基本與正常股骨頭相同。由此可見，具有正常的生理功能，可承受與正常股骨頭相同的壓力而進(jìn)行正常活動(dòng)、但在活動(dòng)時(shí)切忌用力過猛，以防再次出現(xiàn)扭挫傷而出現(xiàn)髖部血液循環(huán)障礙后引起股骨頭缺血性壞死。

十七、股骨頭壞死在天氣變化時(shí)如何保護(hù)自己
大部分股骨頭壞死患者喜暖畏寒，在天氣變冷時(shí)病情加重，髖部疼痛難忍，其主要原因是潮濕和寒冷兩方面因素；潮濕可造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調(diào)，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，使患者的癥狀加重。因此，在潮濕的條件下，患者除適當(dāng)活動(dòng)外，應(yīng)保持工作和生活環(huán)境的干燥，以避免癥狀加重。寒冷主要是通過對(duì)臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環(huán)障礙，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活動(dòng)和注意保暖。

十八、行走方便的患者為何也要拄拐
許多股骨頭壞死患者認(rèn)為不能走了才拄拐，走路好好的不需要拄拐，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)殡m然拍片顯示股骨頭還未塌陷，但是股骨頭內(nèi)部已經(jīng)發(fā)生根本變化。它承受壓力的強(qiáng)度已經(jīng)明顯下降了，只是X光片不能顯示罷了。此時(shí)壓力一旦超過股骨頭的承受強(qiáng)度，就會(huì)發(fā)生塌陷。塌陷后，治療時(shí)間延長，費(fèi)用增多，治愈后留有一定的后遺癥。所以說，行走方便的患者也要拄拐，對(duì)于日后的恢復(fù)是很有好處的。

十九、股骨頭壞死患者治療期間是否應(yīng)臥床休息
許多患者以為患了股骨頭壞死不能夠負(fù)重、就意味著臥床休息，這種想法是不對(duì)的。股骨頭壞死的形成是各種原因引起的局部缺血，壞死形成后，由于疼痛等原因限制了活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉收縮力下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等一系列變化。在此基礎(chǔ)上，更減少了活動(dòng)、這樣形成了惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，壞死繼續(xù)發(fā)展。由此看來，患病后不活動(dòng)的思想是錯(cuò)誤的、通過活動(dòng)既改善了血液循環(huán)，又可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于股骨頭的修復(fù)，但功能活動(dòng)時(shí)注意在不負(fù)重的前提下進(jìn)行，輻度不宜過大，用力不可過猛，每個(gè)動(dòng)作達(dá)到輕痛，才能起到事半功倍的效果。

二十、治療股骨頭壞死為什么又吃藥又貼藥
答：股骨頭壞死是一種全身性而表現(xiàn)在局部的疾病。因此在治療上必須全身治療和局部治療相結(jié)合，內(nèi)治和外治相結(jié)合，體療和用藥相結(jié)合。內(nèi)服藥可以治本，外貼藥可以治標(biāo)，這樣標(biāo)本兼治就會(huì)取得更好的治療效果。當(dāng)然單用內(nèi)服藥或外貼藥也可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，但遠(yuǎn)不如內(nèi)服藥及外貼藥同時(shí)應(yīng)用效果好。

二十一、股骨頭壞死治療原則與注意事項(xiàng)
答：治療股骨頭壞死的注意事項(xiàng)十二個(gè)字，即：不喝酒，少走路，不負(fù)重，多練功。同時(shí)堅(jiān)持用藥治療。

二十二、治療股骨頭壞死為什么時(shí)間長
答：因?yàn)楣晒穷^壞死是一種難治的慢性病，療程較長，療效來的較慢。所以，治療此病千萬不要著急，一定不要認(rèn)為用上藥或用一點(diǎn)藥就會(huì)好。得病有一個(gè)過程，好病也得有個(gè)過程，切不可急于求成。要樹立信心，堅(jiān)持治療。不要短時(shí)間內(nèi)效果不明顯，就換地方、換用藥，這樣不系統(tǒng)治療就等于前功盡棄，重新開始，錢沒少花，病還沒治好。因此，治療股骨頭壞死一定要系統(tǒng)、要堅(jiān)持。

二十三、股骨頭壞死可以治好嗎？
二十四、股骨頭壞死發(fā)生塌陷對(duì)日后有什么不利影響
所謂塌陷，股骨頭壞死到一定程度，骨細(xì)胞逐漸凋亡，承受壓力的能力下降，股骨頭壞死區(qū)發(fā)生無數(shù)次細(xì)小壓縮性骨折的總和。股骨頭缺血性壞死早、中期不會(huì)塌陷，一旦塌陷，便到了后期。對(duì)于早、中期股骨頭壞死，及時(shí)用藥，及時(shí)拄拐，保護(hù)好股骨頭，治愈后頭仍是圓的，這樣日后與健側(cè)完全一樣，可以取得最滿意的療效。股骨頭塌陷是股骨頭壞死病自然發(fā)展的必然結(jié)果，也是造成人體危害的最主要原因，換句話說，如果股骨頭壞死不發(fā)生塌陷，就無需治療了。塌陷是不可逆的，無論使用什么辦法，都無法使塌陷的股骨頭恢復(fù)到和正常一樣。股骨頭塌陷的修復(fù)結(jié)果為骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生一定后遺癥。如走路多了，天氣冷了等原因會(huì)帶來疼痛酸軟不適的癥狀。減少股骨頭的壓力是防止股骨頭塌陷的最有效的辦法。為了你永久的健康，不要怕拄拐難看，必須聽從醫(yī)生的囑咐，盡量拄雙拐，以減輕上半身體重對(duì)股骨頭造成的壓力，防止塌陷。只有當(dāng)股骨頭恢復(fù)到死骨吸收，新骨生長后，能夠承受足夠的壓力時(shí)，才能逐步去拐，或改用手杖。

【壞死】的意思是什么？【壞死】是什么意思？

【壞死】的意思是什么？【壞死】是什么意思？ 【壞死】的意思是：壞死huài sǐ身體的局部組織或細(xì)胞死亡。壞死后原有功能喪失。成因很多，如局部血液循環(huán)斷絕，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)藥品對(duì)局部組織的破壞等。★「壞死」在《漢語大詞典》第2984頁 第2卷 1240★「壞死」在《現(xiàn)代漢語詞典》第563頁★「壞死」在《漢語辭?！返慕忉寘⒁姡簤乃?/p>

壞死的拼音huài sǐ

壞死是什么意思

壞死 huài sǐ身體的局部組織或細(xì)胞死亡。壞死后原有功能喪失。成因很多，如局部血液循環(huán)斷絕，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)藥品對(duì)局部組織的破壞等。

★「壞死」在《漢語大詞典》第2984頁 第2卷 1240 ★「壞死」在《現(xiàn)代漢語詞典》第563頁 ★「壞死」在《漢語辭海》的解釋 參見：壞死

壞死的英語單詞1.necrotizing2.necrosis (nec)3.necrosis

用壞死造句

1.【醫(yī)】磷毒性顎骨壞死(俗稱phossyjaw)2.C組30只大鼠肝右葉未發(fā)生凋亡和壞死的病理改變。3.Ω3可以降低壞死的膽固醇，還可保護(hù)腦細(xì)胞免患諸如Alzheimer之類的疾4.從輕度炎癥到有粘膜和鼻甲骨壞死的鼻炎均可見到。5.導(dǎo)致炎性損傷的因素可以多種多樣，例如：物理性因子、學(xué)性物質(zhì)、敏性反應(yīng)、生物感染、壞死組織等。6.高倍鏡下，在右側(cè)的腦組織液化性壞死灶中許多巨噬細(xì)胞清除了壞死的細(xì)胞碎片。7.梗塞如由于血栓或栓子的原因，局部血液供應(yīng)不暢而引發(fā)局部組織壞死8.橫紋肌蠟樣壞死9.壞疽性咽峽炎;壞死性咽峽炎10.壞死后肝硬變及血色素沉著癥引起的肝癌比門脈性肝硬變所引起者為多。11.壞死性倉皮炎以育牛場(chǎng)的閹牛和公牛中所出現(xiàn)的倉皮外翻性腫脹，水腫和壞死為特征。12.壞死性咽峽炎13.壞死組織會(huì)脫落。14.急性壞死性胰腺炎胰腺區(qū)灌洗的護(hù)理15.家兔唇壞死病16.結(jié)合空腸袢異位征象,即腸袢局限偏側(cè)分布特征,能對(duì)本病作出早期診斷,及時(shí)手術(shù)避免腸壞死的致命后果17.結(jié)論距骨缺血壞死可分為壞死期、進(jìn)展期及修復(fù)期,壞死期極少見,而以進(jìn)展期及修復(fù)期最多。18.梅毒瘤一種小的橡膠肉牙瘤，中心壞死，周圍包裹著一層發(fā)炎的纖維狀外囊。為梅毒的后期癥狀19.然而，因?yàn)榘琢字旅亩拘?，?845年火柴制造者暴露它的煙霧會(huì)導(dǎo)致下頜骨壞死的疾病。20.手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)大量小腸由于扭轉(zhuǎn)而壞死。21.他做了班克斯島人的俘虜，由于在灘頭交戰(zhàn)時(shí)中了一箭，顎骨慢慢壞死，后來才一命嗚呼。22.微小病灶可不出現(xiàn)干酪性壞死，也查不到細(xì)菌。23.微小病灶可不出現(xiàn)干酪性壞死。24.用這樣的盤子吃東西會(huì)得trench mouth(戰(zhàn)壕口炎/壞死性潰瘍性齦炎)。25.右額葉腦軟化額極大部分被舊梗塞灶液化壞死后留下的高信號(hào)腦脊液替代。26.與此同時(shí),猴的軟骨組織還出現(xiàn)了大骨節(jié)病樣的病理形態(tài)學(xué)改變(如關(guān)節(jié)軟骨深層細(xì)胞出現(xiàn)大面積壞死等)。27.在幫助徹底清潔面部油垢的同時(shí)深入毛孔，去除表皮壞死細(xì)胞促使皮脂腺管暢通無阻塞。28.摘要鯉豎鱗病的組織病理變化主要表現(xiàn)為溶血、水腫、變性壞死和炎癥。29.這種壞死組織的持續(xù)存在使損傷加劇。30.腫瘤內(nèi)可以有壞死和成腔區(qū)。>

什么叫股骨頭壞死

一、股骨頭壞死是怎么得的
答：發(fā)生股骨頭壞死主要原因有三方面：一是激素藥物引起的。即病人得股骨頭壞死以前，曾經(jīng)應(yīng)用了大量激素藥物，如考的松、強(qiáng)的松、地塞米松之類的藥物，三個(gè)月半年或一年之后發(fā)生髖關(guān)節(jié)疼痛，即是得了股骨頭壞死；二是外傷性股骨頭壞死。即由于髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起；三是大量酗酒引起股骨頭壞死。此外，還有少量髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、血液病、大骨節(jié)病、高血壓病、放射病，也可引起股骨頭壞死。

二、股骨頭缺血性壞死與哪些因素有關(guān)
目前股骨頭缺血性壞死的病因還不是很清楚，引起股骨頭缺血性壞死的因素歸納起來分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷類包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖關(guān)節(jié)周圍的各種創(chuàng)傷。非創(chuàng)傷類因素很多，主要為長期或大量應(yīng)用激素和酒精中毒。

三、飲酒多久會(huì)出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死
根據(jù)300多例患者的統(tǒng)計(jì)。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞死明顯增多的主要原因之一。

四、得上股骨頭壞死后有哪些癥狀？
答：得了股骨頭壞死之后，初期是髖骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部內(nèi)側(cè)疼痛為其特點(diǎn)。開始是間痛，以后是持續(xù)性疼痛，活動(dòng)增多時(shí)疼痛加重，休息后緩解。其二是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。如伸、屈、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等。不能搭上“二郎腿”，盤不上腿，繼而走路出現(xiàn)跛行，大腿肌肉萎縮，不能下蹲等癥狀。

五、股骨頭壞死為什么會(huì)出現(xiàn)跛行
跛行是股骨頭壞死的主要臨床表現(xiàn)之一。引起跛行的原因主要有三：疼痛、功能受限和患肢短縮?；贾弁磿r(shí)患側(cè)足剛一踏地便快速抬起，而健足落地重而時(shí)間長，這樣一快一慢，便出現(xiàn)跛行。股骨頭壞死引發(fā)的功能受限主要表現(xiàn)為患髖內(nèi)收肌痙攣，髖關(guān)節(jié)常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收畸形，不能伸直和外展，形成相對(duì)的一長一短，出現(xiàn)跛行。股骨頭壞死患者到了后期股骨頭出現(xiàn)塌陷，導(dǎo)致患肢短縮，超過1公分，形成絕對(duì)的一長一短，出現(xiàn)跛行。若因疼痛或功能受限引發(fā)的跛行，疼痛消失后，肌肉痙攣緩解后，跛行自然消失。若因股骨頭出現(xiàn)塌陷引發(fā)的跛行，將會(huì)伴隨終身。這也是股骨頭壞死患者為什么要拄拐的原因之一。

六、骨壞死為什么容易發(fā)生在股骨頭
人體在任何部位都可能發(fā)生骨壞死，僅就缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由生物力學(xué)和解剖學(xué)方面的特點(diǎn)來決定的。（1）負(fù)重大。髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，支撐著整個(gè)上半身的重量，而且負(fù)重區(qū)只占股骨頭的1/4，頭與臼之間壓力較大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成骨結(jié)構(gòu)上的損傷，而且影響局部的血液循環(huán)。（2）剪力大。髖關(guān)節(jié)不同于其它負(fù)重關(guān)節(jié)那樣兩骨端關(guān)節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132度的角，軀干的重力是由髖臼通過股骨頭和股骨頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關(guān)節(jié)大得多。（3）活動(dòng)范圍大。髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍僅次于肩關(guān)節(jié)，屈曲、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等。活動(dòng)范圍大，損傷的機(jī)會(huì)也較多。（4）血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶動(dòng)脈，血管的吻合支量少且薄弱，當(dāng)一支血管被阻斷而另一支不能及時(shí)代償時(shí)，就會(huì)造成股骨頭的供血障礙，股骨頭骨組織失去血液的供養(yǎng)，就形成了缺血性壞死。

七、股骨頭壞死近來為何越來越多
股骨頭壞死的發(fā)生率近年來確有明顯增高的趨勢(shì)，主要原因有以下3個(gè)方面：（1）濫用激素。一是醫(yī)院在治療其他疾病時(shí)濫用激素，二是日常生活中食物中濫用激素，如肉食雞、豬肉、瓜果、蔬菜等使用較多的激素，使得激素在人體的積累逐漸增多。若再有其他誘因，可引起股骨頭壞死。（2）酗酒。隨著人們生活條件的提高，酗酒人數(shù)的不斷增多，導(dǎo)致股骨頭壞死患者增多。（3）創(chuàng)傷。隨著交通、建筑事業(yè)的發(fā)展，外傷病人增多，股骨頭壞死的病人增多。

八、部分患者為何出現(xiàn)患肢長的情況
一般股骨頭缺血性壞死患者晚期都容易出現(xiàn)股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變狹窄，患肢短縮的現(xiàn)象，可部分患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后反而出現(xiàn)患肢長的情況，引起心理恐慌。其實(shí)這種患肢長是一種假象，并不是患肢真正的長度增加了，而是因?yàn)轶y部長期疼痛，腰肌處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，肌張力與收縮力不平衡，使得骨盆傾斜，呈現(xiàn)患肢長的假象，雙側(cè)下肢實(shí)際長度仍是相等或短一點(diǎn)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不須進(jìn)行特殊處理，患肢落地負(fù)重，配合腰部肌肉的鍛煉，骨盆便會(huì)慢慢恢復(fù)至正常體位，下肢的長度就恢復(fù)均衡。

九、治療過程中為何有些患者疼痛減輕而有些患者加重
股骨頭壞死患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大部分患者臨床癥狀和體征都有所改善，但部分患者卻訴說髖關(guān)節(jié)疼痛有好轉(zhuǎn)。據(jù)臨床觀察，疼痛的規(guī)律為疼痛加重、減輕、再加重、再減輕，而且加重的程度和時(shí)間逐漸減少，直至疼痛消失。其實(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛不完全標(biāo)志著病情加重，骨質(zhì)在修復(fù)過程中也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。壞死骨靠近關(guān)節(jié)面被吸收，產(chǎn)生脂類和蛋白的分解產(chǎn)物，這些毒素進(jìn)人關(guān)節(jié)腔刺激滑膜，便產(chǎn)生了劇烈疼痛、死骨完全吸收，疼痛逐漸減輕直至消失，多見于激素型股骨頭壞死的患者。所以說，治療過程中，出現(xiàn)暫時(shí)疼痛加重的情況，請(qǐng)不要恐慌，屬正?，F(xiàn)象。

十、股骨頭壞死患者為什么會(huì)出現(xiàn)膝部疼痛
股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)功能受限，腹股溝中點(diǎn)壓痛，而有些患者卻出現(xiàn)膝部及大腿的內(nèi)下方疼痛，主要原因來自神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。髖關(guān)節(jié)周圍有兩組神經(jīng)，前面是股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有閉孔神經(jīng)，股神經(jīng)來源于腰2—腰4，是腰叢的大分支，在腰大肌與髂腰肌之間下行，行腹股溝韌帶下面，在股動(dòng)脈外側(cè)入股三角，然后分出許多分支支配股四頭肌和縫匠肌以及大腿前面的皮膚。閉孔神經(jīng)起源于腰2—腰4，出大腿根部內(nèi)側(cè)，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿內(nèi)收肌群，皮支主要分布于大腿內(nèi)側(cè)面下部皮膚。由于股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)既支配髖關(guān)節(jié)又同時(shí)支配膝關(guān)節(jié)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變時(shí)，可刺激神經(jīng)，通過反射作用而出現(xiàn)了大腿內(nèi)側(cè)及膝部疼痛。

十一、得了股骨頭壞死后怎樣治療？
答：治療有二方面。一是非手術(shù)治療。即采用中西醫(yī)結(jié)合方法，內(nèi)服中藥，外貼膏藥、功能鍛煉、理療等、效果較好，容易被患者所接受；二是手術(shù)治療。包括手術(shù)鉆孔開窗減壓、植骨、置換人工股骨頭等，效果也并不理想，多數(shù)病人不愿接受。

十二、股骨頭壞死時(shí)經(jīng)保守治療后能恢復(fù)原正常球狀嗎？
這取決于股骨頭壞死的分期。如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經(jīng)過有效的保守治療，其進(jìn)展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態(tài)。如果到了后期，股骨頭發(fā)生了塌陷，對(duì)成年人來說，其恢復(fù)原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關(guān)節(jié)功能并非一致。多數(shù)不光圓的股骨頭，經(jīng)治愈后，功能多都基本達(dá)到正常。

十三、中醫(yī)中藥治療有那些作用？
答：主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強(qiáng)壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然后長出新骨。但不可能長成與原來一樣。

十四、怎樣判斷治療效果
答：主要是看癥狀消除，如疼痛減輕或不痛了，其次是看功能恢復(fù)。如髖關(guān)節(jié)敢活動(dòng)了，不跛行了等。X線片的變化不是主要的。因?yàn)椴还茉鯓又委煟晒穷^都不會(huì)長成原來好腿股骨頭那樣了，因此，不要一看片子就說沒好。主要癥狀消除了，功能恢復(fù)了，生活能自理或者恢復(fù)了勞動(dòng)能力，也就達(dá)到了治療的目了。

十五、為什么要進(jìn)行功能鍛煉？
答：由于股骨頭壞死之后，患肢的肌肉發(fā)生萎縮，關(guān)節(jié)囊、韌帶發(fā)生攣縮、僵硬，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因此在治療股骨的同時(shí)，加強(qiáng)功能鍛煉，以防止和緩解這些軟組織出現(xiàn)上述變化，為恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能創(chuàng)造條件。如果說藥物治療作用占1/2，練功作用占1/2，千萬不要忽視功能鍛煉，按練功要求（錄象帶）去做。

十六、股骨頭壞死治愈后能進(jìn)行重體力勞動(dòng)嗎
股骨頭壞死后天論是保守治療還是手術(shù)治療勢(shì)必都要經(jīng)過死骨吸收，新骨生長及塑形的過程。治愈后的股骨頭壞死區(qū)骨密度增高而后清晰，骨小梁排列整齊，塑形后基本與正常股骨頭相同。由此可見，具有正常的生理功能，可承受與正常股骨頭相同的壓力而進(jìn)行正?；顒?dòng)、但在活動(dòng)時(shí)切忌用力過猛，以防再次出現(xiàn)扭挫傷而出現(xiàn)髖部血液循環(huán)障礙后引起股骨頭缺血性壞死。

十七、股骨頭壞死在天氣變化時(shí)如何保護(hù)自己
大部分股骨頭壞死患者喜暖畏寒，在天氣變冷時(shí)病情加重，髖部疼痛難忍，其主要原因是潮濕和寒冷兩方面因素；潮濕可造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調(diào)，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，使患者的癥狀加重。因此，在潮濕的條件下，患者除適當(dāng)活動(dòng)外，應(yīng)保持工作和生活環(huán)境的干燥，以避免癥狀加重。寒冷主要是通過對(duì)臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環(huán)障礙，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活動(dòng)和注意保暖。

十八、行走方便的患者為何也要拄拐
許多股骨頭壞死患者認(rèn)為不能走了才拄拐，走路好好的不需要拄拐，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)殡m然拍片顯示股骨頭還未塌陷，但是股骨頭內(nèi)部已經(jīng)發(fā)生根本變化。它承受壓力的強(qiáng)度已經(jīng)明顯下降了，只是X光片不能顯示罷了。此時(shí)壓力一旦超過股骨頭的承受強(qiáng)度，就會(huì)發(fā)生塌陷。塌陷后，治療時(shí)間延長，費(fèi)用增多，治愈后留有一定的后遺癥。所以說，行走方便的患者也要拄拐，對(duì)于日后的恢復(fù)是很有好處的。

十九、股骨頭壞死患者治療期間是否應(yīng)臥床休息
許多患者以為患了股骨頭壞死不能夠負(fù)重、就意味著臥床休息，這種想法是不對(duì)的。股骨頭壞死的形成是各種原因引起的局部缺血，壞死形成后，由于疼痛等原因限制了活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉收縮力下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等一系列變化。在此基礎(chǔ)上，更減少了活動(dòng)、這樣形成了惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，壞死繼續(xù)發(fā)展。由此看來，患病后不活動(dòng)的思想是錯(cuò)誤的、通過活動(dòng)既改善了血液循環(huán)，又可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于股骨頭的修復(fù)，但功能活動(dòng)時(shí)注意在不負(fù)重的前提下進(jìn)行，輻度不宜過大，用力不可過猛，每個(gè)動(dòng)作達(dá)到輕痛，才能起到事半功倍的效果。

二十、治療股骨頭壞死為什么又吃藥又貼藥
答：股骨頭壞死是一種全身性而表現(xiàn)在局部的疾病。因此在治療上必須全身治療和局部治療相結(jié)合，內(nèi)治和外治相結(jié)合，體療和用藥相結(jié)合。內(nèi)服藥可以治本，外貼藥可以治標(biāo)，這樣標(biāo)本兼治就會(huì)取得更好的治療效果。當(dāng)然單用內(nèi)服藥或外貼藥也可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，但遠(yuǎn)不如內(nèi)服藥及外貼藥同時(shí)應(yīng)用效果好。

二十一、股骨頭壞死治療原則與注意事項(xiàng)
答：治療股骨頭壞死的注意事項(xiàng)十二個(gè)字，即：不喝酒，少走路，不負(fù)重，多練功。同時(shí)堅(jiān)持用藥治療。

二十二、治療股骨頭壞死為什么時(shí)間長
答：因?yàn)楣晒穷^壞死是一種難治的慢性病，療程較長，療效來的較慢。所以，治療此病千萬不要著急，一定不要認(rèn)為用上藥或用一點(diǎn)藥就會(huì)好。得病有一個(gè)過程，好病也得有個(gè)過程，切不可急于求成。要樹立信心，堅(jiān)持治療。不要短時(shí)間內(nèi)效果不明顯，就換地方、換用藥，這樣不系統(tǒng)治療就等于前功盡棄，重新開始，錢沒少花，病還沒治好。因此，治療股骨頭壞死一定要系統(tǒng)、要堅(jiān)持。

二十三、股骨頭壞死可以治好嗎？
二十四、股骨頭壞死發(fā)生塌陷對(duì)日后有什么不利影響
所謂塌陷，股骨頭壞死到一定程度，骨細(xì)胞逐漸凋亡，承受壓力的能力下降，股骨頭壞死區(qū)發(fā)生無數(shù)次細(xì)小壓縮性骨折的總和。股骨頭缺血性壞死早、中期不會(huì)塌陷，一旦塌陷，便到了后期。對(duì)于早、中期股骨頭壞死，及時(shí)用藥，及時(shí)拄拐，保護(hù)好股骨頭，治愈后頭仍是圓的，這樣日后與健側(cè)完全一樣，可以取得最滿意的療效。股骨頭塌陷是股骨頭壞死病自然發(fā)展的必然結(jié)果，也是造成人體危害的最主要原因，換句話說，如果股骨頭壞死不發(fā)生塌陷，就無需治療了。塌陷是不可逆的，無論使用什么辦法，都無法使塌陷的股骨頭恢復(fù)到和正常一樣。股骨頭塌陷的修復(fù)結(jié)果為骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生一定后遺癥。如走路多了，天氣冷了等原因會(huì)帶來疼痛酸軟不適的癥狀。減少股骨頭的壓力是防止股骨頭塌陷的最有效的辦法。為了你永久的健康，不要怕拄拐難看，必須聽從醫(yī)生的囑咐，盡量拄雙拐，以減輕上半身體重對(duì)股骨頭造成的壓力，防止塌陷。只有當(dāng)股骨頭恢復(fù)到死骨吸收，新骨生長后，能夠承受足夠的壓力時(shí)，才能逐步去拐，或改用手杖。

我國現(xiàn)代病理學(xué)是在什么時(shí)候發(fā)展起來的

我國現(xiàn)代病理學(xué)是在什么時(shí)候發(fā)展起來的選擇C

A.? 漢代

B.? 唐朝

C.? 20世紀(jì)20年代

D.? 19世紀(jì)20年代

E.? 元代

病理學(xué)是在人類探索和認(rèn)識(shí)自身疾病的過程中應(yīng)運(yùn)而生的。它的發(fā)展自必受到人類認(rèn)識(shí)自然能力的制約。從古希臘的Hippocrates開始，經(jīng)過2千多年的發(fā)展，直到18世紀(jì)中葉，由于自然科學(xué)的興起，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，意大利醫(yī)學(xué)家Morgagni（1682－1771）

根據(jù)積累的尸檢材料創(chuàng)立了器官病理學(xué)（organ pathology），標(biāo)志著病理形態(tài)的開端。約一個(gè)世紀(jì)以后的19世紀(jì)中葉，德國病理學(xué)家Virchow（1821～1902）在顯微鏡的幫助下，首創(chuàng)了細(xì)胞病理學(xué)（celluar pathology）

不僅對(duì)病理學(xué)而且對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了具有歷史意義的、劃時(shí)代的貢獻(xiàn)。直到今天，他的學(xué)說還繼續(xù)影響著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐。中國秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、隋唐時(shí)代巢元方的《諸病源候論》、南宋時(shí)期宋慈的《洗冤集錄》等世界名著

對(duì)病理學(xué)的發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。半個(gè)多世紀(jì)以來，中國現(xiàn)代病理學(xué)先驅(qū)徐育明、胡正詳、梁伯強(qiáng)、谷鏡汧、侯寶璋和林振綱、秦光煜、江晴芬、李佩琳、吳在東、楊述祖、楊簡(jiǎn)、劉永等為中國病理學(xué)教學(xué)、

師資培養(yǎng)以及病理學(xué)的發(fā)展，嘔心瀝血，艱辛創(chuàng)業(yè)，功績卓著。在他們的主持和參與下，中國從無到有地編著了自己的具有中國特色的病理學(xué)教科書和參考書。同時(shí)，大力推進(jìn)中國的病理尸檢和活檢工作以及科研工作

對(duì)長期以來嚴(yán)重危害中國人民健康的地方病和寄生蟲?。ㄈ缈松讲?、大骨節(jié)病、黑熱病、血吸蟲病等）、腫瘤（如肝癌、食管癌、鼻咽癌等）以及心血管疾?。ㄈ鐒?dòng)脈粥樣硬化癥、冠心病等）等常見病、多發(fā)病、進(jìn)行了廣泛深入的研究，到得了豐碩的成果。

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