平足癥的病理以及治療原則

1.姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內(nèi)翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。

2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經(jīng)較長時間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。

治療原則

1.預(yù)防措施：有遺傳傾向或經(jīng)常站立工作者，要常用足底外緣著地練習行走，避免足部長期處于一種姿勢。防止疲勞。適當?shù)呐芴鴦幼饔兄阱憻捵悴考∪猓瑴p輕韌帶負擔。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個薄墊。

2.非手術(shù)療法：適用于姿勢性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥。可以理療、按摩、加強足內(nèi)、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應(yīng)以加強肌力鍛煉為主。對痙攣性平足癥病人應(yīng)注意休息，嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正，爾后用小腿石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位。癥狀消失后，再穿平足矯形鞋和鞋墊。

3.手術(shù)療法：少數(shù)病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見效者，可行三關(guān)節(jié)固定術(shù)(即跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié))。

用藥原則

1.對大多數(shù)病人，不需藥物治療，主要進行足內(nèi)、外在肌功能鍛練為主；

2.對少數(shù)需行手術(shù)治療者，術(shù)后要應(yīng)用抗生素和支持對癥治療，可根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。必要時輸血或人體白蛋白；

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